第708章 胎兒醫學精通

  門關上了。

  林楓情不自禁的露出了一抹苦笑。

  難！

  太難了……

  他自認為可以從死神的手裡搶人，可……面對很多基因層次的問題還是無能為力。

  叮。

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  就在這個時候，

  沒有任何徵兆系統的提示音響了。

  【檢測到阻止盲目優生的悲劇，微量因果清算完成。】

  【獎勵隨機發放中……】

  【胎兒醫學精通：宿主對胎兒期各類結構性畸形、功能性缺陷的診斷精度與手術干預策略全面提升……。】

  「臥槽？」

  林楓自己都是一個激靈，

  剛剛還在說邪門，現在好了……連續性的胎兒結構異常病例，居然有獎勵？

  當然，

  系統的獎勵都來了，林楓忽然有了一種不好的預感，不會邪門還要繼續下去吧？今天上午的門診，怕是不會輕鬆了。

  不過……

  胎兒醫學精通這個東西來得太及時了。

  而且融合之後的信息量不小，大量的宮內干預手術方案、操作參數、適應症禁忌症都湧進了腦子裡，跟他原有的世界第一胎兒鏡技術和精微刀感完美對接。

  「那就繼續……繼續。」

  林楓喝了口水，按下叫號器。

  「五號。」

  門推開。

  進來一對三十歲左右的夫妻。

  男的矮壯結實，一張臉被曬得黝黑，一看就是干體力活的；女的孕肚已經很明顯，走路也有點喘。

  進門坐下之後，

  男的把一張皺巴巴的會診單放在桌上，用一種帶著濃重外省口音的普通話說：「林醫生，這是我們省婦幼的會診結果，我們那邊的醫生說沒辦法了。」

  「好！！」

  林楓面不改色的拿起來看，內心卻真的無力吐槽了，這是要將邪門進行到底的節奏啊？

  而會診單上的內容很簡單，

  孕26周。

  左側重度先天性膈疝。

  影像描述：左側胸腔內可見胃泡及腸管回聲，心臟被推擠至右側，縱隔顯著移位。

  肺頭比（LHR）：0.8。

  「嗯？？」

  林楓的眉頭動了一下。

  肺頭比LHR 0.8這個數字在膈疝里已經是很兇險的了；正常應該在1.4以上，低於1.0基本上出生後的存活率跳水式下降。

  「你們當地醫生怎麼說的？」

  「說生出來活不了，讓我們引產。」男人有些悲傷的說道：「我們省婦幼也說肺發育不良太嚴重，就算生出來做了手術也大概率不行。」

  「那你們來找我是？」

  「我們想保。」女人有些不甘的開口了：「我們兩個人打了三年工才攢夠了做試管的錢，好不容易懷上了。」

  「懂了！！」

  林楓把會診單放下，道：「手伸出來。」

  「嗯！！」

  女人把手腕放上來。

  太素脈法與真實之眼同步啟動。

  三秒之後信息流湧入。

  左側膈疝的情況比會診單上寫的還要嚴重一點，不光是胃和腸管疝入了胸腔，脾臟的下極也翻上去了一部分。

  左肺被壓縮得只剩下正常體積的兩成不到。

  不過，

  林楓的注意力集中在了右肺上。

  怎麼說呢？

  在胎兒醫學精通的知識加持下，林楓現在對肺泡發育的評估精度提升了不止一個檔次，目前右肺的肺泡密度雖然也受了影響，可……比左肺好太多了。

  翻譯成人話就是：右肺還有救。

  「LHR你們知道是什麼嗎？」

  夫妻倆同時點了點頭，其中那個男子開口道：「好像是評估胎兒肺發育程度的指標，數字越大越好。」

  「對！！」

  林楓收回了手，道：「你們那張報告上寫的是0.8，這個數字單看確實很不好。」

  「但是……」

  夫妻倆的神色同時露出了期待之色。

  「右肺的代償潛力還在。」林楓在電腦上打字，語速加快道：「你們的孩子左肺已經廢了，這個沒辦法，好在右肺目前的肺泡發育程度還沒有跌到不可逆的臨界點。」

  「如果……我是說如果在在這個窗口期內，把疝入的臟器往回壓一些，給左肺一個重新膨脹的空間，同時刺激右肺的肺泡加速分化……」

  「出生後的存活率可以從個位數拉到四五成以上。」

  「怎麼做？」

  男人發出了激動的聲音。

  「FETO全稱是胎兒鏡下氣管球囊阻斷術。」林楓自信的開口：「操作原理很簡單，用超細的胎兒鏡從孕婦腹壁穿刺進入子宮，再穿過羊膜腔進入胎兒的口腔，沿著氣管放進去一顆特製的微球囊，這個球囊充氣之後會阻斷胎兒的氣道。。」

  「阻斷氣道？」女人有些害怕的說道：「那孩子不是沒法呼吸了？」

  「這你不用擔心，胎兒在宮內是靠臍帶呼吸。」林楓解釋道：「阻斷氣道的目的是讓肺泡分泌的液體無法排出，液體聚積在肺內會撐開壓縮的肺葉，刺激肺泡上皮細胞增殖。」

  「等肺發育到一定程度，大約34周左右，再用胎兒鏡把球囊取出來，讓肺泡重新適應通氣。」

  「生的時候配合EXIT手術確保氣道通暢，出生後再做膈疝修補。」

  「整個流程分三步，球囊進、球囊出、膈疝修補。」

  臥槽！！

  專業……太特麼專業了！！

  男人和女人都聽的是一陣的目瞪口呆，兩人其實是有一些不懂的，卻大為震驚！！

  其中，

  男人好半天才蹦出一句：「那這個……成功率多少？」

  「國際上做FETO的中心不多，統計數據是重度膈疝配合FETO之後存活率能提升到五成左右。」林楓實話實說：「我的水平會比國際頂級水平高一些。」

  好吧！

  這句話要是別人說，大概會被當成吹牛。

  可……眼前這個人是林楓，他說高一些，那就是高不少。

  「林醫生……」女人一味的點頭：「那我們做……我們做這個手術！」

  「等一下。」

  林楓語氣嚴肅的開口：「我需要你們想清楚。」

  「啊！！」

  「FETO不是百分之百的，球囊放進去之後有提前脫落的風險，有胎膜早破的風險，有早產的風險；就算是一切順利，出生之後膈疝修補也是大手術，術後恢復期還可能面臨肺動脈高壓等併發症。」

  「我先給你們開住院單，你們先住進來做一套完整的評估。」林楓的雙手不斷的敲鍵盤：「評估結果出來之後，我再跟你們談具體方案，住院期間想清楚，隨時可以改主意。」

  「不改！」

  男人幾乎是脫口而出。

  （還有更新耶）