第1601章 停止常規換藥，立即聯繫接收手術室

  車內安靜下來。

  謝振東站在門邊，原本疲憊的神色一點點收起。

  沈知衡看著屏幕，沒有說話。

  他們知道，這不是又一個可以掛在牆上的榮譽，而是一份壓在整片震區上的責任。

  陸晨沒有立刻說保證完成。

  他先問清授權範圍、聯絡機制與各級指揮關係，再提出自己的要求。

  「需要完整的資源台帳，也需要能直接反饋缺口的基層通道，不能只看每天匯總上來的漂亮數字。」

  「可以。」

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  「醫護必須輪換，物資不能只向最受關注的地點集中，安置點的普通患者也要被看見。」

  「納入工作要求。」

  陸晨看了眼固定中的左臂，又看向屏幕上的震區地圖。

  他的手暫時不能再連續握持器械，但還有另一種方式，可以讓更多人得到救治。

  「我接受任務。」

  會議對面的負責人點頭，將下一份材料推到鏡頭前。

  那是震後第五天的醫療保障風險清單。

  陸晨逐頁看下去，視野中，系統紅色提示與地圖上的安置點標記同時亮起。

  廢墟里的爭分奪秒尚未遠去。

  防疫與災後醫療保障的考驗，已經到了眼前。

  ……

  會議結束後，陸晨沒有立刻下達第一批調度令。

  他讓聯絡員把三份台帳並排打開，床位、物資和轉運車輛，各占一塊屏幕。

  十分鐘後，帳篷里的聲音漸漸小了。

  同一家縣醫院，在床位表上還有二十三張空床，在轉運表上卻已經拒收了六名傷員。

  一家醫療隊申報缺少外固定器械，隔著兩條公路的物資站，恰好積壓著四箱同類耗材。

  更麻煩的是，有輛救護車已經往返三次。

  車上那名骨盆骨折患者，因為接收信息反覆變動，始終沒能進入具備後續處理能力的醫院。

  陸晨按住那張轉運記錄。

  「先聯繫這輛車，不等開完會。」

  聯絡員立刻撥通電話，幾句話後，臉色變了。

  患者出現發熱，血壓開始下降，原本暫時穩定的傷情正在惡化。

  謝振東拿起通訊設備，直接詢問途中監測和既往處置。

  沈知衡則聯繫最近的接收醫院，確認的不只是有沒有床，還有能不能立即接手。

  七分鐘後，去向確定。

  直到對方值班主任親口確認接收，陸晨才鬆開壓在桌面上的手。

  「這就是現在的問題。」

  他抬眼看向各隊負責人。

  「我們不缺願意救人的醫生，缺的是一條不會讓患者在路上反覆碰壁的鏈條。」

  有人低聲解釋，災區通信不穩，各隊系統不同，匯總本來就難。

  陸晨點了點頭。

  「所以今天不建設一個漂亮的大系統，先建一個能用的。」

  他在白板上寫下四項內容。

  傷員編號，當前風險，接收能力，實際去向。

  所有傷員沿用唯一編號，轉運前必須得到接收確認，出發和抵達各回報一次。

  床位信息不能再只填一個數字。

  能否接收呼吸支持患者，能否進行血液淨化，有沒有手術條件，都要分別標註。

  物資申報也改成消耗速度與可支撐時間。

  「庫存五十份，不代表夠用。」

  陸晨指向其中一個點位。

  「如果每小時消耗十份，它比庫存十份、一天只用兩份的地方更緊急。」

  一名負責物資的幹部迅速記下，隨即把原來的總數排序改成了缺口排序。

  遠程會診平台則由現有專線搭建。

  不追求複雜功能，先讓基層醫生能夠把檢查、照片和生命體徵傳上來，再由對應專科接入。

  網絡斷開時，保留固定時段的無線電報告。

  聯絡員聽到這裡，終於明白陸晨為什麼要求紙質備份。

  「平台斷了，流程也不能斷。」

  陸晨把最後一張表推過去。

  「每個點位明確一個醫療聯絡人，一個替補，不要讓所有電話都打給隊長。」

  原本有些沉悶的會議室，終於重新忙起來。

  有人核對車輛，有人聯繫醫院，也有人第一次發現，自己隊伍急需的東西就在附近。

  兩個小時後，第一批錯配資源開始調撥。

  那名被反覆轉運的骨盆骨折患者，也傳回了接收消息。

  進一步評估提示感染風險合併持續失血，已經進入手術準備。

  謝振東把消息遞給陸晨，長長吐出一口氣。

  「再折騰一趟，真不好說。」

  陸晨沒有接話，只在記錄上寫下了復盤標記。

  他不想用一個差點出事的患者，換一句誰都懂卻沒人落實的教訓。

  下午，巡診名單送進來。

  沈知衡看見陸晨拿外套，立刻擋住門口。

  「你又想出去？」

  「去三個安置點，只做巡診，不搬運，不進危險區域。」

  「誰批准的？」

  陸晨把隨隊醫生的評估單遞過去。

  左臂創口經過處理，近期無活動性出血，允許在保障條件下開展短時工作，但不得持續負重。

  沈知衡逐條看完，仍然沒有讓開。

  「每個點四十分鐘，途中休息，回來複查。」

  「可以。」

  謝振東靠在門邊笑了一聲。

  「現在總協調專家出門，比調一輛救護車手續還多。」

  「至少我能保證他按時抵達下一站。」

  沈知衡把藥包掛上肩，先一步走了出去。

  第一處安置點設在中學操場。

  帳篷整齊，門口掛著藥品發放表，看起來秩序不錯。

  陸晨沒有先看宣傳欄，而是走向換藥區。

  一名中年男子坐在摺疊椅上，右小腿纏著厚厚紗布，腳尖不時抽動。

  值班醫生介紹，對方是開放性損傷，昨天開始疼痛加重，考慮普通傷口感染。

  「體溫不算太高，已經調整抗感染治療。」

  陸晨停住腳步。

  患者嘴唇發白，額頭不斷冒汗，卻始終壓著聲音，沒有喊疼。

  「比昨天疼多少？」

  「昨天還能忍，今天像整條腿都不是自己的。」

  陸晨的目光落在敷料邊緣。

  腫脹範圍明顯超出了記錄里的創口區域，皮膚顏色也不對。

  系統界面隨即展開。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，四十七歲】

  【主訴：右小腿外傷後疼痛進行性加重】

  【真實之眼診斷：創傷相關梭菌性肌壞死】

  【危險等級：極高】

  【當前症狀：深部組織感染，毒血症風險上升】

  【建議：立即啟動外科急診評估與手術救治】

  【警告：表面創口程度不能反映深部損害】

  陸晨神色瞬間沉了下來。

  「停止常規換藥，立即聯繫接收手術室。」

  值班醫生一怔。

  「陸主任，是壞死性筋膜炎嗎？」

  「必須按嚴重壞死性軟組織感染處置，重點排查氣性壞疽，不能等明天複查。」

  他沒有在缺乏條件的換藥棚里反覆擠壓創口，而是要求減少無謂操作，保護現場標本。

  患者聽見手術兩個字，臉色更白了。

  「醫生，我是不是腿沒了？」

  陸晨蹲在他面前，語氣穩得沒有起伏。

  「現在先爭取命和腿，具體能保留多少，要看深部組織情況，但再等下去，機會只會更少。」

  轉運準備很快啟動。

  陸晨隨即要求調出這個安置點近兩天的換藥記錄。

  不是因為氣性壞疽會像呼吸道感染那樣在人群里傳播，而是相似污染創傷，可能被同一種判斷習慣漏掉。

  第二份異常記錄很快出現。

  一名老人傷口不大，局部腫脹卻在半天內明顯擴大。

  第三人則因發熱不高，被安排繼續觀察。

  遠程視頻接通後，陸晨只聽了幾句病史，便讓對面醫生立即啟動外科評估。

  三名患者，三個不同的換藥點。

  他們共同的問題，不是沒人管，而是所有人都被表面創口騙了。

  沈知衡看著陸晨圈出的名字，聲音低了下來。

  「這不是一個點的問題。」

  陸晨點頭，拿起通訊設備。

  「向全部醫療隊發布緊急篩查提示。」

  「疼痛與創口不相稱，腫脹快速進展，皮膚顏色異常，任何一項出現，都不能只按普通感染處理。」

  風吹得帳篷門帘不斷擺動。

  剛建立起來的調度平台，迎來了第一場真正的考驗。

  （還有更新耶）