第709章 人以類聚，號以類搶

  「反正要想清楚！！」

  面對如此決然的男子，林楓把住院單打出來遞過去，補充道：「回去一定要再商量商量，問問家裡老人的意見，還有就是哪怕有醫保，後面的治療費用不會低。」

  「謝謝了，林醫生……」

  男人接過單子，牽著自己的老婆走了。

  門開，

  門又關上。

  林楓整理了一下病例，只感覺……今天這個節奏，屬實是離譜。

  按下叫號器。

  「六號。」

  很快，

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  六號推門進來，

  先進來的是一個穿著旗袍的年輕女人，看打扮家境不差，看肚子大概二十四五周的樣子；後面跟著一個戴眼鏡的男人，手裡提著一個帆布袋，裡面塞著超聲片子。

  「林醫生，你好。」女人聲音十分的清亮，表情雖然嚴肅卻沒有哭，就這心理素質比前幾個號都硬。

  「請坐，說一下情況。」

  「骶尾部畸胎瘤。」女人直截了當的報了病名：「省婦幼和魔都的專家都看了，說是瘤子現在十厘米了還在盜血，繼續下去會使得母胎心衰的風險越來越高。」

  「今天是真不對勁……」

  聽到又是關於胎兒，林楓迅速接過片子看了一眼。

  的的確確是骶尾部巨大混合性畸胎瘤，直徑10.2厘米，內部血供豐富，都卜勒顯示有大量低阻力的滋養血管從胎兒髂內動脈分支直接灌入瘤體。

  這就是所謂的瘤子在瘋狂搶胎兒的血。

  現在……心臟超聲顯示胎兒心胸比已經偏大，心輸出量代償性增加，再往下發展就是高輸出量性心衰。

  「你們當地什麼意見？」

  「一半說引產，一半說可以試著生下來再切。」女人十分冷靜的說道：「可……我自己查了資料，如果等到出生再處理，瘤子這麼大，出來之後出血量會很恐怖，新生兒科不一定扛得住。」

  「哦？？」

  林楓抬頭看了她一眼。

  不錯，

  是個做過功課的病人。

  「你查的沒錯。」下一秒鐘，林楓把片子還回去：「10厘米的骶尾部畸胎瘤等到出生再切，術中出血量保守估計是胎兒全身血容量的兩到三倍，新生兒科要備多少血，你算算就知道了。」

  「所以我想在宮內處理。」

  「那你覺得宮內該怎麼處理？」

  「…………」

  女人愕然一下，不知道該怎麼回答了。

  「其實很簡單……做一個腫瘤滋養動脈斷絡封阻手術就行。」總算遇到了一個自己能拿捏的，林楓語氣都比較輕鬆：「不用開腹，也不用切瘤，用胎兒鏡精準找到供應瘤體的那幾條核心滋養動脈進行雷射凝固。」

  「只要血供一斷，瘤子就會萎縮，盜血也會停止，心衰的風險就降下來了，等到足月或接近足月的時候剖宮產，瘤子已經縮小到安全範圍，出來之後再做二期切除，出血量會少很多。」

  女人得到了自己想要的答案，還是想確定一下：「宮內真的能斷血供？」

  「別人可能不行，我絕對是可以的。」林楓伸手指了指片子，道：「從這上面看，主供血是髂內動脈的兩條分支，走行還算清楚，操作空間足夠。」

  「那成功率？」

  「七到八成。」

  「呼！！」，「呼！！」

  女人和她老公同時鬆了口氣。

  「別太樂觀。」林楓把住院單打出來：「術中有胎膜早破的風險，有早產的風險，凝固範圍稍微偏一點還有損傷正常血管的風險，這些都不是零概率的事。」

  「住院先做完整評估，評估完我再談手術時間。」

  「還是那句話……一定要想清楚。」

  「不用想。」

  女人站起來接過單子，很乾脆的說道：「林主任，掛你的號之前我們就想好了。」

  「那就先評估……。」

  林楓沒再多說。

  六號離開。

  七號進來。

  又又又又是胎兒結構異常，是下尿路梗阻的巨膀胱綜合徵。

  家屬的保胎意願強烈，林楓看完報告搭脈，三指切入膀胱區域感知張力和壁厚，十多秒出結論，制定胎兒鏡下膀胱羊膜腔內分流支架置入術的完整操作方案。

  從搭脈到出方案，前後不到兩分鐘。

  這讓跟著孕婦來的一個六十多歲的老太太驚愕到了極致：「這……這就看完了？」

  「方案開好了，住院評估之後再定手術時間。」林楓把單子遞過去，不厭其煩的重複：「一定要想清楚。」

  「想清楚什麼？」老太太沒聽明白。

  「要不要做這個手術，引產也是選項之一。」

  「那肯定要做啊！」老太太一拍大腿，道：「我們掛你的號，就是為了保胎來的。」

  「好，去辦住院。」

  七號走了。

  林楓看了一眼時間。

  九點三十八分。

  七個號看完，七個都是和胎兒相關，這個比例已經不是巧合了。

  按下叫號器。

  「八號。」

  門推開，

  進來一個眼睛紅腫的二十五六歲的年輕孕婦，丈夫攙著她，婆婆在後面跟著。

  林楓接過報告。

  孕23周。

  腰骶部重度開放性脊柱裂伴腦室擴張。

  林楓把報告放下，內心已經麻木，這真的是在一直疊難度？

  接下來，

  搭脈，太素脈法，真實之眼。

  胎兒腰骶部的脊膜膨出在腦海中清晰成像……

  「根據報告和脈象來看，脊柱裂的位置在腰骶部，缺損三個節段。」林楓收回手，道：「好消息是缺損位置不算最高，脊髓圓錐以下為主；壞消息是羊水對神經的毒性損傷已經開始了，拖得越久損傷越重。」

  「那有辦法嗎？」丈夫急切的問。

  「有一個方案，時間窗口很緊。」林楓快速的在電腦上打字：「26周之前做宮內胎兒脊膜膨出修補術，把外露的神經封回去，用補片覆蓋缺損。」

  「在肚子裡就做手術？」婆婆發出了不可置信聲音。

  「對，宮內修補，越早封堵缺損，神經的後續損傷越小，腦積水進展也能被遏制。」

  「這個手術……難嗎？」

  「難。」林楓十分直白的說道：「全球能做的中心不超過五家，除了我之外龍國目前沒有成熟的術者。」

  「費用呢？」婆婆問了一句很現實的問題。

  「評估之後再談。」林楓把住院單打出來，再一次嚴肅道：「我照例說一句。」

  「這種情況……引產，是最乾淨的選擇。」

  「脊柱裂的孩子即使做了宮內修補，出生後仍然可能面臨下肢運動障礙、大小便控制問題、後續需要多次手術的可能性，這不是一次手術就能解決的事，是一輩子的事。」

  「你們回去一定一定要好好商量。」

  婆婆接過了單子，

  年輕孕婦的眼淚不斷的掉不斷的掉，孕婦的老公也是嘆息了一聲。

  沒什麼好說的，

  掛林醫生的號就是為了再確定一下，現在林醫生都這麼說了，還是選擇引產吧！！

  門關上。

  林楓長出了一口氣。

  小周趁這個間隙推門進來了，主動給林楓倒了一杯熱水：「林院，喝口水。」

  「嗯。」

  林楓接過去喝了一大口。

  「林院，今天的號太奇怪了。」小周忍不住說道：「前面的號居然都和胎兒有關……以往都沒有這麼集中的。」

  「正常。」

  「好歹我也是胎兒鏡的世界第一，全國各大醫院沒辦法又想搏一搏的孕婦可能都在搶號，今天算是集中爆發了」」

  林楓把杯子放下，道：「這叫做……人以類聚，號以類搶。」

  （還有更新耶）