第1356章 吞下一把湯勺，值班醫生真要開胸？

  紅區警報響起時，陸晨剛走到搶救室門口。

  兩名急救人員推著一名壯碩男子衝進來，男子渾身酒氣，雙手死死抓著胸口，嘴裡不斷往外淌唾液。

  「異物卡食管，疑似不鏽鋼湯勺！」

  趙明剛戴好手套，動作突然停了一下。

  「什麼東西？」

  急救醫生喘著氣重複道：「湯勺，吃飯用的大湯勺，整把吞下去了。」

  搶救室內詭異地安靜了兩秒。

  跟車趕來的幾個人臉色發白，其中一名留著平頭的男人急忙解釋。

  「我們就是喝酒打賭，誰也沒想到他真吞啊！」

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  患者李大壯蜷縮在轉運床上，咽不下任何液體，每隔十幾秒便會發生一次劇烈乾嘔。

  一名中年女人從後面衝進來，抬手就要打他。

  「李大壯，你四十歲的人了，腦子是不是泡酒里了！」

  孟燕一把攔住她。

  「家屬先出去，別刺激患者，他現在隨時可能食管穿孔。」

  女人又急又氣，眼淚都出來了。

  「醫生，你們趕緊救他，我保證他活著出來以後，家裡一滴酒都不會再有！」

  陸晨已經走到床邊。

  李大壯意識尚清醒，但酒精作用仍在，口齒含糊，只能勉強指出胸骨後方疼痛最明顯的位置。

  「什麼時候吞的？」

  平頭男人立即回答：「大概四十分鐘前。」

  「吞完有沒有吃東西，喝水或者催吐？」

  「他喝了半瓶礦泉水，咽不下去，全吐了。」

  陸晨目光掃過李大壯的頸胸部，系統光幕瞬間展開。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，40歲】

  【主訴：醉酒後吞服不鏽鋼湯勺，胸骨後劇痛，吞咽困難，持續流涎】

  【真實之眼診斷：食管下段巨大金屬異物嵌頓，繼發重度食管痙攣】

  【危險等級：高危】

  【當前症狀：勺頭部分越過賁門，勺柄斜行嵌壓食管下段右後壁，局部黏膜水腫伴淺表撕裂】

  【建議：全麻氣管插管保護氣道，急診內鏡下異物取出，避免暴力鉗夾】

  【警告：持續嵌頓可能導致食管穿孔、縱隔感染及大出血】

  【隱性病灶預警：嵌頓處黏膜下血腫將在兩小時內擴大，常規異物鉗強拉可能造成全層撕裂】

  陸晨伸手按了按李大壯的上腹部。

  腹部沒有明顯腹膜刺激征，說明勺子暫時沒有穿透消化道。

  「先禁食，建立兩條靜脈通路，心電監護，準備床旁胸腹部平片和低劑量CT。」

  趙明立即安排。

  李大壯又一次劇烈乾嘔，整張臉漲得通紅。

  孟燕迅速將他的頭偏向一側，清理口腔分泌物。

  「血氧九十四，還在下降。」

  陸晨看向趙明。

  「聯繫麻醉科和消化內鏡中心，按困難異物取出準備。」

  十幾分鐘後，CT結果傳回。

  整把湯勺長十九點八厘米，勺頭已經進入胃底附近，狹長的勺柄卻斜著卡在食管下段。

  勺柄末端抵住食管後壁，周圍組織明顯水腫。

  消化內鏡中心值班醫生梁志成匆匆趕到，看完影像後眉頭緊鎖。

  「太長了，而且位置很深。」

  他放大重建圖像，神色越來越凝重。

  「上端沒有合適的咬合點，異物鉗很容易打滑。」

  陸晨問道：「取物網籃呢？」

  「勺柄太細，勺頭又太寬，網籃套不進去。」

  梁志成遲疑片刻。

  「可以先試一次，但不能反覆操作，食管壁已經開始水腫了。」

  陸晨點頭。

  「先在氣管插管保護下嘗試。」

  李大壯被迅速送入急診內鏡室。

  趙明完成全麻誘導與氣管插管，確認氣道隔離後，梁志成將胃鏡緩慢送入食管。

  屏幕上很快出現了湯勺的金屬反光。

  勺柄表面覆蓋著大量黏液，隨著食管痙攣輕微晃動，卻始終緊貼後壁。

  梁志成先使用鱷口異物鉗。

  鉗口剛剛夾住勺柄，輕輕回撤不到半厘米，金屬便從夾口中滑脫。

  食管黏膜表面立刻出現一道血痕。

  「不能加力。」

  梁志成果斷停手。

  他換成圈套器，從勺柄上方緩慢套入。

  可勺柄與後壁之間幾乎沒有縫隙，圈套器連續調整三次，始終無法完整繞過。

  第三次嘗試時，勺子忽然發生輕微偏轉。

  監護儀上的心率瞬間升到一百三十。

  梁志成立即退出器械。

  「食管痙攣加重了。」

  趙明看了一眼血壓。

  「九十八比六十二，還能維持。」

  梁志成額頭已經滲出汗。

  他再次嘗試用三爪鉗抓取勺柄，可不鏽鋼表面實在太滑，任何硬質鉗具都無法穩定固定。

  即便短暫夾住，也會在回撤時脫落。

  十分鐘後，食管壁開始出現更明顯的水腫。

  梁志成放下操作手柄。

  「不能再試了。」

  內鏡室內沒人說話。

  繼續鉗取，極有可能撕破食管。

  可如果異物無法從口腔取出，就只能考慮外科手術。

  趕來的胸外科值班副主任看完影像，臉色也不好看。

  「位置在下胸段，胸腔鏡未必能直接處理，可能需要經胸食管切開取物。」

  李大壯的妻子隔著門聽見開胸兩個字，腿一下軟了。

  「就吞個勺子，怎麼還要開胸啊！」

  平頭男人蹲在牆邊，雙手抱住腦袋。

  「都怪我，我不該跟他打這個賭。」

  胸外科副主任沒有理會走廊里的哭喊。

  「開胸創傷雖然大，但比食管穿孔以後再處理安全。」

  梁志成摘下手套，語氣沉重。

  「常規內鏡器械確實沒有穩定抓取點。」

  所有人的目光都落在陸晨身上。

  陸晨沒有立刻回答。

  他重新調出內鏡錄像，逐幀查看勺柄與食管壁之間的關係。

  金屬本身不難處理。

  真正的難點，是沒有任何器械能在狹窄空間裡繞過勺柄，再形成足夠穩定的閉合結構。

  普通異物鉗依賴咬合力。

  圈套器則需要環繞空間。

  可眼前的食管後壁，根本不給圈套器留出完整通過的角度。

  陸晨轉頭看向器械台。

  套扎器、透明帽、無菌尼龍網、導絲和一套還未拆封的軟性取物袋整齊擺放在那裡。

  他的目光停在內鏡套扎器上。

  梁志成察覺到他的視線。

  「陸主任，你想到辦法了？」

  陸晨拿起一隻備用透明帽，用手指試了試外緣的韌性。

  「異物鉗夾不住，是因為接觸面積太小。」

  「圈套器套不進去，是因為它必須完整越過勺柄。」

  胸外科副主任皺眉。

  「那還能怎麼取？」

  陸晨將套扎器的牽引環拉出來，又拿起無菌尼龍網。

  「不給它做鉗子。」

  「給它做一張能收口的網。」

  （還有更新耶）