第1579章 教學活動那邊，有人暗中較勁

  笑聲過後，李森示意其他人先忙，留下陸晨把病例摘要看完。

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  辦公室里安靜下來。

  那份門靜脈海綿樣變性合併多重病變的資料，已經補充了完整的診療經過。

  五家頂級醫院先後評估，都認為常規切除風險過高。

  有人建議只做症狀控制，有人認為可以探索重建，但缺乏足夠把握。

  沒有一家給出能夠被患者接受並順利實施的完整方案。

  陸晨翻到血管影像，目光停在肝門區域。

  病變之間並不是簡單並列。

  門靜脈、膽管、肝動脈，全都擠在同一片狹小區域裡，任何一步失誤，都可能影響剩餘肝臟的生存。

  李森等他看了一會兒，才開口。

  「還有件事，你心裡要有數。」

  陸晨抬頭。

  「教學活動那邊，有人暗中較勁。」

  「怎麼說？」

  「有些專家認你的手術結果，不認你坐首席導師這個位置。」

  李森語氣平靜，眼神卻冷了些。

  「覺得你年輕，資歷不夠，怕全國教學最後變成只展示個人本事。」

  陸晨把資料合上。

  「他們擔心能不能複製？」

  「有的是這個擔心，有的就是不服年齡。」

  「合理的問題，我回答。」

  李森看著他。

  「不合理的呢？」

  「讓他們先把病例看完整。」

  門外又響起了推床滾動聲。

  陸晨站起來，把邀請函收進文件夾。

  「先把今天的病人看好，京華的事，按計劃準備。」

  接下來幾天，陸晨沒有因為教學邀請改變查房順序。

  羅建平的血紅蛋白逐漸穩定，腹痛明顯減輕，複查沒有提示新的活動性出血。

  鄧紹平仍在重症監護接受感染控制和營養支持，但沒有再發生大出血，循環狀態也比入院時穩定。

  航航恢復得最快，能下床後，第一件事就是問媽媽還能不能吃糖。

  陸晨查房時，他立刻把兩隻手背到身後。

  「醫生叔叔，我以後不吃珠子了。」

  「這句話要記住。」

  孩子認真點頭，又小聲補了一句。

  「糖可以吧？」

  病房裡的人都笑了。

  陸晨看向他的母親。

  「按小兒外科的飲食安排來，別剛好一點就什麼都給。」

  母親連連應下，眼裡已經沒有最初那種慌亂。

  把三名患者的後續管理全部交代清楚，陸晨才將更多精力轉向京華醫院發來的資料。

  正式病例名叫鄭啟年，五十九歲。

  反覆膽管炎多年，肝內多髮結石，近半年黃疸加重，進一步檢查發現肝門部膽管惡性病變。

  更棘手的是門靜脈長期病變形成的海綿樣側支，以及靠近重要分支的肝動脈瘤。

  影像屏幕上，粗細不一的血管圍繞肝門分布，看似提供了額外通路，實際上每一條都可能承擔關鍵回流。

  謝振東看了很久，忍不住揉了揉眉心。

  「這不是切掉一個病灶的問題。」

  沈知衡點頭。

  「要先確認哪些結構還能維持功能，哪些一動就會讓剩餘部分失去供血。」

  陸晨把不同日期的影像並排調出來。

  「還要分清真正穩定的通路，和炎症發作時短暫擴張的側支。」

  他們沒有急著寫漂亮的手術名稱。

  先整理患者既往感染次數、引流效果、肝功能變化，再逐項核對血管條件與膽管分布。

  謝振東負責把可用器械與備用重建材料列成清單。

  沈知衡重點梳理麻醉風險、凝血變化和圍手術期監測。

  陸晨則反覆核對最關鍵的解剖關係。

  高級病例回溯模擬每日只有三次機會。

  他沒有把機會浪費在重複已有答案上，而是選擇過往複雜重建病例，對照其中失敗風險最大的節點。

  模擬結束，新的問題被逐一記下。

  哪些位置可以暫時阻斷。

  出現何種信號必須解除操作。

  若腫瘤範圍超出預計，能否安全結束。

  這些內容，最後比擬定的操作步驟寫得還長。

  沈小檸送來晚飯時，三個人正圍著一張解剖草圖爭論。

  她沒有打斷，先把保溫袋放到一旁，等他們說完才敲了敲桌面。

  「討論暫停十分鐘。」

  謝振東立即站起來。

  「我贊成。」

  沈知衡看著他。

  「你剛才不是說，這個問題今天必須解決？」

  「吃完再解決，不影響原則。」

  陸晨接過沈小檸遞來的飯盒，輕聲道了謝。

  她看見桌上那份密密麻麻的停止標準，眉頭微微蹙起。

  「這次比法國那台還難？」

  「難點不同。」

  「那就別為了教學硬做。」

  陸晨抬頭看著她。

  「不會。」

  這兩個字說得很輕，卻足夠讓她安心。

  出發前一天，京華醫院再次發來活動安排。

  主會場的席位已經全部確定，各省推薦的專家中，不少人本身就是區域學科帶頭人。

  遠程終端數量仍在增加，部分基層培訓基地也獲得了接入權限。

  陸晨看完名單，給會務組回復了兩條意見。

  擴大術前討論的時間。

  明確手術可能調整或取消，不以完成直播作為考核目標。

  對方很快確認接受。

  李森看著郵件，笑了一聲。

  「別人去當首席導師，先確認講台多大，你先確認能不能取消。」

  「不能取消的手術教學，本身就有問題。」

  「這句話到了北京也照樣說。」

  第二天上午，陸晨、沈知衡和謝振東再次登機。

  這一次沒有國家級歡迎安排，三人輕裝抵京，京華醫院的車輛已經等在出口。

  到達醫院時，院長周承岳和鐘山沈院士都在門診樓旁等候。

  謝振東下車後，看見樓前熟悉的院名，腳步不由自主慢了半拍。

  全國排名頂尖的綜合醫院。

  以往他來這裡，是聽課，是觀摩，是站在人群後面記筆記。

  如今，他跟著陸晨來做教學團隊。

  周承岳主動握住陸晨的手。

  「歡迎，路上辛苦了。」

  「先去看患者。」

  陸晨沒有寒暄太久。

  周承岳笑著點頭。

  「就知道你會這麼安排，病房那邊已經準備好資料。」

  鐘山沈走在旁邊，特意補了一句。

  「先看人，再開會，不急著見專家。」

  鄭啟年住在肝膽外科監護條件較好的病房。

  他比照片上瘦，面色黃，手背血管明顯，床頭放著一個舊保溫杯。

  妻子坐在旁邊削蘋果，聽見門響，立即站起來。

  「陸醫生？」

  陸晨點頭，走到床邊。

  「我是陸晨，今天來重新評估你的情況。」

  鄭啟年撐著床想坐直，被他輕輕示意不用著急。

  「我在電視上見過你。」

  「現在不看電視，我們聊聊你的病。」

  男人笑了一下，笑意里卻帶著疲憊。

  五次求醫，五次聽見風險太高。

  他已經習慣醫生翻完資料後的沉默。

  「陸醫生，我不是一定要你給個保證。」

  鄭啟年看著他，聲音不大。

  「你告訴我，還有沒有值得試的辦法。」

  （還有更新耶）