第1679章 最近控制得特別好，他以前都沒這麼漂亮過

  一位基層醫生在會上坦白。

  「最開始我們以為，上了平台以後能省事，後來發現要核對的東西反而多了。」

  會場裡有人點頭。

  陸晨沒有立即替平台辯解。

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  「哪些核對是必要的，哪些只是重複填報，應該分開。」

  那位基層醫生拿起話筒，猶豫了一下，還是把後半句話說了出來。

  「同一個患者，我們在病歷里寫一遍，在轉診單里寫一遍，在平台上再填一遍，月底還要整理一張統計表。」

  「最忙的時候，患者已經上車，值班護士還在替我找第二張表。」

  會場裡響起低低的議論。

  這一次，陸晨沒有讓工作人員先把意見記下來。

  他直接問。

  「你願不願意把一次真實工作的過程給大家看，不看做好的材料，就看從患者進門開始，你需要做什麼？」

  那名醫生愣了愣。

  「現在？」

  「隱去患者身份信息以後，可以現在。」

  唐蓁已經把電腦轉向工作人員。

  「別讓他重新做一份演示，調原始記錄就行。」

  十分鐘後，大屏幕上出現了一段普通的夜班接診過程。

  患者六十三歲。

  胸悶伴乏力。

  接診醫生先評估，再聯繫接收醫院，隨後安排轉運。

  真正用於臨床判斷和溝通的記錄，並沒有大家想像中那麼冗長。

  後面反覆出現的，卻是同一段病史在不同頁面之間來回複製。

  有一處欄位限制字數，醫生刪掉了兩句描述。

  另一個頁面要求填寫完整病史，他又重新補上。

  轉運結束以後，平台要求確認閉環。

  醫院內部系統卻不能直接識別這次確認，還要再上傳一份截圖。

  趙明坐在後排，看著看著，表情逐漸嚴肅。

  他原本以為江城已經夠愛填表。

  現在才發現，有的地方比他們複雜得多。

  賀聞抬手示意工作人員暫停。

  「這裡為什麼還要截圖？」

  負責接口的技術人員解釋。

  「因為兩邊的數據不能直接互認。」

  「截圖能證明什麼？」

  「證明已經完成。」

  賀聞看著屏幕。

  「如果截圖截的是上一位患者呢？」

  技術人員一下沒接上。

  唐蓁把話接了過去。

  「截圖可以作為臨時輔助手段，但不能長期拿它代替真實狀態核對，更不能讓臨床人員替系統之間的不兼容反覆搬運信息。」

  那名基層醫生終於坐直了一些。

  「我們不是不願意認真做，是真的有些地方不知道為什麼要做。」

  陸晨點頭。

  「那就把為什麼說清楚。」

  他請工作人員另外打開一份空白表。

  沒有標題。

  只有三欄。

  對患者安全有什麼作用。

  誰需要使用。

  能不能從已有記錄中獲取。

  一項填不明白，就先放到待核查里。

  會議原本準備下午五點結束。

  四點半，大家還在對著欄位逐條討論。

  一位管理人員有些擔心。

  「這樣刪下去，以後考核材料怎麼辦？」

  賀聞抬頭。

  「考核是為了確認工作有沒有做好，不是為了證明大家複製得夠不夠熟練。」

  會場裡有人笑了一聲。

  那名管理人員也笑了。

  「這句話我得帶回去。」

  陸晨在其中一項後面畫了個圈。

  「但不能因為嫌麻煩，就把變化時間刪掉。」

  「比如胸痛開始時間、聯繫接收端的時間、真實交接時間，這些可能直接影響後面的判斷。」

  「我們要減的是重複勞動，不是把臨床上的不確定和等待一起抹掉。」

  唐蓁很快補充。

  「已經確認的信息可以按來源復用，但系統要顯示是從哪裡來的，什麼時候確認過，不能讓自動帶入看起來像醫生剛剛核驗過。」

  這場討論，最後沒有形成一份看上去特別整齊的結論。

  有些欄位可以立刻取消。

  有些需要兩家醫院重新協調。

  還有幾項，必須等真實試行以後再決定。

  陸晨沒有要求全區域第二天一起改。

  「選三種條件不同的機構，先試兩周，記錄臨床工作有沒有受到影響，也記錄到底省下了什麼。」

  那位基層醫生問。

  「如果兩周以後，發現有一項刪錯了呢？」

  「改回來。」

  「會不會算試點失敗？」

  「發現錯誤後改回來，是試行本來就要做的事。」

  那名醫生拿著話筒，認真點了點頭。

  會議散場時，他專門找到陸晨。

  「我剛才其實有點怕。」

  「怕什麼？」

  「怕說完以後，大家覺得我們基層執行力不夠。」

  陸晨把手裡的資料裝進包。

  「執行力不是把不合理的事情做得更熟練。」

  對方站在那裡，半晌才笑起來。

  「這句話我也得帶回去。」

  回江城的列車上，趙明把電腦放到小桌板上，正在整理今天的討論記錄。

  王雨晴看了他一眼。

  「這次這麼積極？」

  「我怕過兩天又冒出一個記錄減負工作的新表。」

  唐蓁坐在對面，慢慢抬頭。

  「你這個擔心，值得提前寫進風險清單。」

  趙明立刻看向陸晨。

  陸晨正在給沈小檸回消息。

  他聽見後，只說了一句。

  「原始記錄能說明白的，不另填。」

  趙明舒舒服服地往椅背上一靠。

  「這趟會沒白開。」

  他剛靠穩，手機就響了。

  是口腔科的複診提醒。

  王雨晴看見他表情變化，忍不住笑。

  「怎麼，系統也讓你別重複治療？」

  趙明把手機屏幕扣下。

  「我發現不同專科，對按時複診的理解都很一致。」

  陸晨回完消息，抬眼看他。

  「你預約的時間沒和排班衝突吧？」

  「沒有。」

  「那就按時去。」

  趙明嘆了口氣。

  「我本來想在路上獲得一點同事情緒支持。」

  唐蓁點頭。

  「支持你按時去。」

  車廂里響起輕輕的笑聲。

  第二天上午，北川縣醫院送來一份新的遠程討論申請。

  患者五十九歲，男性。

  噁心。

  腹痛。

  呼吸比平時快。

  血糖卻沒有家屬想像中那麼高。

  許清川最先注意到的，是患者呼吸的樣子。

  不是單純緊張。

  也不像只因腹痛而喘氣。

  初步檢查提示明顯的代謝性酸中毒。

  患者妻子站在床邊，反覆拿著家用血糖儀記錄給醫生看。

  「最近控制得特別好，他以前都沒這麼漂亮過。」

  許清川沒有接著說漂亮。

  他先問了近期飲食和用藥。

  患者為了減重，連續幾天吃得很少。

  前一天還有些腹瀉。

  降糖藥倒是沒停。

  其中一種，是前段時間調整過的藥。

  藥盒照片傳過來時，陸晨已經把相關病史看了一遍。

  「考慮正常或相對不高血糖狀態下的酮症酸中毒，結合近期攝入不足、脫水和用藥一起評估。」

  王雨晴把檢驗變化列在旁邊。

  「不能因為血糖沒有特別高，就把這個風險排除。」

  許清川應了一聲。

  「我們已經在按相應流程處理，想再核對後續監護和轉運條件。」

  陸晨點頭。

  「繼續覆核其他可能導致酸中毒的原因，當前治療和評估並行。」

  患者妻子聽見要按糖尿病急症處理，明顯有些發蒙。

  「可他最近連粥都少喝。」

  許清川拉過椅子。

  「不是血糖數字低一點，所有風險就一起低了，吃不下、腹瀉、脫水和某些藥物放在一起，需要特別小心。」

  「那以後是不是不能吃這個藥？」

  「不是現在就給一種藥下永久結論，先把這次情況處理好，後面由專科重新評估。」

  他頓了頓。

  「最重要的是，身體不舒服的時候，不能只按平時的辦法硬撐，也不能自己隨便改，要知道什麼時候來問醫生。」

  （還有更新耶）