第1377章 真正的血供重建，才剛剛開始

  這句話讓第一助手愣了片刻。

  他剛才一直在追逐監護屏上的灌注數字，卻忽略了血管內的栓塞正在讓壓力成為傷害。

  陸晨要求暫時停止所有器官吻合，隨後讓巡迴護士重新核對四十分鐘授權條款。

  趙明站在台邊報時，「接管計時已經開始，三十七分鐘。」

  陸晨沒有回應，只向霍華德伸出手。

  「微型取栓導管。」

  霍華德的手指動了一下，最終親自將器械遞給他。

  這是一種極細的導管，原本用於處理局部血管內栓塞，無法覆蓋所有器官微循環。

  陸晨並沒有試圖用它清除已經分散的全部栓子。

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  他先尋找血栓來源，再阻止新的栓子繼續進入器官。

  真實之眼在他的視野里展開三維血流圖，殘端近端的暗紅色栓體正貼著內壁緩慢移動。

  血栓並沒有完全脫離，仍有一部分連接在機化區域上。

  陸晨調整導管角度，避開血管脆弱段，沿著殘端邊緣緩慢前進。

  霍華德看著他的操作，眼神逐漸變得複雜。

  這不是依靠設備自動導航的標準路徑，而是完全根據血流阻力和血管壁反饋進行微調。

  陸晨的動作非常慢，每一次推進都只改變極小的距離。

  手術室里所有人都屏住呼吸，沒人敢催促。

  全球直播的評論席同樣陷入寂靜，先前那些關於技術霸權的討論全部停止。

  陸晨終於抵達血栓近端，器械尖端輕輕貼住血管壁。

  【血栓固定點識別完成】

  【主要附著點：殘端後壁兩處】

  【血管壁耐受上限：低】

  【建議：先解除前端壓力，再分離附著點】

  陸晨抬手，「降低全部回流壓力，保留側支緩衝。」

  麻醉醫生和灌注師同時執行指令。

  監護屏上的數字繼續下降，但暗色栓體的移動也隨之停滯。

  陸晨用取栓導管沿附著點邊緣輕輕分離，隨後轉動導管，形成一個極小的捕獲環。

  第一處附著點鬆開，血栓沒有被沖走，而是被牢牢收在環內。

  第二處附著點比預想更深，血管壁在觸碰下出現明顯彈性變化。

  「這裡不能硬拉。」霍華德低聲提醒。

  「我知道。」陸晨回答。

  他沒有抬頭，指尖繼續感受導管反饋。

  血栓後方還有一小段新鮮軟栓，正貼在機化血栓的邊緣。

  如果一次性拉出，軟栓很可能斷裂，重新進入更細的分支。

  陸晨改變角度，先用低壓沖洗把軟栓吸入導管，再處理固定點。

  這一操作沒有出現在霍華德的任何流程圖裡，卻讓回流管路中的暗色沉積明顯減少。

  肝臟側灌注指數開始緩慢回升，小腸側的曲線也出現了微弱波動。

  「有反應。」麻醉醫生說道。

  「不是恢復，只是窗口重新打開。」陸晨回答。

  他看向四個器官的監護窗口，面色依舊沉靜。

  四十分鐘的條件還剩三十多分鐘，患者的循環卻只爭取到了短暫緩衝。

  真正的血供重建，才剛剛開始。

  ……

  陸晨將取出的血栓交給器械護士，要求立即封存並記錄取出時間。

  手術室內沒有人再質疑他的判斷，所有團隊都開始等待下一道指令。

  霍華德站在一旁，主動報告機械灌注系統的當前狀態。

  「主泵已經停止，備用泵可以切換到低壓分區模式。」

  「先不要接入原來的回流口。」陸晨說道。

  「那四組器官怎麼維持？」

  「利用現有側支建立臨時緩衝，再逐一恢復有效灌注。」

  霍華德皺眉，「側支無法承受完整流量。」

  「所以只承受過渡流量。」

  陸晨指向肝臟側的血流圖，「先讓肝臟獲得低壓連續灌注，避免完全失溫。」

  「再從小腸側建立獨立回流，不把兩個器官的壓力疊加到同一條殘端上。」

  秦易通過遠程屏幕快速標出幾處血管位置，將陸晨的思路同步到三維模型。

  模型重新計算後，原本交叉重疊的血流路徑被拆成了兩組獨立通道。

  法國專家盯著新模型，低聲說道：「這是臨時雙回流架構。」

  「不是完整方案，只是為重建爭取時間。」秦易回答。

  灌注師按照陸晨的指令調整參數，低壓迴路開始重新運行。

  肝臟表面的暗紫色沒有立刻消退，但邊緣區域出現了極細的紅色恢復帶。

  小腸移植物的血管弓也逐漸出現微弱搏動。

  【肝臟末梢灌註：部分恢復】

  【小腸微循環：局部恢復】

  【胰腺灌註：仍處於危險狀態】

  【患者血壓：暫時穩定】

  「時間。」陸晨說道。

  趙明看了一眼計時器，「還剩三十二分鐘。」

  陸晨沒有回答，立即轉向胰腺區域。

  胰腺的主要回流端被栓塞影響最重，單純低壓灌注無法解決阻力。

  他需要先打開一條旁路，讓淤積的血流有地方離開。

  霍華德查看三維圖後指出，胰腺附近有一條細小靜脈可以作為臨時回流。

  「這條血管口徑太小，無法承受持續灌注。」

  「承受三分鐘就夠了。」陸晨說道。

  「你要在三分鐘內完成正式重建？」

  「還要更快。」

  他讓助手將一段備用人工血管遞到台上，隨後在顯微鏡下重新修整接口。

  人工血管的口徑比原定方案小了一圈，卻更適合當前的低壓過渡。

  陸晨沒有急著縫合，而是先用觸覺確認血管壁的彈性和厚度。

  外科之心的被動感知在此刻給出了清晰反饋，脆弱區域與可承力區域被準確區分出來。

  【筋膜層解剖感知持續生效】

  【張力分布感知持續生效】

  【組織癒合預測已輔助當前吻合】

  陸晨確定進針點後開始縫合。

  針尖每一次落下都避開了已經受損的血管壁，縫線張力保持在極小範圍。

  霍華德原本想提出意見，看到接口邊緣沒有出現撕裂，便把話咽了回去。

  第一針完成，回流管路里出現了輕微血流。

  第二針完成，胰腺側壓力開始下降。

  第三針完成，監護屏上的胰腺灌注指數從零點一升到零點四。

  「旁路通了。」灌注師說道。

  「不要加壓，繼續觀察。」陸晨回答。

  一分鐘後，胰腺表面的顏色終於不再繼續變暗。

  它仍然沒有恢復正常，卻已經從不可逆缺血邊緣退了回來。

  麻醉醫生報告患者血壓重新回到七十二，心率開始下降。

  陸晨看向霍華德，「現在開始處理小腸回流。」

  霍華德沒有爭辯，主動讓出主刀側的位置。

  小腸移植物的血管弓較為複雜，多個分支受到栓子影響。

  如果逐一取栓，勢必耗費大量時間，也可能造成血管壁損傷。

  （還有更新耶）