第1659章 剩下三個人，其中一位在二樓護理站

  養老院負責人原本緊張得說話發抖。

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  看到清單逐漸完整，終於能平穩回答問題。

  「剩下三個人，其中一位在二樓護理站。」

  「最後兩位呢？」

  「一位正在轉運，另一位家屬想自己開車接。」

  臨河醫生立刻提出。

  「先別讓家屬進入積水路段，接收點由我們協調。」

  家屬起初很不滿。

  「那是我父親，我自己接走還不行？」

  養老院負責人把道路情況說明後，家屬沉默了。

  他最終按要求前往安全接收點。

  下午兩點，三十多位老人全部完成轉移。

  沒有人因為混亂被漏在房間裡。

  臨河縣醫院忙了一天，病房收治了幾位需要進一步觀察的老人。

  其中一位八十六歲的老先生，始終堅持要找自己的棋盤。

  護士幫他問了半天。

  最後發現，棋盤就在他自己抱著的棉被裡。

  老先生拍了拍額頭。

  「看我，光顧著擔心棋子。」

  護士笑了。

  「棋子沒少，您先量血壓。」

  老先生很配合。

  「量完能下棋？」

  「等醫生說可以。」

  徐建山聽說後，專門找了個能陪他下棋的志願者。

  雨停時，臨河的試運行也真正通過了第一次實戰驗證。

  不是因為沒有問題。

  而是因為問題發生時，崗位仍然能接著運行。

  省里評估組隨後提出，提前給予臨河正式試點資格。

  徐建山看著通知，卻沒有立刻簽收。

  他先把前兩周那份問題清單重新看了一遍。

  「觀察期還沒結束。」

  工作人員提醒。

  「正式資格已經批了。」

  「資格可以收，抽查不能停。」

  這句話很快傳到江城。

  何中風忍不住笑了。

  「臨河院長開始自己給自己加觀察期。」

  陸晨點頭。

  「那說明他知道問題在哪裡。」

  下午門診，一名穿著運動服的中年男人走進來。

  男人叫傅景程，四十三歲。

  他在一家體育培訓機構做教練。

  主訴是最近一個月走路容易喘，偶爾胸口發悶。

  他把一疊體檢報告放到陸晨面前。

  「都說我沒問題，可我連帶孩子熱身都覺得累。」

  陸晨先看報告。

  心電圖沒有明顯異常。

  普通胸片也沒有給出明確解釋。

  男人休息時血氧正常。

  一站起來走幾步，指尖讀數便開始下降。

  趙明正好在旁邊學習，抬頭看向陸晨。

  「活動後血氧下降，得重新找原因。」

  陸晨點頭。

  「先問時間線。」

  傅景程回憶了一會兒。

  「三個月前，我做過一次腰椎手術，後來恢復得不錯。」

  「腿部有沒有腫脹？」

  「有過，但我以為是康復訓練太猛。」

  陸晨繼續核對。

  患者做過檢查，常見的急性肺栓塞證據並不充分。

  但這不代表活動後的氧合變化可以忽略。

  【真實之眼掃描完成】

  【提示：慢性肺血管阻塞性病變可能】

  【建議：結合肺灌注檢查與心臟超聲核驗】

  陸晨沒有直接給出結論。

  他請呼吸與心內科共同評估。

  檢查逐步發現，患者此前可能經歷過未被識別的血栓事件，如今已形成慢性肺血管問題。

  傅景程聽完，第一反應是撓頭。

  「我一直以為自己是這半年沒鍛鍊，體能變差。」

  趙明看著他的運動服。

  「你每天帶學員跑步，體能比我們好多了。」

  「那就是我老了？」

  陸晨搖頭。

  「年齡不能解釋活動後血氧持續下降，後續需要按專科方案處理。」

  傅景程嘆了口氣。

  「原來不是我不夠努力。」

  「有時候繼續加練，反而會把風險帶到運動場上。」

  他很快給培訓機構請了假。

  起初，機構負責人還不太理解。

  直到看見完整的醫學評估，才把課程調整好。

  傅景程後來發消息給陸晨。

  「我以前總對學員說，累就是練得不夠，現在準備改改這句話。」

  陸晨回復。

  「改得好。」

  趙明在旁邊瞥見，故意說。

  「陸哥，你這算不算改變了一家培訓機構的口號？」

  「先讓他們按科學訓練執行，口號不重要。」

  傍晚，醫院迎來一位意料之外的客人。

  他叫齊望山，是省醫療質量評估中心的新任負責人。

  齊望山五十出頭，說話很慢，手裡拿著一本舊式硬皮筆記。

  他沒有提前通知院方列隊迎接。

  進門後，先在急診大廳坐了半小時。

  李森聽到消息，匆匆出來。

  「齊主任，您怎麼不提前打個招呼？」

  「提前說了，我可能看不到普通時候是什麼樣。」

  齊望山站起來，目光落到牆上的協同流程圖。

  「你們現在做得很熱鬧，省里很關注。」

  李森笑了笑。

  「熱鬧歸熱鬧，夜班該寫的記錄一項不少。」

  齊望山也笑。

  「我就是來看看，熱鬧和記錄能不能放在一起。」

  陸晨接到通知時，正在處理患者。

  他沒有把手裡的查體中斷。

  完成必要交接後，才去辦公室見客人。

  齊望山沒因此不悅。

  他翻開筆記本。

  「陸醫生，我想看你們最不願意展示的病例。」

  陸晨問。

  「您想看哪一類？」

  「臨床救回來了，但流程出了問題的。」

  陸晨想了想，拿出一份已經完成授權和去標識化處理的復盤。

  患者是一名七十二歲的老人。

  突發腹痛，基層初診懷疑腸梗阻。

  轉入上級醫院後，發現存在腸繫膜缺血。

  手術及時完成，患者最終恢復。

  但轉運途中，病情變化的記錄有十二分鐘空白。

  齊望山一頁頁看完。

  「結果不錯，過程不夠好。」

  「是。」

  「這十二分鐘發生了什麼？」

  「監護設備短暫斷連，轉運人員同時處理患者疼痛與嘔吐，後來憑人工記錄補齊了大部分時間。」

  「為什麼不是全部？」

  「當時沒有人能證明每個數據準確出現在哪一分鐘。」

  齊望山抬頭看他。

  「你們沒把時間補得更漂亮？」

  「不能補出沒有依據的內容。」

  齊望山合上病歷。

  「我看過不少醫院的完美記錄，像你們這樣主動留下空白的，不多。」

  陸晨沒有笑。

  「空白不能成為常態，但已經發生的空白，必須能看見。」

  齊望山在本子上寫下一行字。

  隨後，他又抽查了三份病例。

  其中一份，是周妍的高危妊娠救治。

  另一份，是葉蓉肺栓塞救治時的通信故障記錄。

  最後一份，是臨河養老院轉移。

  看完後，他把筆記本合上。

  「我想邀請你們參加一個省際協作項目。」

  李森有些警惕。

  「什麼項目？」

  「不是掛牌，不要求把人調到省里。」

  齊望山顯然知道他們擔心什麼。

  「我們想把跨省轉診的關鍵責任做成可驗證流程，先找兩三個地區試運行。」

  陸晨沒有立刻答應。

  「跨省協作涉及不同系統、不同法律和轉運責任，需要先確認邊界。」

  「所以才來找你。」

  齊望山把初步方案遞給他。

  「你看完再說，不急著簽。」

  （還有更新耶）