第1680章 復用不等於默認有效
患者經過及時治療，病情逐步穩定。
這一次，北川沒有為了讓病例顯得更受重視，就一定把人送到江城。
在當地具備的監護與治療條件下，團隊完成了主要救治。
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江城提供專科支持。
後續藥物教育也由兩地一起安排。
兩天後，許清川發來一段試行反饋。
減少重複錄入以後，夜班醫生不用在兩個頁面里重新敲同一份藥物清單。
但有一項自動帶入，差點把患者已經停用的舊藥顯示成正在服用。
唐蓁看完，立即把問題列為當天必須修改的事項。
「復用不等於默認有效。」
她把舊藥物信息的狀態重新區分。
既往使用。
患者自述正在使用。
家屬提供。
已經核實。
幾種狀態不再混在同一個列表里。
趙明看著修改後的頁面，認真評價。
「這次不是讓我少看，是讓我知道該看哪裡。」
唐蓁點頭。
「這個評價，比界面更美觀有用。」
兩周試行結束，三家醫院沒有交來同樣漂亮的結果。
一家節約得比較明顯。
一家只是少了重複截圖。
還有一家因為內部系統太舊，暫時只能取消一部分紙面重複統計。
賀聞沒有要求他們把結果湊齊。
報告裡清清楚楚保留了差異。
陸晨翻到臨床反饋那一頁，看見一句很短的話。
現在有時間把藥盒再看一眼。
他在這句話旁邊做了標記。
沒有加任何誇張的評價。
只是讓工作人員把它留下。
天氣逐漸熱起來的時候，江城來了一個遠道而來的患者。
她叫方靜書，四十二歲，在一家區圖書館工作。
最初的不舒服並不嚴重。
飯量小。
腹部脹。
偶爾腰背酸。
她以為是坐得太久，後來褲腰越來越緊，腿也開始腫，才去做檢查。
結果不是發胖。
是一處位於腹膜後的巨大占位。
後續檢查把一家人的生活徹底打亂。
病變與下腔靜脈關係密切。
右腎靜脈和腎門區域受到明顯累及。
上方接近肝臟重要靜脈回流結構。
左側腎臟的回流路徑，也沒有影像報告上寫得那麼簡單。
外院病理會診支持平滑肌肉瘤。
能不能完整切除。
切除以後，血流怎麼重建。
右腎能不能保留。
如果右腎不能保留，左腎還能不能安全承擔功能。
這些問題，每一個都足夠讓術前討論持續很久。
方靜書輾轉兩地，得到的建議並不完全相同。
有人建議先接受其他治療，再評估。
也有人認為有手術機會，但必須由具備複雜血管重建能力的團隊接手。
她不是被一句沒有辦法推出來的。
恰恰是因為每一家都把難處講得很具體，她才越來越清楚，這不是找一個膽子大的人就能解決的問題。
周臨川把資料帶來時，陸晨剛結束上午的門診。
影像占滿了屏幕。
方靜書坐在椅子上，背挺得很直。
丈夫周啟航坐在旁邊，手裡拿著一本已經翻舊的筆記。
兩個人都沒有搶著問成功率。
他們等陸晨把資料看完。
「目前最難受的是什麼？」
陸晨先問。
方靜書想了想。
「脹，吃一點就飽，晚上平躺不太舒服。」
「活動後腿腫會加重嗎？」
「會，早上輕一點。」
陸晨檢查後，繼續看原始影像。
【真實之眼掃描完成】
【病變重點：下腔靜脈來源腫瘤，右腎靜脈及鄰近腎門結構受累】
【隱匿風險：左腎靜脈代償回流能力不足】
【需重點核驗：下右肝靜脈與擬切除範圍的關係】
【當前結論：存在聯合切除與重建評估空間】
陸晨的目光在其中一層停住。
那是一條不算粗，卻不能輕易忽略的回流血管。
如果只看最大的幾支，很容易把它當成不影響大局的旁支。
但血管的重要性，從來不只由直徑決定。
它負責的區域。
替代路徑是否存在。
切除之後會發生什麼。
都要逐項說清楚。
陸晨把那一層標出來，隨後又調出了更早的一次影像。
周臨川站到他身後。
兩個人沒有立刻交談。
直到陸晨把另一處放大，周臨川才低聲開口。
「左腎這邊的旁路，可能沒我們第一眼以為的那麼可靠。」
「需要補充核驗。」
陸晨點頭。
「不能在失去右腎以後，才發現左邊回流也不夠。」
周啟航聽見右腎兩個字，手裡的筆頓住。
方靜書倒是先開口。
「如果真的保不住，你們就按該做的做，不用因為我一直問，就勉強留。」
陸晨轉過椅子。
「我們會儘量保護有價值、能夠安全保留的器官，但也要把可能的代價提前說清楚。」
「是不是少一個腎，也能生活？」
「部分患者可以，但要看保留下來的腎功能和後續情況，你的手術還涉及血流重建，不能只用少一個腎來概括。」
方靜書輕輕點頭。
她沒有再追問。
周啟航卻把這幾句話逐字寫了下來。
陸晨看見，放慢了一點語速。
「今天不急著做決定，先把必要評估補齊，再討論能做什麼，不能承諾什麼。」
離開診室前，方靜書忽然回頭。
「陸醫生，你是不是已經想到辦法了？」
「想到了一些可以驗證的路徑。」
陸晨看向她。
「但想到了，和證實能用，還不是一回事。」
她望著他，過了片刻，輕聲說。
「這樣說，我反而放心。」
住院後的幾天，方靜書見到了比以往更多的專科。
血管外科。
肝膽外科。
泌尿外科。
腫瘤科。
麻醉科。
營養科。
每一個人問的問題都不完全一樣。
開始她還擔心，自己是不是病得太複雜，大家誰也拿不準。
後來護士告訴她，這些問題最後會放到一起。
不是誰問完誰就走。
周啟航最關心的是手術到底要多長時間。
方靜書最關心的，卻是術後能不能自己上廁所。
泌尿外科主任裴允中聽見後，沒有笑。
「這是很實際的問題。」
他把術後短期可能出現的情況，以及後續恢復需要觀察的內容，認真解釋了一遍。
方靜書聽完，臉上才有了一點鬆動。
「我原本不好意思問。」
「這種問題，應該問。」
裴允中看了一眼周啟航手裡的本子。
「你負責記大的，她負責問日常的，兩邊都不能少。」
當天下午，夫妻倆的兒子來了。
十二歲，叫周予安。
男孩背著書包，進門先看了看床邊的管路和設備，隨後把一張折好的紙遞給母親。
是學校讓家長簽字的活動通知。
方靜書習慣性拿起筆，寫完才發現，下面還有一張。
是周予安自己畫的表。
周一到周五。
作業。
洗碗。
倒垃圾。
給陽台澆水。
每一項後面都留了打勾的位置。
（還有更新耶）