第364章 360巴黎世博會

  第364章 360.巴黎世博會

  面對卡維的邀請，傑克沒有拒絕的理由。卡維也比那些高高在上的外科主任們要實在得多，不用等到回維也納，甚至都不用等到下台手術，現在他就能成為助手。

  傑克脫掉外套，洗乾淨雙手，換上手術衣和口罩，馬上就參與到了皮瓣縫合之中。

  在結束血管的橋接吻合後，手術被一拆為二。一助赫曼和卡維一起處理下一處肘部的創面，達米爾岡、貝格特處理手腕處新皮瓣的剩餘縫合工作。

  傑克則只能列在貝格特之後打打下手。

  可單是打下手就惹來了許多人羨慕的目光，如此近距離觀察卡維的手術就已經物超所值了。

  「傑克醫生。」

  卡維的手術沒那麼好跟，尤其對剛入組的新人，問題會像潮水一樣湧向他：「你覺得肘部這塊缺損用哪塊皮膚更好？又該做成什麼形狀？」

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  傑克把持針器和縫合線遞給了達米爾岡，答道：「原本我覺得大腿會是個不錯的取材位置，可惜病人受了傷，傷上加傷不可取。考慮到肘部特殊的活動性，我個人偏向於更菲薄的皮瓣。」

  卡維剛要開口，他嘴裡的「但是」就搶先蹦了出來：「但是，如此大面積的表皮移植，甚至能看到骨質暴露，選擇移植皮片的成功率很低。而且之前卡維醫生也說過攣縮的問題，這裡選用更厚實的帶血管蒂皮瓣可能更好。」

  卡維點點頭，笑著說道：「何況病人這個體態，到肘部忽然缺掉一塊也挺不協調的。那部位呢？你覺得皮瓣取哪裡更好？」

  「手臂吧。」

  「為什麼？」

  傑克猶豫了會兒，反覆琢磨了幾個答案，最後還是選了個不那麼靠譜的回答：「大腿已經取得差不多了，小腿有不少體毛，所以我傾向於手臂。」

  解釋很牽強，回答得也很籠統，沒有細分到上臂還是前臂，也沒有說明左右和內外側。這是解剖實力和手術經驗造成的，沒有大面積皮膚實操經驗的人，能在看了幾台手術後有這樣的理解，已經相當不錯了。

  「你們覺得呢？」卡維看向另外三位助手。

  三人對皮膚移植已經有了不少認識，都把取材位置放在了上臂，但細節上仍然有需要打磨的地方，其中左右手和內外側是討論的焦點，也是經驗和天賦的集中體現。

  「我認為，右手更好，內外側我更偏內側。」

  貝格特做好皮瓣與創面的對齊工作，率先說了自己的答案和理由：「病人的左手臂全是創面，我認為不宜再增加新的創面。內側皮瓣的好處應該在於，皮下組織的活動度更符合肘部關節。」

  「內外側應該沒那麼多講究。」達米爾岡的理解與他不同，邊做縫合邊說道，「但我覺得左手更好。」

  「為什麼？」貝格特很驚訝。

  「他是右撇子，保證右手臂的完好很重要。」

  「那左手豈不是.」

  「雖然雙手一起工作，但左手往往只是起輔助作用。」達米爾岡解釋道，「況且就算取了右手臂的皮膚，左手也依然沒法正常使用，這是最麻煩的。」

  貝格特點點頭：「那內外側呢？」

  「內外側其實差不多，我個人倒是更傾向於外側，這樣活動的時候能減少些影響。」達米爾岡活動了下手臂，示意內側皮膚容易接觸衣物。但他並沒有把話說死，很快就聳聳肩，繼續自己的縫合工作：「這只是我個人的看法，還是應該結合血管蒂的位置。」

  他也只能說到這裡，血管蒂的位置需要極強的解剖知識，細分到大血管的諸多分支，再由分支散開到所供應的皮膚。血管本身就有很多變異，除了要儘可能記下變異的種類，還需要在面對變異時做出靈活改變。

  現代有定位有資料庫，19世紀就只能靠人腦去記，靠不斷解剖屍體去堆經驗。

  達米爾岡已經有了大致的理論基礎，但一直在自家小診所工作，缺了太多的臨床經驗。

  解釋最後來到了赫曼這裡。

  他用蘸了墨水的羽毛筆在阿爾方斯左手內側標定了大概位置，說道：「和達米爾岡說的一樣，比起右手，肯定左手更好。如果是取左手，前臂實在找不到完好的大皮瓣，所以只能選上臂。至於內外側的區別，其實就在於是否足夠隱蔽。」

  卡維在赫曼的記號周圍，畫出一個菱形區域，同時接過了話：「臂外側和內側的優缺點相近，色澤都很協調、沒有毛髮、切除後大都可以靠拉攏縫合關閉傷口，對肢體行動也都沒有太大影響。不同點其實就在於隱蔽性和解剖難度，隱蔽性肯定內側更好，但解剖難度是外側更容易。」【1】

  對於病人來說，隱蔽性也是整形中重要的一環。

  阿爾方斯本來地位就不低，常年見的也都是些貴族名流。左手傷痕已經夠多了，顯露太多實在不雅觀，隱蔽性就是僅排在功能性之後最重要的東西。

  至於皮瓣的解剖難度，對阿爾方斯來說都不是事兒。

  論廚藝，這個胖子可能把自己排進法國前十，謙虛一下，不占那個虛名。但論對卡維的信任程度，他絕對會和所有人搶破腦袋，站上第一名的位置。

  「解剖難點在於尺神經。」

  卡維確定了基本位置後，接過手術刀開始操作：「諸位如果習慣於研習往年各家雜誌報刊的通訊論文，那就應該知道『尺神經』在手部感知覺和運動功能中的具體作用。一旦造成尺神經損傷，必然會影響到手部功能，這在阿爾方斯先生身上是絕不被允許的。所以，如何保護尺神經就是這台手術後半段的關鍵。」

  神經在19世紀還是相當神秘的東西，但因為歐洲戰爭不斷，截肢家常便飯，所以就算沒有理論基礎，外科醫生對於四肢神經的功能也能有相當不錯的認識。

  不過如何分離處理神經，那就是另一個維度的故事了。

  卡維所做皮瓣的切取平面在深筋膜下，蒂部帶有2cm寬的淺筋膜，然後慢慢向下解剖，找到穿支血管：「這塊皮瓣主要血管是尺側上副動脈，我們結紮掉近端，然後沿著血管束向遠端慢慢做分離。這裡要小心伴行的尺神經，一定保護好它.」

  他的分離動作非常快，身為一助的赫曼都沒能看清太多，一會兒的功夫就已經將許多細緻的解剖結構全暴露了出來。

  觀眾席上的醫生們大都經驗豐富，很清楚在一堆組織間歇中，分離出神經和血管有多麻煩。當然，比起他們，遠在皇宮的世博會帝國委員會成員里也有兩位知曉卡維實力的人物存在。

  委員會主要負責明年世博會的各項事宜，霍特和塞迪約是近百人規模委員會裡少見的醫學會成員，也是唯二力薦卡維成為特殊嘉賓的成員。

  「接下去是.是外科醫生卡維·海因斯。」

  委員會負責人說著名單上的名字，然後看向了不遠處的霍特：「請外科協會副會長霍特醫生說一說推薦他的理由吧。」

  霍特掃了眼介紹稿，起身後笑著介紹道：「諸位應該已經感受到了，近年來，外科醫生的身份地位在不斷提升，卡維·海因斯醫生就是其中的典型。如果把解剖分離人體組織比做雕刻，那卡維醫生可能會是創作了大衛的米開朗基羅，也可能是完成維納斯的亞歷山德羅斯。他的手術充滿了藝術氣息，將創新和紮實的基本功融為一體.

  不過相較於之前的比喻，我倒是覺得卡維醫生更像一台不斷創新精進的精密手術機器。不需要太多的華麗動作，更不需要多餘的美感。他會切實執行著每一步手術步驟，讓原本不可能完成的手術化為現實.」

  介紹詞不算短，大概持續了3分鐘。

  霍特用了自己所能發揮的一切語言才華，但仍然無法完全展現出他心目中卡維該有的樣子。可惜，吹到如此地步，委員會議室里依然反響平平。

  「一個外科醫生，還是奧地利人」

  巧克力製造商弗朗索瓦·德文克叼著雪茄，邊看著手裡的材料，邊不屑道：「竟然連20歲都不到，該不會是個騙子吧。我不得不提醒諸位，這是世博會，不是地攤小商品市場扯皮。混進些奇怪的傢伙，到時候說不定又要推責到我們身上了。」

  「確實！我非常贊同德文克老兄的意見。」一旁的鋼琴商笑著說道。

  霍特這次來主唱的紅臉：「卡維醫生這次特邀來巴黎做巡迴展演，有相當高的人氣。我和塞迪約醫生都認為，未來幾十年的外科一定是由他做主導的新時代外科，絕對會.」

  「等等！」德文克皺著眉頭，把雪茄擱在一旁，問道，「人氣固然重要，是吸引投資消費的重要因素。但你們所說的人氣，應該只存在於醫療圈吧？我可從沒耳聞過巴黎最近來了這麼一位外科天才。」

  眾人面面相覷，冷場良久，這才有人小聲提醒了一句：「聽還是聽說過的吧，報紙都報導好幾次了。」

  「哈哈哈，德文克老兄平時實在太忙了，生意攤子鋪得大了些，實在沒時間看報紙。」鋼琴商米契爾·阿恩特開始打起圓場，「不過醫生的名氣在我們商人圈子裡，確實不怎麼高就是了。」

  「不知道諸位最近有沒有去過德魯奧拍賣行。」

  坐在一旁的司法部部長朱爾·巴羅什說道：「這位年輕的外科醫生，哦不，更應該稱呼為年輕的外科天才，已經是我們敬愛的歐仁妮皇后的座上賓。論人氣他能頻繁登上維也納和巴黎的新聞頭條，論地位，他也是奧地利的爵士，諸位沒必要如此詆毀他。」

  「我們可沒有詆毀他的意思，只是就事論事罷了。」德文克深吐了口煙霧，稍稍冷靜後，辯解道，「難道一向嚴謹小心的巴羅什部長覺得他應該位列貴賓席？」

  「我也在就事論事，至於是否真的需要邀請他，還需要整個委員會投票決定。」

  「我同意巴羅什部長的看法，確實需要嚴格管理和限制貴賓席人數。」外交部副部長要圓滑許多，「卡維醫生有人氣有地位，這次巡演也是外交部和皇帝陛下商量之後決定的。我覺得他確實有被記錄上候選名單的資格，甚至我本人也更期望如此，畢竟他代表的是奧地利帝國。」

  一旦事情經過外交部的嘴裡爛嚼一番，吐出來的都是能影響國與國之間關係的大幹戈。

  這些話能唬住絕大多數商人，至少也能堵住他們的嘴，也可以讓司法部部長不再多話，但卻無論如何都攔不住焦頭爛額的經濟部。

  「諸位，我們開世博會是為了賺錢！這是最重要的大事！！！」

  經濟部大臣達奈·加比亞迪尼滿臉愁容，可能是整個委員會裡壓力最大的那一位：「想想我們主辦的上一屆是什麼情形，花了大價錢給一幫毫無生意頭腦的傢伙搭台唱戲，結果硬生生做了半年的虧本買賣。再看看之前英國佬辦的那場，我們的規模必須超過他們，同時還得做到盈利，這才是世博會帝國委員會存在的意義！」

  「要盈利很簡單，開放觀眾名額，所有人都可以進來參觀。這樣的話，單單是門票就夠回一半本錢了。」

  「沒錯，這樣也能帶動商品售賣，有生意才能吸引更多的商人帶著商品前來參會。商品越多，消費人群也就越多，門票收的也就越多。」

  好幾個商人代表在德文克和米契爾的帶領下，再一次向保守方施加壓力。

  預計兩萬名觀眾和隨之而來的豐厚門票收入，可以充分展示世博會展的華麗場面，也對巴黎商人們產生積極影響。但在以巴羅什部長為領導的保守派面前，錢還是敵不過身份和地位：「怎麼又在提開放名額，如果我沒記錯的話，這件事早在3個月前就已經定下了。」

  「這是他們先開的頭，一定要在已經負收益的觀眾席里塞一個毫無經濟價值的醫生。」

  「我們商人代表都不同意這個名額，讓本就充滿了經濟壓力的展會變得更被動。」

  「那如果他受到了皇帝和皇后的邀請呢？」塞迪約終於忍不住了，唱起了黑臉，「如果有了那兩位的邀請，卡維醫生應該就能出席了吧。」

  「那是當然。」德文克倒是非常自信，「不過醫學是醫學，政治是政治，生意還是生意，我認同皇帝陛下和皇后對此人的讚賞，同時也認為皇帝陛下不會給出這個名額，這並不衝突。」

  「既然如此，投票吧。」

  經過簡單的議論，贊成與反對票數相當，卡維的名字被敲上了「待定」字樣。

  (本章完)