第56章 你憑什麼站在病床邊

  第二天早上八點半，陸長青便到了京城醫學院。

  沈青禾陪他走到教學樓下，沒有再往裡送，只替他把翻折的衣領壓平。

  「緊張嗎？」

  「有一點。」

  「你還會緊張？」沈青禾看了他一眼，「在保定跟那麼多醫生說話，也沒見你怕。」

  「治病看的是人，面試看的是我，不一樣。」

  沈青禾原本還想安慰兩句，聽他肯承認緊張，反倒放下心來。

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  「那就進去吧。會的就說會，不會的也別硬撐。」

  陸長青笑道：「這話怎麼像送孩子進考場？」

  「誰讓你有時候比孩子還犟。」

  九點整，面試室的門打開。

  裡面坐著三個人。賀幹事負責記錄，左邊是傳染病學教研室的林教授，右邊那位六十來歲，頭髮梳得一絲不亂，從陸長青進門起便沒有笑過。

  「謝正衡，內科學教研室。」老人翻開材料，「坐。」

  桌上除了他的考試成績，還有保定寄來的調查簡報。陸長青的名字被紅筆圈了幾次，旁邊分別寫著「提出留觀」「建議轉院」「重做接觸表」。

  謝正衡沒有考解剖，也沒問藥理，第一句話便直奔要害。

  「你沒有醫師資格，為什麼會出現在病房？」

  「我以急診觀察室臨時輔助人員的身份，跟隨秦柏年主任到保定協助調查。」

  「輔助人員可以建議轉院？」

  「可以把觀察到的風險告訴負責醫生，轉不轉，由負責醫生決定。」

  「簡報上寫，虎子最初沒有安排轉院，是你反覆堅持。」

  「我堅持的是重新評估。」

  謝正衡抬眼：「有區別？」

  「有。轉院需要考慮路程、車輛、出血和血壓，決定權在何醫生和市醫院。我的依據只是孩子的血小板、尿量和出血趨勢已經超過縣醫院的處置能力，所以請求他們重新評估，不是替他們下醫囑。」

  屋裡安靜了一會兒。

  謝正衡繼續往下翻：「你還判斷一名孕婦更像普通上呼吸道感染。既然沒有資格，你憑什麼判斷？」

  「每個參與調查的人都在判斷，只是有些判斷能不能寫成診斷的問題。」陸長青說，「我可以提出可能性，提醒醫生別把所有發熱都算成一種病，但不能憑我的一句話讓她出院。」

  「說得很穩妥。」謝正衡把材料合上，「如果出了事呢？」

  「誰簽處置，誰承擔相應責任。我說過的話、提供的依據，也應該留下記錄，不能出事後裝作沒說過。」

  賀幹事握筆的動作停了一下。

  這不像一個普通考生會給出的回答。年輕人遇見這種盤問，多半急著證明自己救過多少人；陸長青卻沒有往自己身上攬功，也沒有把責任全推給有執照的醫生。

  謝正衡重新抽出另一頁材料。

  「這裡還寫著，你在縣二中要求五名學生單獨觀察。學校沒有傳染病房，也沒有專職醫生，你憑什麼把人留下？」

  「饅頭去向清楚，五個人是直接食用者。把她們集中到醫務室旁邊，是為了固定觀察和生活用品，不是按確診病人隔離。第二天複查後，四個人繼續留校，只有指標下降的陳小梅轉院。」

  「若其他學生因此排斥她們呢？」

  陸長青沉默片刻：「校方不能點名，更不能把觀察說成確診。我不後悔留下她們，但當時應該更早提醒學校保護孩子，而不是只盯化驗結果。」

  謝正衡看了他幾秒，沒有評價對錯，只在材料旁邊添了一筆。

  林教授接過話頭：「保定方面說，你能熟練看懂血常規和病程變化。只靠幾本舊醫書，恐怕學不到這些。」

  陸長青早知道遲早有人會問。

  「我父親行醫時留下過病例，我也一直找書看。有些東西學得快、記得牢，但這只能算天分，不能替我拿資格。」

  謝正衡仍舊冷著臉：「會說這句話，不代表遇見病人也會守規矩。」

  他讓賀幹事拿來一隻藥瓶和一張空白醫囑單。

  「假設值班醫生不在，護士讓你照昨天的劑量先給病人用藥。你知道這藥怎麼用，也知道病人昨晚用過，沒有不良反應。你簽不簽？」

  「不簽，也不讓護士用。」

  「病人催得厲害呢？」

  「先找值班醫生，找不到就找上級。昨天能用，不代表今天的血壓、腎功能和病情沒變。我沒有開醫囑的權力，也沒有今天可以照抄昨天的依據。」

  「若因此耽誤治療？」

  「真正分秒必爭的搶救，不會靠照抄一張常規醫囑解決。該啟動搶救流程，不該拿我的簽字補空缺。」

  謝正衡把藥瓶放回桌上。

  醫院裡最常見的越權，往往不是故意逞能，而是一句「你先幫忙簽了」。

  林教授終於開口：「接觸表是誰教你做的？」

  「沒人教。我先按吃過糧的人登記，後來發現漏掉了搬運、幫廚和接觸糧袋的孩子，就把接觸方式和時間拆開了。」

  「以前看過類似的書？」

  「看過父親留下的醫書和一些能找到的舊資料，但那張表是在現場改出來的。」

  這句話不全是假話。

  父親留下的書讓這一世的陸長青有了接觸醫學的來路。至於幾十年急診經驗，他無法告訴任何人，只能把答案落在一次次可以核對的觀察上。

  林教授抽出一張白紙，畫了幾個相連的圓：「婚宴、回禮、磨坊、學校。假如學校里有一名沒吃饅頭的學生發熱，你怎麼處理？」

  「先按普通發熱問病史，不因為她在同一所學校就歸進污染鏈。除非她接觸過剩餘食物、布袋或同一污染源，否則只能算需要鑑別，不能算接觸者。」

  「如果家長要求全校停課呢？」

  「把已知範圍公開，直接接觸者單獨觀察。是否停課應由防疫部門根據新增病例和接觸方式決定，不靠家長人數，也不靠我。」

  謝正衡忽然問：「你總在強調決定權不在你。如果當時負責醫生判斷錯了，你是不是也只站在旁邊看？」

  問題終於露出了鋒刃。

  邊界不是躲避責任的藉口，可一個沒有資格的人越過邊界，同樣可能害人。

  陸長青想了片刻：「我會把依據說清楚，再要求上級會診。如果病人已經到了以秒計算的地步，現場又沒有其他人能夠處理，我會先保命，事後接受調查。」

  「也就是說，你還是會動手。」

  「是。」

  謝正衡的臉色沉了下來。

  「一個連校門都還沒進的人，憑什麼認定自己能在醫生之前動手？」

  陸長青沒有立即回答。

  因為這才是今天真正要考他的題。

  不是他在保定做對過什麼，而是當所有條件都不完整、每一步都有可能出錯時，他憑什麼相信自己的那隻手。

  （還有更新耶）