第365章 361瑞士小金庫

  第365章 361.瑞士小金庫

  帝國委員會的討論會從去年春天開始一直開開停停，就和香榭麗舍大街上對1855年博覽會藝術宮的翻修一樣讓人難受。

  倒不是委員會成員對卡維有意見，或者外科醫生仍得不到重視。

  如果時間向前走12年，卡維肯定會順理成章地成為他們的受邀嘉賓。但不是以外科醫生的身份，而是藝術品收藏家。也正是那一年對藝術品的極力推崇，導致最後博覽會以大額虧損草草收場。

  重新獲得世博會的舉辦資格，必然會得到全國上下的重視。

  歷史上的這次世博會舉辦得並不輕鬆，和奧地利也沒有太多聯繫。並非法奧之間出了什麼問題，而是弗朗茨·約瑟夫的兄弟，遠在墨西哥的馬克西米利安被殺害。

  拿三皇帝在墨西哥帝國的建立中投入了大量精力，也是極力說服他登上墨西哥王位的重要推力。

  馬克西米利安的死亡時間正巧在弗朗茨決定出訪巴黎前一個月，給世博會典禮蒙上了陰影。

  想看更多精彩章節，請訪問sto9🍍.com

  除了這場勢必會出現的意外，拿三還要面對日益強大的北德意志聯邦。以迅雷不及掩耳之勢獲得普奧戰爭後，俾斯麥徹底掌控了整個聯邦，讓法國的處境變得日益嚴峻。

  好在馬克西米利安早早回到了維也納，給普奧戰爭中頹廢的奧地利來了一針強心劑。奧地利的戰局不可挽回，依然失敗了，但表面上雙方算是握手言和，俾斯麥的日子並不好過。

  局勢向好，這屆世博會必然也必須會成為法國的一個重要機會。

  所以在商人代表和經濟部大臣的眼裡，並不是卡維能力不行或者有什麼偏見，而是不合適，除非他能帶來吸引大量消費者或者促成生意訂單的展品。

  不過在卡維這兒，別說參加世博會了，他甚至都不知道世博會的舉行，更不知道自己還上了推薦人員名單。

  他的眼裡只有手術。

  「尺側上副動脈是臂內側皮瓣的主要供血血管，大都起自肱動脈。發出後，它逐漸向尺神經靠攏，貼合在尺神經的內側深面。」

  卡維用鑷子小心撥開已經完成分離的血管神經，用詳細的解剖描述徹底壓住了所有人的爭論：

  「起始段血管位置較深，到了臂中1/3交界處，穿過臂內側肌間隔，來到後方，位置變淺。沿途會發出許多分支，組成了臂內側皮瓣的微血管網。」

  解剖分離很有難度，但尺神經本身很粗大，用肉眼區分血管神經還是不成問題。

  「每根分支血管都是如此麼？」

  「當然不是。」

  卡維搖搖頭：「尺側上副動脈是最常見的優勢血管，只有極少數情況下它無法發出分支。這時，臂內側皮區其他來源的穿支動脈就會變得粗大。比如臂內側動脈、肱深動脈皮支、腋動脈皮支、尺側下副動脈，都有可能。」

  「你的意思是臨場判斷血管分支，再經由這些分支來判斷隨後的皮瓣切割範圍？」

  「確實如此。」

  圍上前探頭探腦的眾醫生們互相看著對方的臉龐，就像那些想要湊上前和白鶴比高度的雞腦袋，有些可愛又有些可憐。

  在解剖學知識和經驗的巨大差距面前，他們實在無法理解卡維超前一百多年的手術風格。

  就好比讓一個做慣了豆子燉牛肉和雜菜濃湯的農婦，踏入巴黎最貴的餐廳，嘗試用牛骨熬製紅酒醬搭配菲力牛排，用松露蛋液+奶酪辣椒粉烤出千層酥條.

  水平已經完全不在一個檔次上了。

  「卡維醫生，恕我們無法像您那樣精細地區分各種分支情況。如果可以的話，能否將它們之間的區別用簡單的素描展現出來呢？」

  「是啊，如果有圖譜的話，肯定更容易理解。」

  卡維點點頭，埋頭繼續向下做分離：「我已經畫好了，現在應該在報社複印。複印完會送去外科協會，諸位如果有興趣的話可以去那兒領來看看。」【1】

  「好，太好了！！！」

  只要解決了動脈分支問題，靜脈就要簡單許多了。

  皮瓣大部分靜脈血由貴要靜脈導出，所以皮瓣的靜脈蒂非貴要靜脈莫屬。比起亂作一團的各大動脈分支，貴要靜脈本身變異更多，位置變化不大，處理起來要容易許多。

  除開尺神經，臂內側皮瓣還有兩條皮神經。如果在移植時，將它們與受區皮神經做吻合，就能做成有感覺的皮瓣。

  可惜現今的手術技術還無法做到神經吻合，考慮到創面又在肘部，神經就被卡維省略掉了。

  「分離結束後，要做的就是找到旋轉點，就和之前做汝房重塑一樣。」

  卡維用血管鉗輕輕划過整條血管束，來到皮瓣遠端的筋膜，再到肱骨內側髁上端的一條穿支動脈：

  「我們就以此處為旋轉點，在此處打通皮下隧道，將分離後留下筋膜和血管蒂的臂內側皮瓣經皮下隧道穿出.最後覆蓋在肘部創面上。」

  皮瓣的切取是手術的重要難點，完成後，接下去就是常規轉移+血管吻合+皮瓣縫合，難度驟減。

  當然，這裡的難度降低也是相對之前的解剖分離而言，裡面依然有許多讓人頭疼的地方。

  單單一個血管吻合就已經相當麻煩了，尺側上副動脈管徑不大，處理起來並不容易。此外還要避免轉移時血管發生扭轉、捲曲、牽拉，一旦出現血管蒂缺損，想要完成皮瓣移植就只能再找合適的血管做自體移植。

  此時手腕部分的縫合剛剛結束，傑克在幾人的幫助下第一次用上了負壓引流器。

  在卡維的再次強烈安利之下，眾人又被填鴨式地教育了一遍負壓引流的好處和必要性。至此，劇院大火後首場燒傷修復手術終於落下了帷幕。

  阿爾方斯的手臂修復結束後，卡維完成了從燒傷簡單處理、魚皮製備和治療，再到植皮手術的全過程。

  燒傷燙傷是門大學問，這樣的流程只能指出一個大方向，無法涵蓋所有細節。

  但對於只有油膏+截肢作為處理手段的19世紀外科而言，卡維的手術展演極大拔高了巴黎整體水平。即使他們無法立刻學到這些技術，但只要見過一次，他們就可以在日常的解剖練習中不斷向心目中的極限靠攏、前進。

  換個角度來看，這台手術結束後留給卡維的只剩下了比才的喉癌，也預示著離卡維的歸期不遠了。

  回奧地利被提上日程，屆時卡維需要跟隨伊莉莎白皇后和米克一起乘專列火車回國。即使皇后有自己的行程，需要提前離開，他也必須在米克或者負責重要人物安全的小隊照看下登上回國列車。

  卡維不想回去，至少現在不想。尤其在手術結束後當晚收到了古斯塔夫的來信後，這種想法就變得愈加強烈。【2】

  米克的決定就代表了弗朗茨的決定，卡維在他面前沒有太多私人空間。所以想要成功貫徹自己的想法，就不能靠自己，而是得找個依仗。在他看來，如此熱愛旅遊的伊莉莎白會是個不錯的藉口，只要皇后想去瑞士，米克絕對不敢阻攔。

  有了計劃後，卡維第一個去拜訪的是比才。

  當第二天一早去拜訪這位音樂奇才的時候，他正在埋頭寫譜。直到聽到「手術」，這才反應過來卡維此行的目的：「提前手術？不是說好聖誕節前麼？」

  卡維坐在沙發上，喝了口剛煮好的咖啡，說道：「我有點私事要辦。」

  「什麼事兒？」

  比才想要拖慢節奏，進而拖延手術時間，如果能不手術那就更好了。卡維很清楚他的想法，將咖啡一飲而盡，然後笑著說道：「手術提前與你與我都有好處，其實沒有多少商量的餘地。」

  「嗯？」比才剛要拿起筆繼續寫譜，忽然一愣，「你之前可不是這麼說的。」

  卡維將咖啡杯放回原位，起身來到他的書桌前，看了眼胡亂修改了好幾次的五線譜，搖頭道：「身體不行自然寫不出好曲子，手術結束後，你有的是時間，何必逃呢？」

  「你好歹讓我寫一本出來吧？」

  「不行，不能再拖了。」卡維抽走了他的羽毛筆，鄭重地說道，「這塊腫物會要了你的命！」

  「不，疾病遠沒有發展到那種程度，我自己很清楚。」比才又輕輕地從卡維手裡抽回了筆，將眼前的五線譜揉成團，重新埋頭寫了起來，「在作曲家眼裡，沒有令我滿意的作品才是真正的人生毒藥！」

  「你是我的病人，自然我說了算。」

  「我可還沒進你的病房，算不上真正的病人。」比才狡辯的能力和作曲一樣出色，讓卡維遵循的準則第一次失效，「等我的好消息吧，卡維醫生，我一定會在聖誕節來臨前做出震驚世界的曲子。」

  卡維看著他伏案的模樣，想到了自己當初苦讀醫學時的熱情。他能共情比才渴望優秀作品的想法，但更清楚這種不要命的想法有多危險。

  現在簡單的說服已經沒辦法改變他的想法了，卡維必須換個方式。

  他重新坐回到沙發上，主動放緩了聊天節奏：「既然這樣的話，我留在這兒也無濟於事，反而會影響你的創作。」

  「嗯」

  比才似乎沒聽清卡維在說什麼，只自顧自地刷刷寫著譜子，時不時停下手，輕輕敲擊身邊的鋼琴琴鍵。等回味了幾遍後，又回到作曲狀態。

  不知過了多久，他這才發現卡維的聲音忽然消失不見了：「卡維醫生？」

  「額，我在。」卡維仍然坐在沙發上。

  「啊，我還以為你不辭而別了呢。」

  比才笑著起身，想要禮節性地結束掉今天的會面。可剛要開口，卡維率先堵住了他的嘴：「我其實不太理解你所說的靈感是什麼意思。」

  「這」比才見話題回到了作曲上，也就跟著坐下，解釋道，「就是一種思路忽然被打通的感覺，沒有任何徵兆。」

  「這麼看來，我之前有個病人倒是挺像的。」卡維邊說邊看著他的眼睛。

  「他也是作曲家？」

  「是畫家。」

  「哦？」比才來了興趣，「他叫什麼名字？」

  「啊呀，不記得了，只知道是個相當厲害的人物。」卡維腦海里浮現出了漢斯認真作畫的模樣，賣了個關子，「但我清晰記得他在手術結束後所展現出來的才能。」

  「手術結束之後？」

  卡維點點頭：「他是個油畫天才，隨身帶著顏料和畫筆。手術結束後，他就搖搖晃晃地在牆上畫下了我給他手術時的模樣。」

  「.嗯？」比才有點沒聽明白，「好繞啊，什麼意思？」

  「就是他把剛才他接受手術的樣子全畫了出來。」卡維越吹越神，「包括整個手術劇場，參與手術的人員，還有觀眾。哦，對了，還有他自己，切開的傷口、臉部神情，還有在他身體裡的各種手術器械，全都畫了出來！」

  「這不對吧，他不是被麻醉了嗎？」

  魚兒咬鉤了，卡維鬆了口氣：「是啊，是被麻醉了。事後我特地找他談過，似乎是麻醉暫時改變了他的大腦結構，讓腦子產生了許多平時絕對無法想像的東西。」

  比才兩眼瞪圓，興奮之情溢於言表：「這就是咳咳咳，咳咳，這就是靈.咳咳，靈感啊！！！」

  「看來我的猜測沒錯。」卡維的語調反而降了下來，「原來靈感是這樣的啊，好神奇的東西。」

  「原來還能這麼激發靈感，看來之前的做法還是太保守了！得用藥！咳咳咳.」比才咳得愈發厲害，慌忙間倒了杯紅酒下肚潤了嗓子，這才緩和些，「卡維醫生，我決定了！」

  「嗯？」卡維裝作沒聽見。

  「我決定了，咳咳，我必須馬上接受您的手術！」比才態度發生了180°大轉變，起身就去拿帽子和大衣，「請您立刻安排手術！如果方便的話，最好今天就上台，現在！立刻！馬上！我已經等不及想要躺上那張床了！！！」

  (本章完)