第1671章 現在出血比較重，但已經開始針對性處理
年輕醫生點頭，把原本準備開的申請先放下。
賀聞站在觀察區域，沒有出聲。
他原本以為會看到陸晨用某種高難度操作迅速解決問題。
結果陸晨最先做的，是讓幾項可能增加傷害的動作停下來。
隨後才是讓真正需要的人和藥及時到位。
用藥保障很快出現了一點現實困難。
醫院有相應儲備，但按患者當前狀況，需要協調後續供應，不能只保證第一輪。
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藥學部接到通知後，立即核對庫存與調用路徑。
血液科負責選擇方案。
監護團隊盯緊循環變化。
輸血科同步準備。
王雨晴把責任人一項項寫在白板上。
陳嵐站在外面，看著一群人走進走出，終於忍不住問。
「是不是很難治？」
陸晨走過去。
「現在出血比較重，但已經開始針對性處理。」
「會不會要把那個血包切掉？」
「血腫不是看到就要切，先控制出血，能否吸收和後面怎麼處理，要看變化。」
陳嵐低頭抹了一下眼角。
「她前幾天說腿疼，我還讓她起來走，說躺多了更沒勁。」
「你當時不知道原因。」
「可我說話不好聽。」
陸晨停了片刻。
「等她穩定些，你可以親自跟她說。」
陳嵐點頭。
病房裡，杜秀珍卻先問了另一個問題。
「她是不是又哭了？」
護士沒有騙她。
「有點擔心。」
老太太嘆了口氣。
「她就是愛急，煮個面也要問我咸不咸，問三遍。」
護士笑了。
「那您以後每次都回答一下。」
「我回答，她還不信。」
「可能是答案會變。」
老太太一愣，隨後笑了起來。
笑完又疼得輕輕吸氣。
護士立刻提醒她別用力。
傍晚，初步檢查結果進一步支持獲得性血友病甲。
治療方案由血液科繼續完善。
老太太的血紅蛋白變化逐漸放緩，循環也趨於穩定。
陸晨離開前，特意讓團隊檢查所有穿刺點和壓迫部位。
不能因為最危險的一處有了改善，就忽略新的小範圍出血。
晚上九點，賀聞才從辦公室出來。
齊望山還在等他。
「今天看得怎麼樣？」
賀聞翻了翻記錄本。
「和我原來準備問的問題，不太一樣。」
「哪裡不一樣？」
「我原本想問，陸晨的技術能不能複製。」
他停了一下。
「後來發現，這個問題只問了一半。」
齊望山笑著讓他繼續。
「他的技術當然有別人暫時做不到的部分，但今天真正值得帶走的，是誰先看出異常，誰敢提出疑問，誰能把不該做的事及時攔下。」
陸晨正好從病區出來。
「還得加一項。」
賀聞看向他。
「什麼？」
「後續藥物和治療能不能接得上。」
陸晨把隨訪安排放到桌上。
「急性出血壓住，不代表這件事就結束了。」
賀聞低頭看了許久。
隨後，他把原來準備寫在報告首頁的典型成功案例幾個字劃掉。
換成了連續照護責任鏈。
……
趙明看見，悄悄問王雨晴。
「這個詞以後會不會變成我們每周都要填的新表？」
王雨晴頭也沒抬。
「如果你把今天的真實工作記錄清楚，就不用另外編。」
「我現在最欣賞的制度，就是不用另外編。」
「那你先把今天那份補齊。」
趙明沉默片刻。
「你們都跟主任學壞了。」
接下來的幾天，杜秀珍病情持續好轉。
陳嵐終於敢在病床旁坐得放鬆一點。
她把家裡的飯菜拍成照片，每天讓老太太選。
老太太看了一圈，皺眉。
「怎麼都是軟的？」
「醫生說按你現在的情況安排。」
「照片裡這個排骨，我看著也挺軟。」
陳嵐把手機收回來。
「那是給你兒子看的。」
老太太不高興了。
「他又沒住院。」
王雨晴查房走過，聽見這一句，差點笑出來。
等到後續治療安排逐漸明確，陸晨又請社工和醫保諮詢人員一起參與。
費用能覆蓋多少。
哪些需要申請幫助。
回當地後，哪家機構可以完成基礎複查。
出現什麼變化必須立即回來。
這些都被寫成了家屬看得懂的說明。
杜秀珍拿著那張紙，認真看了半天。
「比以前那個列印單清楚。」
陸晨問。
「以前哪個？」
「全是我不認識的縮寫那個。」
血液科醫生在旁邊笑了。
「這次把縮寫都翻譯了。」
老太太滿意點頭。
「這就對了，我來看病，又不是來考試。」
這句話後來也進了培訓記錄。
賀聞沒有把江城寫成沒有缺點的樣板。
他在報告裡保留了藥物調用的耗時，也保留了夜間藥學支持仍需加強的部分。
齊望山看完，只說了一句。
「這份材料能用。」
賀聞笑了笑。
「能不能落地，還得看下一次真遇上。」
下一次，比所有人預想得更快。
周五下午，羅硯發來一條消息。
不是獲獎證書。
也不是新的風險清單。
是一張患者變化時間軸。
患者三十九歲，男性，名叫程守安。
三個月前在外地遭遇車禍，做過腹部急診手術。
恢復後一直覺得上腹不舒服。
開始只是吃東西後脹痛，後來逐漸不敢吃，體重明顯下降。
當地醫院做過檢查，考慮術後消化功能問題。
當天中午，患者突然排出黑便，隨後出現頭暈和冷汗。
羅硯所在醫院接診後，先啟動了復甦與出血評估。
讓他警覺的，不是單獨一項異常。
而是幾個放在一起很不舒服的變化。
術後。
持續腹痛。
進食減少。
間斷低熱。
現在又出現消化道出血。
他給陸晨發來消息時，末尾寫得很清楚。
目前尚不能排除腹部血管相關併發症，正在聯繫接收端，不等回復後才處理。
陸晨看完，立即回撥。
羅硯接得很快。
「患者現在的循環情況？」
「復甦後暫時穩定，但我們不認為這代表出血已經結束。」
「既往手術記錄拿到了嗎？」
「拿到一部分，術中有小腸和腸繫膜損傷，做過修補，詳細記錄還在補。」
「增強影像條件具備嗎？」
「具備，已經和影像科溝通，搶救和檢查路線都有人負責。」
陸晨站起身。
「把原始資料按接收流程傳過來，我聯繫血管外科和普外科共同評估。」
羅硯應聲。
電話掛斷以後，他看了一眼桌上那張已經有些舊的小紙。
三行字。
他伸手壓平了紙角，轉身回到搶救區。
二十多分鐘後，影像傳到江城。
陸晨沒有先看報告結論。
他從原始圖像一層層往下翻。
腸繫膜上動脈近段旁，一處異常膨出的結構很快進入視野。
周圍有炎性改變。
與十二指腸之間的界面不清。
更深處，某些血管分支與術後粘連的關係十分複雜。
血管外科主任周臨川趕來時，陸晨已經把幾個關鍵層面標出。
周臨川盯著屏幕，神色很快變得嚴肅。
「創傷後假性動脈瘤，周圍還有感染可能，和腸道之間不能排除瘺。」
「現在這次出血，可能不是普通黏膜出血。」
陸晨把時間軸拉到旁邊。
「如果只是短暫自行緩解，下一次可能更凶。」
周臨川立即聯繫手術室和介入團隊。
羅硯那邊也開始重新評估轉運風險。
江城距離並不算近。
最短路線還要經過一段正在施工的道路。
王雨晴沒有隻在地圖上畫一條線。
她分別聯繫交通、轉運端和途中可用的接收機構。
能夠通行。
能夠接應。
能夠在情況變化時改變目的地。
三個條件被逐項確認。
（還有更新耶）