第1376章 你在觀摩區下命令？

  手術室里，霍華德開始嘗試局部溶栓。

  他讓助手將藥物通過主回流管路緩慢推入，希望先打開肝臟和小腸的部分微循環。

  

  德國麻醉專家立即提出反對，提醒患者凝血功能極差，局部溶栓可能造成吻合口出血。

  霍華德沒有停下，「如果不恢復灌注，患者連吻合都無法完成。」

  藥物進入後，局部壓力出現短暫變化。

  幾秒鐘後，肝臟邊緣的一處顏色似乎亮了一點，緊接著便有鮮紅色血液從吻合口滲出。

  助手迅速壓迫止血，監護儀上的血紅蛋白估算值快速下降。

  「吻合口滲漏。」

  「加壓。」霍華德說道。

  陸晨立即通過通訊器阻止，「不能繼續加壓，先撤出溶栓管路。」

  霍華德猛地轉頭，「你在觀摩區下命令？」

  「因為你們已經同時出現微循環栓塞和吻合口滲漏。」

  「手術室內有總術者。」

  「總術者正在讓兩個風險互相放大。」

  這句話被完整傳入會場，也被同步傳到了直播評論席。

  觀摩區內，來自各國的專家沒有人出聲反駁。

  他們已經看見肝臟、小腸、胰腺和輔助血管四個窗口同時變暗。

  霍華德的機械灌注系統也不再顯示整齊的藍色曲線。

  紅色警報從一個變成三個，設備提示音連成一片。

  患者的血壓繼續下降，心電監護出現頻發室性早搏。

  麻醉醫生要求暫時停止器官吻合，優先維持循環。

  霍華德卻知道，一旦停止吻合，已經置入腹腔的器官將失去更多時間。

  他強行維持原有步驟，要求第一助手繼續完成肝靜脈側吻合。

  助手的手在顯微鏡下明顯變得遲疑，針尖兩次擦過血管邊緣。

  第一道縫線完成時，回流端沒有出現預期的血流變化。

  反而有一片暗色條帶沿著血管壁向遠端擴散。

  「栓子進入吻合口了。」法國專家站了起來。

  霍華德伸手調整壓力閥，想把栓子推回主幹。

  陸晨立刻看出他的意圖，「不要推動。」

  「你還有別的辦法嗎？」霍華德壓著怒意問道。

  「先阻斷，再取出。」

  「現在阻斷會讓器官完全失去血流。」

  「比讓四個器官同時被栓死更好。」

  霍華德沒有執行。

  他要求系統自動尋找最優壓力區間，屏幕上連續跳出多組失敗提示。

  設備已經無法識別多器官同時失灌的狀態，程序在幾個預設模式之間反覆切換。

  患者體溫降到三十四度，血壓跌破六十。

  麻醉醫生再次要求接管循環決策，聲音已經帶上了明顯的急迫。

  「霍華德教授，必須停止原方案。」

  霍華德的手懸在術野上方，遲遲沒有落下。

  他看向直播鏡頭，看到全球屏幕前無數雙眼睛正在等待答案。

  那套被他稱為改變規則的機械灌注方案，此刻正在把四枚移植器官一同推向缺血倒計時。

  術野旁的監護燈全部轉為紅色，器官表面已經呈現出明顯的暗紫色。

  陸晨抬起手，示意趙明開始計時。

  「四十分鐘，從現在開始。」

  霍華德猛然轉頭看向觀摩區。

  陸晨已經朝手術室方向邁出第一步。

  ……

  陸晨走出觀摩區時，所有人的目光都跟著他移動。

  他沒有跑，也沒有提高聲音，腳步卻讓通往手術室的走廊瞬間安靜下來。

  秦易拿起記錄板，快速跟在後面，趙明則把備用器械清單交給了巡迴護士。

  「準備血管阻斷鉗，微型取栓導管和低壓灌注管路。」陸晨說道。

  「再準備兩套備用吻合器械，所有連接管路重新標記。」

  趙明立即把指令傳給器械護士，動作沒有絲毫停頓。

  手術室門口的工作人員擋住了去路。

  「未經總術者確認，任何人不能進入。」

  陸晨停下腳步，看向牆上的電子授權屏。

  屏幕上顯示著術前簽署的接管條款，以及霍華德本人確認的四十分鐘時限。

  「請通知霍華德教授，血栓暴發已經確認，接管條件已經滿足。」

  工作人員仍然猶豫，「他還沒有明確讓位。」

  「患者血壓已經跌破六十，四組移植器官同步缺血。」

  「如果還需要等一句口頭許可，記錄上就會多出一段不可解釋的延誤。」

  這時，手術室內傳來霍華德壓低的聲音。

  「讓他進來。」

  門鎖解除，陸晨推門進入。

  手術室內的空氣比外面更加緊張，所有人都在高速動作，卻沒有人能夠真正改變局面。

  霍華德站在主刀位旁，雙手仍保持在無菌區域內。

  他的額角滿是汗水，面罩上方的眼睛已經失去最初的從容。

  「血栓進入了肝臟和小腸側微循環。」麻醉醫生快速報告。

  「胰腺灌注接近零，輔助血管沒有有效回流，患者循環正在崩潰。」

  「現在還能堅持多久？」

  「無法準確判斷，至少不能繼續按照原方案推進。」

  陸晨看了一眼患者監護屏，又掃過四組器官和全部管路。

  【真實之眼掃描完成】

  【當前階段：多器官同步微循環栓塞】

  【患者危險等級：紅色極高危】

  【肝臟狀態：主幹可重建，末梢灌注尚未完全關閉】

  【小腸狀態：部分微循環阻斷，仍存在逆轉窗口】

  【胰腺狀態：灌注嚴重下降，需立即解除回流阻力】

  【建議：先近端阻斷，局部取栓，改用低壓分區灌注】

  【警告：繼續使用高壓機械灌注將導致栓子進一步深部遷移】

  【隱性病灶預警：患者將在六分鐘內進入不可逆循環失代償】

  六分鐘。

  陸晨看了一眼牆上的電子計時器，全球直播畫面已經切換到了手術室全景。

  評論席中有人開始解釋接管流程，更多人則沉默地看著那名年輕醫生走到手術台旁。

  霍華德沒有離開，他站在第一助手的位置上，聲音低沉。

  「你要怎麼做？」

  「先停止機械主泵，所有高壓迴路解除。」

  「解除後患者會立刻失去現有循環。」

  「現有循環只是在把栓子推得更深。」

  陸晨轉向麻醉團隊，「升壓藥維持基礎灌注，溫度支持繼續，暫時不要追加大劑量液體。」

  「如果血壓繼續掉呢？」

  「先看阻斷後的回流反應。」

  他又看向器械護士，「把腸繫膜上靜脈殘端近端阻斷，保留主要側支回流。」

  霍華德立即問道：「你要放棄原來的主回流？」

  「不是放棄，是先把壓力降下來。」

  「器官沒有足夠壓力，如何完成灌注？」

  「現在缺的不是壓力，是可用的微循環。」

  （還有更新耶）