第1262章 兩千三百克巨瘤落台，出血僅一百八十毫升

  最後一段肝組織寬約三厘米。

  它位於血管瘤外下方，不涉及主要血管，卻因為承擔整個瘤體重量而張力極高。

  如果直接離斷，巨瘤下墜可能牽拉剛剛分離完成的肝靜脈。

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  陸晨讓器械護士準備一隻無菌托盤。

  「先建立承托。」

  兩名助手用寬紗帶從瘤體下方穿過，卻沒有向上抬高。

  托盤緊貼腹壁放置，只負責在病灶脫離瞬間承接重量。

  秦紹輝調整好位置。

  「承托穩定。」

  陸晨再次確認肝靜脈。

  「離斷最後組織。」

  超聲刀緩慢閉合。

  第一層肝組織斷開，細小血管同步封閉。

  剩餘不到一厘米時，瘤體已經開始向托盤方向輕微移動。

  「不要拉，順著它落。」

  最後一束纖維被剪斷。

  重達數公斤的巨大血管瘤完整脫離肝臟，平穩落入托盤。

  手術室里沒有人歡呼。

  所有人的注意力仍在殘餘肝斷面與第二肝門。

  陸晨迅速檢查右肝靜脈、中肝靜脈和下腔靜脈表面。

  沒有撕裂，沒有持續性滲血，靜脈回流保持通暢。

  麻醉科主任報告。

  「血壓穩定，中心靜脈壓四點三，血紅蛋白輕度下降。」

  「逐步恢復容量。」

  「收到。」

  直到這一刻，秦紹輝才真正吐出一口氣。

  「完整下來了。」

  直播頻道里，沉寂許久的留言瞬間爆發。

  「完整切除！」

  「第二肝門無損傷！」

  「全程沒有大出血！」

  「這台手術真的做成了！」

  三百多個終端前，無數醫生盯著托盤裡的巨大瘤體，神情複雜。

  術前被兩家三甲醫院判定無法手術的病例，如今以近乎最理想的方式完成切除。

  劉崇禮沒有急著評價。

  「先看斷面和靜脈血流，肝切除不到關腹都不算結束。」

  陸晨同樣沒有放鬆。

  他用溫鹽水沖洗肝斷面，暫時將中心靜脈壓升高至八毫米汞柱。

  低靜脈壓狀態下不出血，不代表容量恢復後仍然安全。

  隨著靜脈壓上升，斷面出現三個針尖大小的滲血點。

  陸晨逐一完成結紮。

  右肝靜脈側壁保持乾燥，先前縫合的細小分支也沒有再次滲漏。

  術中超聲複查顯示，中肝靜脈和左肝靜脈血流通暢。

  左側門靜脈灌注正常，殘肝顏色均勻。

  「解除右側入肝血流阻斷。」

  阻斷夾鬆開後，保留的部分肝組織重新恢復灌注。

  監護儀沒有出現明顯波動。

  陸晨觀察兩分鐘。

  「記錄阻斷時間。」

  趙明立即回答：「選擇性阻斷五十六分鐘，左肝全程保持灌注。」

  「檢查膽漏。」

  肝斷面覆蓋白色紗布，麻醉科經靜脈注入檢查藥物。

  幾分鐘後，紗布上沒有出現膽汁染色。

  秦紹輝說道：「無活動性出血，無膽漏。」

  陸晨仍沿第二肝門重新檢查了一遍。

  確認所有風險點都處於安全狀態後，他才讓人送出病理標本。

  托盤被放到稱重台上。

  器械護士報出數字。

  「兩千三百零七克。」

  直播頻道再次沸騰。

  一名南方肝膽中心的主任發出留言。

  「我做過二十多例十厘米以上肝血管瘤，沒有一例能在這種位置把出血控制到這個程度。」

  另一位專家很快給出評價。

  「第二肝門零距離分離，主幹無損傷，殘肝回流完整，這不是單純的快與穩。」

  「這一刀，至少領先同行十年。」

  這句話迅速被多個終端重複。

  劉崇禮終於開口。

  「領先十年是否準確，可以留給未來驗證。」

  「但就這台手術本身，我找不到可以批評的技術環節。」

  身邊青年醫生問道：「總出血量是多少？」

  場內統計數據同步傳來。

  「當前一百六十五毫升。」

  青年醫生愣住。

  「一個兩千三百克的巨瘤，出血不到兩百毫升？」

  「數字不會說謊。」

  劉崇禮看著畫面中的肝斷面。

  「更重要的是，患者沒有接受紅細胞輸注。」

  手術室內，陸晨放置引流管後開始逐層關腹。

  【張力分布感知持續生效】

  腹壁切口被精準對合，縫合間距均勻，沒有出現局部張力集中。

  麻醉科完成最後一次血氣分析。

  「乳酸正常，凝血功能穩定，血紅蛋白一百零九。」

  「可以準備復甦。」

  手術總用時三小時零二分。

  最終統計出血量一百八十毫升，術中未輸注紅細胞，僅補充少量白蛋白與晶體液。

  當最終數據出現在直播屏幕上時，京華醫院的觀摩教室里率先有人站了起來。

  緊接著，上海、廣州、成都和江城的多個終端前，觀摩專家紛紛起身鼓掌。

  掌聲無法通過靜音直播傳進手術室，卻在全國三百多個終端同時響起。

  程維遠在總結環節說道：「這台手術提供了三個極具價值的技術節點。」

  「第一是選擇性入肝血流阻斷，第二是低中心靜脈壓下的動態協作，第三是第二肝門逆向精細分離。」

  「它證明部分被影像判定為無間隙的巨大血管瘤，仍可能通過正確層次實現完整切除。」

  劉崇禮補充道：「但必須強調，技術邊界不能被盲目擴大。」

  「今天的成功依賴術者極強的解剖識別、血管修復和突發危象處理能力。」

  「這不是看完直播就能複製的手術。」

  患者被送入復甦室後，陸晨沒有立刻離開。

  他守在監護儀旁完成第一輪評估。

  趙德厚逐漸恢復自主呼吸，循環始終平穩。

  超聲顯示殘肝血流正常，腹腔引流管只有少量淡紅色液體。

  麻醉科主任說道：「具備拔管條件。」

  「再觀察十分鐘。」

  十分鐘後，趙德厚順利拔除氣管導管。

  他意識尚未完全清醒，只模糊問了一句。

  「切下來了嗎？」

  陸晨俯身回答。

  「完整切除了。」

  趙德厚緩慢點頭，隨後重新閉上眼睛。

  秦紹輝走過來，仍然難掩激動。

  「十八厘米巨瘤，一百八十毫升出血，我以前連想都不敢想。」

  「術前流程做得充分。」

  「你別把功勞都推給流程。」

  秦紹輝看向復甦室外。

  「家屬已經等了三個多小時，你去說一聲吧。」

  手術區大門打開時，趙鵬第一個衝上來。

  「陸醫生，我爸怎麼樣？」

  「血管瘤完整切除，肝靜脈沒有損傷，術中出血一百八十毫升，目前已經清醒。」

  趙鵬怔在原地。

  他像是沒聽懂，又重複問了一遍。

  「真的切乾淨了？」

  「病灶已經送病理，肉眼下完整切除。」

  趙德厚的妻子捂住嘴，眼淚瞬間涌了出來。

  趙鵬眼圈通紅，雙膝突然彎了下去。

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