第1357章 三分鐘盲區鎖勺柄，全手術室看懵了

  梁志成盯著陸晨手裡的套扎器，一時間沒有明白。

  「套扎器是用來處理靜脈曲張的，怎麼抓湯勺？」

  「保留它的收緊結構。」

  陸晨把一段無菌尼龍網裁成窄筒狀，將底端固定在透明帽外緣。

  套扎器的牽引環被重新穿過網口，形成一個柔軟的環形收口。

  拉動控制柄時，尼龍網不會像普通圈套器那樣直接勒在金屬表面。

  它會先包住勺柄，再從四周同步收緊。

  梁志成看了幾秒，眼神逐漸變了。

  「你想讓網口貼著食管壁滑過去？」

  

  「對。」

  陸晨將改造後的透明帽裝到備用內鏡前端。

  「圈套器過不去，是因為它需要在勺柄後方展開。」

  「這張網不需要展開，只要貼著黏膜褶皺推進，再從盲區兜住勺柄。」

  胸外科副主任仍有顧慮。

  「看不見後方，你怎麼判斷有沒有夾到黏膜？」

  陸晨用兩根手指輕輕拉動控制柄。

  「張力不一樣。」

  「網口碰到金屬時，阻力是連續而均勻的，捲入黏膜時則會出現彈性回縮。」

  這句話說得很平靜。

  可內鏡室里的幾個人都聽得一陣沉默。

  隔著胃鏡和牽引線判斷末端細微張力，理論上並非完全做不到。

  問題在於，那種差別小到多數人根本無法穩定識別。

  梁志成拿來一把同規格不鏽鋼湯勺，又倒了一盆混有潤滑液的生理鹽水。

  「先試試。」

  湯勺浸濕以後，表面滑得幾乎抓不住。

  普通異物鉗夾上去，稍微用力便會彈開。

  陸晨控制透明帽貼近勺柄，尼龍網從側方滑過。

  牽引環收緊的一刻，整段勺柄被完全包住。

  梁志成雙手握住湯勺用力向外扯。

  尼龍網發生輕微形變，卻始終沒有鬆脫。

  「真鎖住了。」

  趙明湊過來看了一眼。

  「而且不是單點受力。」

  陸晨點頭。

  「力量被分散到整個網面，不會因為金屬太滑而脫開。」

  胸外科副主任拿起裝置檢查。

  「網袋強度夠嗎？」

  「直線牽拉夠，但不能讓勺頭橫過來。」

  陸晨重新看向內鏡畫面。

  「取出時必須先把勺柄調整到食管縱軸，再讓勺頭順著賁門和食管移動。」

  梁志成深吸一口氣。

  「我來配合，你操作。」

  陸晨已經開始更換無菌手套。

  趙明確認患者麻醉深度和肌松狀態。

  「血壓一百零五比六十八，血氧九十九，可以開始。」

  胃鏡再次進入食管。

  經過前幾次嘗試，食管下段黏膜水腫更加明顯。

  勺柄的一部分已經被黏膜褶皺遮擋，內鏡視野中只能看見斷續的金屬反光。

  梁志成低聲提醒。

  「右後方就是血腫區域。」

  陸晨沒有急著靠近異物。

  他先用生理鹽水沖洗勺柄周圍，將黏稠分泌物儘量清除。

  透明帽沿食管前壁緩慢向下。

  屏幕上的可見空間越來越小。

  到距離勺柄兩厘米的位置時，網口必須轉入右後方盲區。

  從這裡開始，攝像頭已經看不見網口前緣。

  梁志成下意識屏住呼吸。

  胸外科副主任盯著屏幕，手指微微收緊。

  如果尼龍網捲入水腫黏膜，收緊時便可能造成新的撕裂。

  如果網口沒有完全繞過勺柄，牽拉過程中仍會脫落。

  陸晨右手控制鏡體，左手搭在牽引裝置上。

  透明帽輕輕貼住食管壁。

  一絲極細微的阻力從鏡身末端傳回指尖。

  軟組織的阻力帶著彈性。

  金屬的阻力則穩定而直接。

  陸晨把鏡身向左旋轉不到五度。

  網口前緣沿著勺柄下方滑過。

  屏幕里依舊看不見那片區域。

  梁志成壓低聲音。

  「到後面了嗎？」

  「還差三毫米。」

  他聽得一怔。

  這種距離根本無法從畫面上判斷。

  陸晨將鏡體再送入極小一段，指尖忽然感受到連續的硬性反饋。

  「過了。」

  牽引裝置被緩慢拉動。

  尼龍網從盲區收攏，勺柄周圍的分泌物被擠開。

  屏幕上終於出現一個完整閉合的網口。

  勺柄被牢牢鎖在正中央。

  「成功套住了！」

  梁志成聲音都變了。

  陸晨沒有放鬆。

  現在只是抓住異物，真正危險的是調整方向。

  他沒有直接向外拉，而是先將鏡體輕輕向胃腔方向推進。

  勺頭得到一小段活動空間。

  隨後，陸晨順著勺柄的軸線旋轉鏡身。

  原本斜抵食管後壁的金屬柄逐漸離開水腫區域。

  監護儀上的心率從一百二十緩慢降到一百零八。

  胸外科副主任看懂了他的動作。

  「你在先解除嵌頓。」

  「嗯。」

  勺柄脫離嵌壓點後，整把勺子終於有了縱向移動的可能。

  陸晨開始回撤胃鏡。

  速度很慢，卻沒有任何停頓。

  勺頭從胃底方向退向賁門。

  到達賁門的一刻，食管下段再次痙攣收縮。

  尼龍網承受的張力突然增加。

  梁志成臉色一變。

  「卡住了。」

  如果這時強行牽拉，勺頭邊緣很可能劃傷賁門。

  陸晨停下右手，反而將勺子向下送回兩毫米。

  張力隨之減輕。

  他調整鏡身角度，讓勺頭最窄的一側對準食管入口。

  「趙明，再補一點肌松。」

  「已經推了。」

  數秒後，賁門張力略微下降。

  陸晨再次回撤。

  勺頭順著食管縱軸緩慢進入下段。

  金屬表面與黏膜之間只剩極小間隙。

  整個過程中，尼龍網始終穩定鎖住勺柄，沒有出現一次滑脫。

  鏡體經過中段食管。

  隨後是上段食管。

  當透明帽退到咽部時，趙明立刻配合保護氣管導管。

  陸晨稍微調整方向。

  下一秒，一把沾著黏液的不鏽鋼湯勺從李大壯口中被完整帶出。

  金屬落進器械盤，發出清脆的一聲。

  所有人同時看向牆上的計時器。

  從胃鏡重新進入，到湯勺離開口腔。

  三分零六秒。

  內鏡室里沒人說話。

  梁志成拿起那把接近二十厘米長的湯勺，神情複雜得難以形容。

  剛才他們連續更換三種常規器械，十多分鐘都無法建立穩定抓持。

  陸晨用一隻套扎器和一段尼龍網，三分鐘便解決了可能需要開胸的問題。

  胸外科副主任緩緩吐出一口氣。

  「今天這台開胸手術，算是被你硬生生取消了。」

  陸晨已經重新送入胃鏡。

  「先別慶祝，檢查食管。」

  勺柄原先嵌頓的位置出現了黏膜水腫和淺表撕裂。

  好在沒有全層損傷，也沒有活動性出血。

  賁門和胃底同樣沒有穿孔跡象。

  梁志成反覆確認後，終於放下心。

  「完整取出，食管沒有穿孔。」

  趙明看了看監護數據。

  「生命體徵平穩。」

  陸晨讓護士取來測量尺。

  湯勺的準確長度是二十點一厘米。

  孟燕拿著記錄單，嘴角已經開始抽動。

  「這是食堂那種喝湯的大勺吧？」

  梁志成認真看了一眼。

  「比普通飯勺還大一號。」

  胸外科副主任終於忍不住。

  「他到底怎麼咽進去的？」

  沒人能回答。

  陸晨將改造後的裝置放入專用器械袋。

  「保存好，後續做消毒檢測和器械穩定性評估。」

  梁志成眼睛一亮。

  「這個方法能整理成操作案例。」

  「可以整理，但要把適應證和風險寫清楚。」

  陸晨摘下手套。

  「食管已經穿孔、異物帶銳角或者無法建立縱向通道時，不能照搬。」

  梁志成鄭重點頭。

  「明白。」

  李大壯被送往留觀室繼續監護。

  走廊門剛打開，他妻子便沖了過來。

  「取出來了嗎？」

  孟燕端起器械盤，讓她看了一眼。

  女人盯著那把長得離譜的湯勺，足足愣了五秒。

  緊接著，她的眼圈更紅了。

  「李大壯，你是真想讓我守寡啊！」

  留觀床上的男人還沒完全清醒。

  可走廊里的護士已經齊齊低下頭。

  她們不是難過。

  她們是在拼命憋笑。

  （還有更新耶）