第1602章 三處不起眼的傷口，險些拖出三條人命

  三輛轉運車的去向，在十二分鐘內全部落實。

  不是送去最近的地方，而是送去已經確認具備救治條件的地方。

  陸晨坐在指揮車裡，接通三地外科醫生。

  「標本儘快送檢，但不能等培養結果出來再決定手術。」

  「復甦、抗感染與外科處理同步推進，壞死組織必須儘快控制。」

  屏幕另一端，最先接到患者的主任已經換上手術服。

  他看完局部影像和檢查結果，臉色越來越沉。

  深部軟組織內出現異常氣體，病變範圍明顯大於肉眼看到的區域。

  「之前只按蜂窩織炎處理，確實低估了。」

  

  「先救人，責任和流程後面再復盤。」

  陸晨把會診重點壓縮到最必要的幾項，沒有讓任何人繼續糾纏已經發生的錯誤。

  三名患者分別進入獨立救治區域。

  接觸防護、污染敷料處置、器械滅菌和環境清潔同時加強，其他開放性傷員也被重新篩查。

  一名安置點負責人卻有些慌。

  「要不要把整個片區的人都隔離？」

  「不需要這樣做。」

  陸晨明確糾正。

  「氣性壞疽主要與污染創傷有關，不是靠普通接觸在人群中迅速傳播的疾病。」

  「我們控制的是創口污染和診療交叉污染風險，不是把村民都關起來。」

  負責人連連點頭，立刻撤下了準備廣播的錯誤通知。

  另一邊，第一台手術已經開始。

  切開深部組織後，原本還能勉強維持鎮定的年輕醫生，呼吸明顯停了一瞬。

  部分肌肉失去正常光澤，對刺激反應極差，異常滲出沿組織間隙向上延伸。

  如果繼續等到第二天，後果無法估計。

  主刀沒有猶豫，迅速清除失活組織，並按術中發現擴大探查。

  陸晨通過視頻提醒團隊覆核近端活性組織邊界，同時要求麻醉組緊盯循環變化。

  他沒有遠程指揮每一下刀。

  真正重要的，是讓現場醫生在看見變化時知道何時繼續，何時調整，何時求援。

  第二名患者病變更深。

  接收團隊提出截肢可能，家屬當場哭了起來。

  「昨天還說只是感染，怎麼今天就要截腿？」

  現場醫生一時不知道怎樣解釋。

  陸晨接過連線，先讓家屬坐下。

  「我知道你們接受不了，但現在討論的不是哪種方案好看，是哪種方案能夠讓他活下來。」

  他把可保留與不可保留的組織情況逐項說明，也把延誤風險講清楚。

  沒有保證一定保肢，更沒有把責任推給一句病情變化。

  家屬沉默很久，終於哽咽著簽下知情同意。

  最終，三台急診手術先後完成。

  兩名患者保留肢體，一名因廣泛肌壞死接受必要截肢，三人都進入嚴密監護。

  這不是漂亮到沒有代價的結局。

  卻是在已經發生嚴重感染的情況下，盡力守住了生命。

  當晚複查消息傳回，三人的循環趨勢開始改善，未出現新的同類漏診病例。

  謝振東把結果貼到白板上，抬手揉了揉僵硬的後頸。

  「這回，平台算是真跑起來了。」

  陸晨看著三張手術記錄，目光卻落在後續處理欄。

  再次清創，創面覆蓋，骨折處理，神經血管評估。

  類似需求並不只有這三人。

  早期損傷控制救回的大量傷員，正在進入第二階段。

  有人需要二次探查，有人需要骨與軟組織重建，還有人的臨時固定已經不能繼續拖延。

  而這些患者，正分散在十多個救治點。

  「把所有待二期處理的病例拉一張表。」

  陸晨轉頭看向聯絡員。

  「我們需要臨時手術中心。」

  會議在當晚九點召開。

  有人提出，災區物資緊缺，再建中心會不會把人力抽空。

  陸晨沒有否認困難。

  「所以不是搭幾頂帳篷，掛一塊牌子。」

  供電、供氧、麻醉、血液保障、消毒供應和術後監護，缺一項都不能開台。

  他提出依託已經完成結構安全評估的縣級醫療建築，整合軍方模塊化設備與後方醫院支援。

  普通清創和換藥繼續留在各點。

  需要複雜重建、具備明確手術獲益的患者集中處理，超出能力邊界的仍然後送。

  「中心不是把所有病人吸過來，而是減少無效轉運。」

  一名負責轉運的幹部立刻抬頭。

  這正是他們最缺的東西。

  每個醫療點都在努力，但很多患者需要的只是一次跨隊伍協作，卻被迫跨縣輾轉。

  方案通過後，陸晨又加了一條。

  「手術排程公開，按風險與時間窗排序，不按送來單位的級別排序。」

  有人忍不住笑了。

  「陸主任，你這是提前把招呼都堵死了。」

  「能救命的招呼歡迎，改順序的免談。」

  帳篷里緊張了一整天的氣氛，終於鬆動了一點。

  接下來的兩天，中心迅速成形。

  備用電源完成測試，血液保障建立直聯，術後床位與手術數量一一對應。

  陸晨的左臂也在接受規律複查。

  他沒有急著上台，而是先用右手在模型上驗證動作，再由傷口管理醫生評估活動範圍。

  沈知衡站在旁邊，像審查一個最不聽話的病人。

  「你可以做，不等於你可以一直做。」

  「分段工作，強制休息，出現疼痛加重立即退出。」

  陸晨把限制條件一項項重複，才終於拿到有限度參與手術的許可。

  第一批病例討論時，屏幕上出現十八個名字。

  其中包括骨與軟組織複合缺損、延遲性血管危象和複雜腹部二期重建。

  手術難度一個比一個高。

  一位支援專家看完，沉默片刻。

  「這些集中起來，夠一家大醫院忙一周。」

  陸晨把病例重新排序。

  「我們有三個晝夜，也有不止一支團隊。」

  他抬頭看向所有人。

  「但先說清楚，這七十二小時是中心連續運行，不是任何人不睡覺的證明。」

  白板上的輪換表隨即翻了過來。

  每個時段都有主刀、備班、麻醉和監護接替。

  陸晨的名字出現在十八台核心手術欄里，卻也被沈知衡用紅筆圈出了固定休息時段。

  謝振東看得直樂。

  「總協調專家的手術排班，最終解釋權歸沈醫生。」

  陸晨沒有爭辯，只把第一份影像放大。

  「笑完了，來看這條快被瘢痕吞掉的血管。」

  （還有更新耶）