第1400章 楊教授帶出來的就是不一樣

  第1400章 楊教授帶出來的就是不一樣

  第二天早晨七點，張林已經站在七樓護士站前翻看夜班交班記錄。劉敏護士長剛換好衣服，看見他愣了一下：「張主任，您來這麼早？「

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  「習慣了，「張林頭也不抬。

  他昨晚幾乎沒睡，陌生的環境，陌生的床，還有腦子裡那些盤旋的問題，自己能不能撐得起這個攤子？

  八點整，陳院長帶著醫務科科長、護理部主任再次來到骨科中心，在科室晨會上當眾宣讀正式的任命的紅頭文件。

  脊柱外科全體醫護人員集合，陳院長站在前面，手裡拿著兩份蓋著公章的文件：

  「同志們，我現在宣布院黨委的決定，張林同志任骨科中心脊柱外科主任，全面負責科室醫療、教學、科研工作。希望全科同志支持張主任工作，同心協力，把我院脊柱外科水平提上新台階。「

  張林接過文件，向大家展示。紅色的公章，黑色的鉛字，沉甸甸的紙張，代表著醫院的信任，也代表著沉甸甸的責任。

  「我說幾句，「陳院長環視全場，「張主任是從三博醫院引進的學術帶頭人，在脊柱外科領域有很深的造詣。我知道，咱們科室有些同志資歷比張主任老，心裡可能有想法。但我今天把話撂這兒：資歷是資歷，能力是能力。醫院發展需要新鮮血液，需要新技術、新理念。誰有意見，可以來找我談，但工作必須配合，這是組織原則。「

  這話很重，台下鴉雀無聲。張林看見王順業等幾個老資歷低著頭，表情看不清楚。

  「張主任，「陳院長轉向他，「你說幾句。「

  張林上前一步，聲音不高但很清晰：「陳院長的話，我記在心裡。我知道自己年輕，資歷淺，在座的很多老師都比我年長、比我經驗豐富。我不敢說比大家強，只能說比大家幸運，幸運地在三博跟過楊教授幾年，幸運地見過更多的病例。以後工作中，我會把在三博學到的東西，毫無保留地教給大家。咱們一起進步，一起把科室搞好。「

  緊接著，八樓，進行著同樣的流程。醫生辦公室里，醫生護士列隊站立。陳院長宣布任命，小五上前表態。

  「大家好，我是盧小五，大家叫我小五就行。我在三博的時候，同事都這麼叫，叫習慣了，聽著親切。「他笑著說，目光掃過全場。「今天站在這兒，說實話，我心裡有點打鼓。不是因為怕擔責任，是因為看到這麼多前輩老師，覺得自己資歷淺、經驗少，怕辜負了院領導的信任，也怕帶不好這個團隊。「

  他頓了頓，語氣誠懇：「但我轉念一想，咱們八樓是什麼地方？是市醫院的拳頭科室，是趙主任帶著大家一拳一腳打出來的江山。我盧小五何德何能，能接這個班？不是因為我比別人強，是因為我幸運，幸運地在三博跟過好老師，幸運地見過一些病例，幸運地學了幾招半式。「

  趙全站在前排，臉上的笑容自然了一些。

  「所以我想啊，我這個主任該怎麼當？「小五繼續說，「不能是我來管你們，得是咱們一起干。我在三博學的東西，毫無保留，傾囊相授。各位老師積累的經驗，我也虛心請教，認真學習。咱們互相學習，取長補短，把八樓的牌子擦得更亮，讓外面的人一提起市醫院骨科，就豎起大拇指！「

  台下有人輕輕點頭，氣氛明顯比七樓輕鬆。

  「當然，「小五話鋒一轉，但語氣依然溫和，「三博有些規矩，我覺得是好的，想慢慢引進到咱們科室。比如說術前評估，做得細一點，病人安全就多一分；手術操作，規範一點，長期效果就好一點；術後管理，到位一點，併發症就少一點。這些東西是給咱們科室積口碑，給病人謀福利，各位老師覺得呢？「

  他看向趙全，眼神裡帶著徵詢，而不是命令。

  趙全愣了一下，隨即點頭：「盧主任說得在理，這些是應該的。「

  「趙主任支持，我就有底氣了，「小五笑著說，「具體怎麼落實，還得仰仗趙主任和各位老師一起商量。我年輕，考慮問題不周全，大家多提意見，咱們群策群力。總之一句話，目標一致，都是為了病人好，為了科室好。咱們一起干，把八樓搞得紅紅火火！大家以後出去開學術會也能拿出東西，也在行業內有面子。「

  台下響起掌聲，比七樓熱烈得多。小五鞠躬致謝，動作恰到好處，既謙虛又有分寸。

  陳院長在一旁看著，微微點頭。這個盧小五，會說話，會做人，比張林更圓融，是個能團結人的。

  晨會剛結束，張林正準備去查房，手機突然響了。是醫務科科長打來的，聲音急促：「張主任，快來急診科，有個重傷病人，陳院長讓你和盧主任主任一起過去！「

  張林和小五趕到急診科。

  急診科搶救室里已經亂成一團。擔架床上躺著一個三十多歲的男人，渾身是血，頸托固定著頭部，骨盆被床單臨時包紮，鮮血已經滲透了厚厚的布層。監護儀發出刺耳的警報聲，血壓80/50，心率130。

  「什麼情況？「張林一邊戴口罩一邊問。

  急診科主任快速匯報：「車禍傷，高速上追尾，方向盤擠壓胸腹部，同時有甩鞭傷。當地醫院做了簡單處理，轉過來的。初步判斷：頸椎損傷，考慮寰樞椎很可能存在骨折；骨盆骨折，失血性休克；還有多發肋骨骨折，血氣胸。「

  張林倒吸一口涼氣，上頸椎損傷，這是脊柱外科最危險的區域，寰樞椎周圍有延髓、椎動脈，稍微操作不當，病人可能當場死亡或高位截癱，這個傷員能夠活著來醫院已經死萬幸，這種傷員絕大多數在現場死亡。骨盆骨折合併休克，也十分危險。這兩個部位同時重傷，手術難度呈幾何級數上升。

  「影像呢？「

  「CT正在做，馬上出來。「

  陳院長趕到了，臉色凝重。他看了看病人，又看了看張林和小五：「這個病人，咱們醫院能處理嗎？「

  張林沒有立刻回答。他走到床邊，快速查體：病人神志模糊，四肢肌力明顯下降，尤其是雙上肢，只有二級。這是典型的上頸椎損傷表現，脊髓受壓，隨時可能完全癱瘓。

  「上頸椎需要手術減壓固定，骨盆需要外固定或內固定，「張林說，「兩個手術都很複雜，尤其是上頸椎，風險極高。「

  「轉院呢？「陳院長問，「轉去三博？「

  「來不及，「小五指著監護儀，「血壓還在掉，骨盆骨折出血量太大，轉院路上隨時可能死亡。而且上頸椎不穩定，轉運過程中稍微顛簸，脊髓完全損傷，人就廢了。「

  「那？「

  張林和小五對視一眼，兩個人都從對方眼裡看到了同樣的決定。

  「我們來做，「張林說，「頸椎我主刀，骨盆盧主任主刀，兩個手術同時進行，搶時間。「

  陳院長愣住了，他知道這兩個人是從三博來的，但也沒想到他們敢接這種難度的手術。上頸椎手術，市醫院不敢做也不能做。骨盆骨折的手術倒是常做，但合併這麼嚴重的休克，風險也是極高。

  「有把握嗎？「陳院長問。

  「沒有絕對把握，「張林誠實地說，「但不做，病人百分之百死亡或者癱瘓。做了，還有幾成希望。這種病人，如果現在往外送，很可能死在路上。「

  小五說，「骨盆骨折合併休克，越早固定止血，生存希望越大，再拖半小時，神仙也救不回來。「

  陳院長沉默了幾秒鐘，然後重重地點頭：「好！需要什麼都說話，全院資源給你們調配！「

  CT結果出來了，比預想的還要糟糕。

  寰椎爆裂性骨折，樞椎齒狀突骨折並脫位，脊髓受壓。骨盆是Tile C型骨折，最不穩定的那種，雙側恥骨上下支骨折，骶髂關節分離，後環完全斷裂，盆腔內大量積血。

  「先救命，後治傷，「張林快速制定方案，「小五，你那邊先上，做骨盆外固定架，快速止血，穩定血流動力學。我這邊同時準備上頸椎手術，等你那邊穩定了，我上台。「

  小五搖頭，「骨盆外固定簡單，我讓趙全做，我陪你做上頸椎。那個手術風險太大，你需要一個信得過的助手。「

  張林看著小五，心裡湧起一股熱流。這是他們在三博養成的默契，遇到最難的手術，兩個人一起上，生死與共。

  「好！「張林說，「那趙主任做骨盆外固定，我們倆做上頸椎。「

  手術立刻安排，走綠色通道。

  張林和小五去洗手，一路上遇見的醫生護士都用異樣的眼光看著他們。消息已經傳開了，兩個新來的主任要挑戰「死亡手術「，有人佩服，有人等著看笑話。

  「緊張嗎？「小五問。

  「有點，「張林老實承認，「上頸椎做過不少，但那是三博，設備全，團隊熟，這裡……「

  「這裡是我們的地盤了，「小五打斷他，「從今天起，這台手術，就是市醫院脊柱外科的里程碑，做成，咱們站穩腳跟；做不成……「

  「做不成也得做成，「張林說，「沒有退路。「

  手術室里，麻醉科主任親自上陣。這種病人，麻醉就是第一關，上頸椎不穩定，插管稍微動一下脖子，就可能導致脊髓完全損傷。

  「張主任，怎麼插？「麻醉科主任問。

  「清醒插管，「張林說，「先局麻，纖維支氣管鏡引導，頸椎保持牽引中立位，絕對不能後仰，也不能前屈。」

  這是三博的標準操作，但市醫院的麻醉科很少做。麻醉科主任額頭冒汗，但還是點頭：「好，我試試。「

  插管過程驚心動魄，張林站在床頭，即使患者已經在牽引狀態下，他還是雙手穩穩地扶住病人的頭顱，像捧著一件易碎的瓷器。麻醉科主任小心翼翼地把氣管鏡伸進去，每一次推進都伴隨著監護儀的警報聲。

  「血壓掉了！「

  「推多巴胺，加快輸液！「

  「血氧還在降！「

  張林的手穩如磐石，眼睛盯著監護儀，嘴裡指揮著：「再進一點，對，看到聲門了，好，送導管！「

  導管終於置入，連接呼吸機，血氧緩緩回升，所有人都長出一口氣。

  「張主任，可以了。「麻醉科主任擦了擦汗。

  張林說，「上頸椎手術，第一步就是插管，這一步錯了，後面全錯，繼續吧，翻身，俯臥位。「

  上頸椎手術開始了。

  張林選擇了後路寰樞椎融合固定術。這個入路相對安全，但視野有限，操作空間狹小，每一個動作都要極其精確。

  「吸引器，「張林伸出手，器械護士愣了一下，才反應過來他要的是什麼。市醫院的器械和三博不同，擺放位置也不一樣，配合還不默契。

  張林沒有抱怨，自己伸手找到吸引器，開始操作。他切開皮膚，剝離肌肉，暴露枕骨到頸三的棘突。出血不少，但都在控制範圍內。

  「咬骨鉗，「張林說，「我要打開椎管，減壓。「

  這是最危險的步驟。寰椎後弓下方就是延髓，硬膜外靜脈叢豐富，稍有不慎，要麼損傷脊髓，要麼大出血。

  張林的手很慢，很慢。每咬除一點骨質，他就用神經剝離子探查一下，確認硬膜的位置。顯微鏡下，他的操作精確到毫米級別。

  在三博的時候，他們自知天賦不夠，所以學習特別踏實，手術也是慢慢來，求穩不求快。

  二助王順業心裡捏了一把汗。

  「這種手術，不能快，「張林頭也不抬，給大家解釋，「快就是死，慢就是生。你看這裡，椎動脈就在旁邊，快一毫米，就給你爆血，這裡是延髓，隨時有生命危險。「

  王順業不說話，他看著張林的操作，那些他在文獻上看過無數次但從未親眼見過的技術，顯微鏡下的精細操作，神經電生理監測的實時反饋，每一步都穩紮穩打，沒有半點僥倖。

  在小五做一助的配合下，兩個小時過去，減壓終於完成。張林開始置釘，寰椎側塊螺釘，樞椎椎弓根螺釘，每一枚螺釘的位置都經過透視確認，角度、深度、長度，分毫不差。

  王順業和一眾醫生看在眼裡，心裡不得不佩服，楊教授帶出來的就是不一樣，打雜的都這麼厲害，妥妥的國內一流水平。那傳說的兩大金剛的水平那還得了。

  （還有更新耶）