第1450章 六個非常

  第1450章 六個非常

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  楊平又和曼因斯坦討論了一些實驗細節，然後離開細胞實驗室，去了韋伯那邊。

  韋伯的辦公室門開著，人不在。楊平問了旁邊的學生，說韋伯去了動物房，要給實驗動物做治療。

  楊平又去了動物房。

  動物房不在研究所，而已一個臨時鋼架結構建築內，是一個封閉管理的區域，進出要穿隔離衣、戴口罩和手套。楊平在更衣室換好裝備，刷卡進入。

  動物房裡很安靜，偶爾傳來的動物叫聲。韋伯正站在一個操作台前，手裡拿著注射器，準備給一隻大鼠做尾靜脈注射。

  楊平沒有打擾他，站在旁邊靜靜地看著。

  韋伯的動作很穩，左手固定大鼠，右手持注射器，針頭準確地刺入尾靜脈，回血，推藥，拔針。整個過程不超過十秒，乾淨利落。

  「好手法。」楊平在他完成後說。

  韋伯轉過頭，看到是楊平，笑了：「楊教授，你怎麼來了？」

  「來看看你的實驗進展。」楊平走過去，「昨天你說原細胞促進幹細胞神經定向分化，那個實驗做完了嗎？」

  「做完了。」韋伯從操作台旁邊的記錄本上撕下一頁紙，遞給楊平，「這是初步結果，你看看。」

  楊平接過來一看，是一張柱狀圖，縱坐標是神經元的比例，橫坐標是不同處理組。對照組、幹細胞單獨治療組、原細胞單獨治療組、幹細胞聯合原細胞治療組，四個組的數據一目了然。

  結果顯示，幹細胞聯合原細胞治療組的神經元比例最高，明顯高於其他三組，差異有統計學意義。

  「這個結果很漂亮。」楊平說，「你有沒有做過劑量梯度的實驗？不同濃度的原細胞對幹細胞分化的影響可能不一樣。」

  「還沒有。」韋伯說，「這是下一步的計劃。」

  「那就儘快做。」楊平說，「如果你能找到最佳劑量，這篇論文的價值會翻一倍。」

  「好，我馬上安排。」韋伯說。

  楊平在動物房待了半個多小時，看了韋伯做的幾個實驗，然後離開。

  回到辦公室，已經快十二點了。

  楊平坐在椅子上，看了看今天上午的成果，看完了曼因斯坦的論文稿，討論了韋伯的實驗結果，處理了何主任和夏書的病例，和陸小路聊了副主任的事。

  效率還算不錯。

  下午的安排也很滿，兩點鐘，唐順組織的新博士面試，他有三個候選人要面；三點半，研究所的周例會，各課題組匯報本周進展和下周計劃；五點鐘，和夏院長通電話，確認新研究所的修改方案。

  中午在研究所的而餐廳吃了一頓飯，下午的面試進行得很順利。

  三個候選人，兩個是國內頂尖高校的博士，一個是海外留學回來的博士後。三個人各有優勢，楊平和唐順、陸小路一起面了每個人，問了很多專業問題，也問了一些關於科研理念和職業規劃的問題。

  面完之後，三個人關起門來討論。

  「我覺得那個海歸博士後不錯。」陸小路第一個發言，「他在國外跟的是大牛，發過好幾篇高分論文，實驗技術也很全面。」

  唐順搖搖頭：「我不太看好他，他的論文雖然分數高，但都是跟別人合作的，沒有一篇是第一作者，這說明他的獨立科研能力可能不行。」

  「那國內那兩個呢？」楊平問。

  「第一個博士，基礎紮實，但思維有點僵化，不夠靈活。」唐順說，「第二個博士，思維活躍，但基礎不夠紮實，實驗操作也不太熟練。」

  「所以各有優缺點。」楊平總結道，「海歸博士後獨立能力存疑，第一個博士思維僵化，第二個博士基礎不牢。你們覺得哪個缺點最難接受？」

  三個人沉默了片刻。

  「我覺得基礎不牢最難接受。」陸小路說，「思維活躍可以培養，基礎不牢很難補。科研這條路，沒有紮實的基本功，走不遠。」

  「我同意。」唐順說，「思維僵化也很難改，但相比基礎不牢，思維僵化至少不會犯低級錯誤。基礎不牢的人，做實驗的時候你不知道他會出什麼岔子。」

  楊平想了想，說：「我的想法恰恰與你們相反，思維活躍是最難的，其它都可以通過努力來彌補，唯有活躍的思維很難再通過努力來彌補，我們需要的是具備質疑精神，富有開創性思維的人才，而其它的缺點，比如基礎不牢，完全可以在工作中通過繼續學習彌補。」

  唐順與陸小路稍微一愣，仔細琢磨教授的話，確實有道理。

  「那我們都留下？讓他們互補，我們需要開拓的，也需要老老實實做事的。」唐順建議。

  楊平點點頭：「我也是這個意思，只要有專長有特點的，我們都留下，讓他們互補。」

  「好！」唐順和陸小路都同意。

  面試結束後，楊平回到辦公室，準備開周例會。

  周例會是研究所的傳統，每周一次，各課題組匯報本周進展和下周計劃。楊平很重視這個會，因為他可以通過這個會了解各個課題組的動態，及時發現問題和解決問題。

  三點半，會議室里坐滿了人。

  唐順、陸小路、曼因斯坦、韋伯，蔣季同等等，還有幾個新來的課題組長，加上他們的學生和博士後，把會議室擠得滿滿當當。

  楊平坐在主位上，目光掃過每一個人。

  「開始吧。」他說。

  第一個匯報的是唐順，他匯報了細胞實驗室的進展，各種原細胞的培養工藝優化取得了突破，現在每批次的產量比上個月提高了百分之三十，純度也達到了百分之九十五以上。這個進展意味著，原細胞的規模化生產邁出了關鍵一步。所謂的原細胞，就是人體啟動自身的修復機制，在組織里生成的與原組織一樣的細胞。

  楊平聽完，點了點頭：「很好，但純度百分之九十五還不夠，臨床轉化需要百分之九十九以上。繼續優化工藝，爭取三個月內達到目標。」

  緊接著是陸小路。他匯報了腫瘤實驗室的進展，三維導向基因理論在肺癌治療中的應用研究取得了一些初步結果，但還不夠理想。他們設計了幾種不同的基因編輯策略，有的有效，有的無效，有的甚至起到了反作用。

  楊平聽完，沉思了片刻：「這說明我們對三維導向基因理論的理解還不夠深入。不要急著找應用，先把機制搞清楚。機制清楚了，應用自然就出來了。」

  蔣季同現在也是主力，他匯報了疫苗啟動子研究的進展，他們設計了幾種新的啟動子序列，在細胞水平上驗證了其活性，其中有兩條序列的效果優於現有報導。

  楊平聽完，說：「儘快做動物實驗，看看在體內的效果。如果動物實驗也優於現有報導，那就申請專利。」

  接下來是曼因斯坦，他匯報了原細胞修復脊髓損傷的研究進展，重點講了今天上午楊平看過的那些數據和論文。他講得很詳細，從實驗設計到數據結果，從統計分析到結論推導，每一步都講得清清楚楚。

  楊平聽完，補充了幾句：「曼因斯坦的實驗還需要補充一些機制實驗，大家有什麼好的建議，可以隨時和他交流。」

  曼因斯坦微笑著向大家點了點頭。

  最後是韋伯，他匯報了幹細胞在原細胞修復脊髓損傷中的促進作用研究。他的數據和結論都很清晰，原細胞可以促進幹細胞的神經定向分化，兩者聯合應用的效果優於單獨應用，至於兩者內在的機制，他尚在研究之中。

  楊平聽完，說：「韋伯的這個發現很有價值，接下來要做的是劑量梯度實驗，找到最佳聯合應用方案。同時，要開始寫論文了。」

  韋伯臉上的笑容藏都藏不住。

  例會開了一個多小時，結束時已經快五點了。

  楊平回到辦公室，給夏院長打了電話，確認了新研究所的裝修修改方案。夏院長說圖紙已經送去設計院了，下周就能出施工圖，預計下個月可以動工。

  掛了電話，楊平靠在椅背上，長長地呼了一口氣。

  今天的事情，終於忙完了。

  次日一早，楊平剛到辦公室，桌上的電話就響了。

  「楊教授，我是夏書。」電話那頭的聲音有些急促，「那個病人的凝血功能複查結果出來了。」

  楊平心裡一緊：「怎麼樣？」

  「PT和APTT基本恢復正常，但血小板功能還是差一些。血栓彈力圖顯示，血小板抑制率還在百分之六十以上。按照這個趨勢，至少要再過兩三天才能達到手術可接受的範圍。」

  楊平沉默了片刻，三兩天，說起來輕鬆，但對於一個左主幹狹窄百分之九十、每天心絞痛發作好幾次的病人來說，三兩天可能意味著無數次瀕死體驗，也可能意味著一次致命的心肌梗死。

  「病人的心絞痛症狀呢？」楊平問。

  「昨天晚上又發作了一次，持續了將近十分鐘，含服硝酸甘油才緩解。今天早上查房的時候病人跟我說，他現在不敢睡覺，怕睡著了就醒不過來。」夏書的聲音裡帶著明顯的疲憊，顯然昨晚也沒睡好。

  楊平在腦子裡快速權衡著各種選項。

  繼續等，風險在於病人隨時可能發生急性心肌梗死或心源性猝死。不等，風險在於術中和術後可能出現的致命性出血，以及吻合口因血小板功能不良而導致的急性血栓形成。

  兩害相權取其輕。

  「這樣。」楊平做出了決定，「你今天上午把備血、備血小板、備凝血因子的工作全部落實到位。然後請麻醉科、重症醫學科、輸血科來一個多學科會診，制定一個詳細的圍術期管理方案。如果一切順利，明天上午手術。」

  「明天上午？」夏書的聲音裡帶著一絲不確定，「病人現在這個凝血狀態，明天真的能做嗎？」

  「能做！」楊平說，「但不是常規做，要有特殊的策略。第一，術中用藥物逆轉抗血小板藥物的效應，雖然會增加出血風險，但可以保證吻合口的安全。第二，術中和術後持續輸注血小板和冷沉澱，維持凝血功能。第三，關胸之前徹底止血，不留任何潛在的出血點。第四，術後延遲抗凝，等吻合口內皮化之後再上抗血小板藥物。這四步缺一不可。」

  電話那頭傳來夏書翻筆記本的聲音，他在一字不漏地記錄。

  「教授，逆轉抗血小板藥物用什麼？傳統的做法是用血小板輸注，但效果不穩定。」

  「用基因重組的活化因子，配合血小板輸注，雙管齊下。」楊平說，「我之前看過一些文獻，這個方案的逆轉效果最好，雖然價格貴一些，但這個病人值得用。」

  「好！我馬上聯繫藥劑科，看看有沒有藥。」

  「如果沒有，就讓藥劑科緊急採購，就說我說的，這個病人明天必須用。」

  「明白！」

  夏書掛了電話，楊平也放下了話筒。他在椅子上坐了一會兒，腦海里把明天的手術方案又過了一遍。

  這台手術的難度不是因為操作有多複雜，而是因為每一個操作都是在走鋼絲。麻醉誘導可能心跳驟停，劈胸骨可能主動脈破裂，取橋血管可能凝血功能崩潰，做吻合可能血管撕裂，關胸後可能大出血，回到監護室可能橋血管堵塞……每一個環節都可能出問題，每一個問題都可能是致命的。

  他必須親自穿衣上台，以防萬一。

  楊平站起來，走出辦公室，往唐順的實驗室走去。

  唐順正在顯微鏡下觀察細胞，看到楊平進來，抬起頭：「教授，有事？」

  「明天我有一台手術，可能要四五個小時。」

  唐順放下手裡的移液器，擦了擦手：「什麼手術需要您親自上？」

  「夏書那個病人，瓷化主動脈加瀰漫性小血管病變加凝血功能障礙，六個『非常』的那個。」

  唐順吹了聲口哨：「六個非常？那個病人還真要做？我以為夏書只是說說而已，這傢伙和李澤會是怎麼回事，是打算再次刷新世界紀錄嗎？」

  「或許吧，他們可能要向全世界證明，他們是世界超一流，超過克利夫蘭，因為那邊最近做了一個三個非常的病人，況且，這個病人確實等不了了，再等下去隨時可能心梗。」楊平說，「這個病人不做手術，基本沒有活路。做手術，至少還有一線生機。」

  「那行，明天您放心去手術，這邊有我。」唐順說，「對了，昨天您說的那個副主任的事，我跟陸小路聊過了，他同意了。」

  楊平點點頭：「那就好，你們倆搭班子，我放心。」

  「還有一個事。」唐順從桌上拿起一份文件遞給楊平，「韋伯昨天投出去的論文，被《自然》直接接收了，沒有要求補實驗，只是讓修改一下語言。」

  楊平接過文件看了看，是韋伯關於原細胞和幹細胞共培養的那篇論文。他之前看過初稿，數據紮實，結論新穎，確實是頂刊的水平。

  「這是好消息。」楊平把文件還給唐順，「你跟韋伯說一聲恭喜，然後讓他把論文的最終版發給我看一下。」

  「好！」

  （還有更新耶）