第1445章 肺門腫瘤撕開血口，陸晨連下三道急令

  肺門區域的血液雖然暫時減少，術野仍舊被一層薄薄的暗紅覆蓋。

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  陸晨讓吸引器保持固定位置，沒有再進行大範圍沖洗。

  沖洗過強會沖開剛剛形成的臨時血凝塊，也會讓真正的破口重新暴露。

  「吸引器不要碰組織，保持兩厘米距離。」

  「明白。」

  助手按照陸晨的指令調整角度，吸引壓力立刻變得穩定。

  鄭大安用牽開器輕輕托住肺組織，為深部探查留出通道。

  腫瘤位於右側肺門中央，已經包繞支氣管和部分血管。

  表面組織脆弱不堪，稍微用力便會出現新的滲血。

  「這裡的組織不能直接抓。」

  陸晨提醒助手，「夾持點要放在遠端正常區域。」

  助手連忙改變器械位置，避免了又一處撕裂。

  監護儀上的血壓暫時穩定在七十左右，麻醉團隊仍在持續補血和升壓。

  手術室里沒有人說話，大家都在等待陸晨找到真正的出血口。

  他將指尖沿著肺門下緣向深處探入，觸覺反饋很快分出不同層次。

  最外層是腫瘤壞死組織，內部是被壓扁的支氣管壁。

  再向後移動，指尖感受到一股規律而強烈的搏動。

  那處搏動並不來自完整血管，而是被腫瘤侵蝕後形成的薄弱血管分支。

  「停。」

  陸晨突然開口，所有人的動作同時停止。

  「破口就在指尖下方。」

  鄭大安低頭看去，只能看見一片混雜的血色組織。

  「需要把周圍血塊清掉嗎？」

  「清掉一小塊，沿我的指尖方向。」

  吸引器慢慢靠近，血塊被一點點移開。

  一處只有數毫米寬的裂口露了出來，鮮血正從裂口深處間歇噴出。

  「是支氣管壁後方的侵蝕性破口。」

  陸晨看清位置後，立刻調整方案。

  如果直接縫合支氣管壁，針線很可能切入脆弱的腫瘤組織。

  如果繼續向外剝離，又會造成無法控制的撕裂。

  「先阻斷異常供血分支。」

  「血管夾。」

  護士把器械遞來，陸晨沿著深部通道精準送入。

  然而就在血管夾即將合攏時，患者突然出現劇烈嗆咳。

  麻醉機壓力瞬間升高，右側肺內的血液再次大量湧出。

  「血氧六十八，血壓五十四！」

  「球囊通氣，吸引器加大。」

  趙明迅速調整呼吸參數，陸晨則用指腹壓住剛剛找到的破口。

  鮮血從他的指縫間不斷湧出，手術手套很快被染成深紅色。

  「陸醫生，血壓撐不住了。」

  「先給我三十秒。」

  陸晨沒有抬頭，手指保持著穩定壓力。

  他的另一隻手接過彎形血管夾，在看不清完整視野的情況下向深處探入。

  這是最危險的階段，任何偏移都可能夾住主支氣管或完整血管。

  鄭大安立刻壓低牽開器，儘量讓陸晨的手指獲得穩定支點。

  「左側通氣還在，右側先完全封閉。」

  趙明迅速確認右側球囊位置，「右側氣道已經隔離。」

  「好，維持左側供氧。」

  陸晨根據指尖傳來的搏動方向，向內移動了不到一厘米。

  血管夾閉合的一瞬間，噴射血流明顯減弱。

  「第一次阻斷成功。」

  「繼續沿破口邊緣尋找第二支供血分支。」

  這句話剛落，破口下方又出現一股細小噴血。

  出血量不如剛才兇猛，卻持續不斷地沖刷著縫合區域。

  陸晨沒有鬆開第一處阻斷，立即調整器械方向。

  「第二枚血管夾。」

  助手遞來器械時，手指因為緊張輕輕碰到了托盤邊緣。

  陸晨沒有責備，只讓對方放慢遞送速度。

  「穩住，手術室里最怕的不是慢半秒，是亂一秒。」

  助手深吸一口氣，重新將器械遞到準確位置。

  陸晨沿著破口下方尋找第二個搏動點，最終在一片壞死組織後方觸及異常血流。

  他用指尖壓住那處位置，再讓鄭大安將組織向外托起。

  短暫的視野恢復後，第二支異常血管分支終於顯露出來。

  陸晨夾閉血管，出血量驟然下降。

  吸引器管路里的血液從噴涌變成了細流，監護儀波形也開始恢復。

  「血壓六十八，心率一百二十。」

  「繼續輸血，準備修補破口。」

  趙明匯報數據後，手掌已經被汗水浸透。

  兩處異常供血分支都被阻斷，真正的修補才有可能完成。

  陸晨將手術區域重新清理，露出被腫瘤侵蝕的支氣管壁。

  破口邊緣極薄，周圍組織呈現明顯壞死。

  「不能直接收緊縫線，先修整壞死邊緣。」

  鄭大安看著那片組織，神情變得凝重。

  「修整後會不會擴大缺損？」

  「會擴大，但能保留可以承受縫線的組織。」

  陸晨剪去一小圈壞死組織，露出相對完整的支氣管壁。

  出血再次增加，卻沒有突破兩處阻斷區域。

  他用細針從健康組織進針，控制每一針的深度和間距。

  縫線收緊時，組織張力均勻地分布在破口兩側。

  「第一針完成，檢查有沒有切割。」

  鄭大安用吸引器清除邊緣血液，確認縫合處沒有新的撕裂。

  陸晨繼續完成第二針和第三針，將破口逐步閉合。

  每一次收線都非常輕，既不能留下滲漏，也不能因為過度收緊導致組織壞死。

  「血氧七十九，血壓七十六。」

  「循環開始回升。」

  麻醉團隊的聲音終於沒有之前那麼急促。

  手術室里仍然緊張，卻已經不再是隨時崩潰的狀態。

  陸晨檢查縫合區域後，沒有立即結束手術。

  他讓趙明暫時降低氣道壓力，再觀察修補處是否有氣漏和再出血。

  右側肺組織隨著通氣輕輕起伏，縫合線周圍沒有新的血液湧出。

  「破口控制住了。」

  鄭大安長長呼出一口氣，卻沒有放鬆手上的牽開器。

  陸晨看向被腫瘤包繞的肺門區域，確認沒有其他活動性出血。

  「先完成止血，不在今天處理腫瘤本身。」

  「患者剛從休克邊緣拉回來，不能繼續擴大手術範圍。」

  鄭大安點頭，「明白，後續再做腫瘤分期和治療評估。」

  陸晨最後檢查一次兩處阻斷位置，隨後讓助手準備胸腔引流。

  直到引流管放置完成，監護儀上的波形才真正趨於穩定。

  可就在他們準備關胸時，患者的血壓再次出現短暫波動。

  陸晨立刻抬手，「所有人先停。」

  他俯身檢查引流液顏色，目光迅速落在肺門深處。

  那裡還有一條極細的暗紅血線，正沿著組織間隙緩慢滲出。

  真正的致命破口雖然已經封住，但手術還沒有結束。

  （還有更新耶）