第1218章 鈣化壁出現裂紋，手術整整提前兩天
吳正初的家屬沒有立刻簽字。
他們在病房外坐了將近一個小時。
吳啟明反覆翻看手術方案。
他的妹妹則不斷詢問胸外科護士每一種併發症。
母親已經去世多年，父親獨自生活在老城區。
兄妹兩人最擔心的不是手術本身。
他們擔心父親醒不過來，也擔心自己替他做了錯誤決定。
陸晨沒有催促。
看本書最新章節，請訪問st🎤o9.com
他把時間留給家屬消化信息。
鄭大安也沒有站在門口施加壓力。
兩名醫生分別處理完手頭工作後，再次回到病房。
吳正初已經把知情同意書放在膝蓋上。
「我和孩子說清楚了。」
老人抬起頭。
「這件事不能拖，對嗎？」
「從影像來看，拖延會增加破裂風險。」
陸晨回答。
「但手術也不是越快越好，需要先完成介入評估和術前準備。」
「你們原本準備幾天後做？」
「三天後。」
吳啟明接過話。
「先等介入科準備好，再安排胸外手術。」
陸晨點了點頭。
「目前計劃是這樣。」
吳正初拿起筆，卻沒有馬上落下。
「如果我在手術中出血太多，你們會不會為了保住我，做很大的冒險？」
鄭大安看著老人。
「我們會按照預案控制風險，不會為了追求一次切乾淨而不顧整體安全。」
陸晨補充道。
「如果術中發現不能安全完整切除，會先止血、減壓和修補，不會強行做超出承受範圍的動作。」
吳正初笑了笑。
「這話聽起來比保證成功更讓我放心。」
他在同意書上籤下名字。
吳啟明和妹妹隨後完成了家屬簽字。
醫院迅速啟動多學科聯合流程。
介入科重新評估鎖骨下動脈分支的走向。
麻醉科檢查患者的肺功能、心臟儲備和氣道風險。
呼吸科制定術前氧療方案。
輸血科則提前準備了紅細胞、血漿和纖維蛋白原。
胸外科把不同規格的心包補片和鈦網送到手術室備用。
陸晨負責最後一輪病例覆核。
他把增強CT的每一層切片全部重新看了一遍。
腫物近心包側的那幾道裂痕始終讓他不安。
白天檢查時，裂紋的邊緣還沒有明顯變化。
到了晚上，低密度影卻比原先寬了一點。
陸晨放大前後兩次掃描圖像。
鈣化殼體的邊緣發生了輕微塌陷。
塌陷區域靠近心包外膜。
一旦破裂，血液會沿胸壁和縱隔迅速擴散。
系統光幕在他的視野中再次亮起。
【隱性病灶預警升級】
【腫物近心包側出現進行性裂紋，壁體完整性下降】
【建議：暫停等待，立即完成介入與外科聯合準備】
陸晨放下滑鼠，直接撥通鄭大安的電話。
「鄭主任，您看一下最新覆核圖。」
「現在？」
「現在。」
五分鐘後，鄭大安出現在影像科。
許文濤也被從值班室叫了過來。
陸晨將兩組圖像並排顯示。
鄭大安盯著裂紋看了十幾秒。
「這裡確實變寬了。」
「不是層面差異？」
「不是。」
許文濤調出原始數據。
「相同層厚下，近心包側的鈣化邊緣已經出現缺口。」
鄭大安的臉色變得凝重。
「患者今晚有沒有劇烈咳嗽？」
陸晨搖頭。
「沒有，血壓也沒有明顯波動。」
「那說明壁體是在自然退化。」
鄭大安轉身拿起電話。
「通知介入科、麻醉科和手術室，方案提前。」
「明天早上六點開始。」
許文濤一怔。
「比原計劃提前兩天？」
「對。」
鄭大安看向他。
「今晚把所有器械和影像資料重新核對。」
醫院的夜班系統很快被調動起來。
介入科醫生趕到後，重新設計了封堵順序。
第一枚封堵裝置負責控制主要供血分支。
第二枚裝置則準備處理可能存在的低位側支。
胸外科將手術切口和肋骨重建方案重新標註。
麻醉科把全麻時間壓縮到最低。
吳正初被通知手術提前時，已經接近午夜。
吳啟明聽完消息，臉色瞬間變了。
「這麼急，是不是說明已經快要破了？」
「說明不能再按原計劃等待。」
陸晨回答。
「現在提前手術，是因為我們已經完成了主要準備。」
吳正初的女兒緊緊握住父親的手。
「爸，要不再去問問別的專家？」
吳正初看向她。
「今天已經有兩科主任和這麼多人為我準備了。」
「再去問，難道裂縫會等我回來嗎？」
女兒眼圈發紅，卻沒有再說話。
陸晨坐到病床旁邊。
「手術分為兩個階段。」
「介入團隊先控制供血，確認壓力下降後，胸外科再開始切除。」
「如果內部殘腔不穩定，我們會先減壓和封堵，不會直接剝離。」
吳正初點頭。
「你們按照計劃做。」
「我只有一個要求。」
「您說。」
「如果我醒來以後，胸口還在，就告訴我。」
陸晨看著他。
「我們會盡力保留胸壁結構，但必要的肋骨和心包修補必須完成。」
「只要人還在，胸口修成什麼樣都可以。」
吳正初的聲音很輕。
凌晨一點，患者完成最後一次抽血和心電監護。
陸晨回到影像科，再次檢查手術路徑。
他把近心包側標成紅色區域。
把外側入路標成綠色區域。
又在腫物最薄弱的上方畫出臨時鉗夾位置。
鄭大安站在旁邊看了片刻。
「你連鉗夾點都提前定了？」
「只能先定大概位置。」
陸晨說道。
「真正進入病灶後，要看殼體厚度和殘腔變化。」
鄭大安點頭。
「這台手術最難的不是切，而是判斷什麼時候不能切。」
「所以需要兩個人始終保持同一節奏。」
兩人把手術步驟從頭推演到尾。
介入封堵後，保留短暫觀察期。
胸壁切口避開主要血管。
先處理受侵蝕肋骨，再分離鈣化殼體。
近心包側最後處理。
一旦出現活動性出血，優先鉗夾、封堵和引流。
整個方案沒有一句多餘的話。
每個步驟後面都對應著一個備用路徑。
清晨五點，吳正初被送往介入手術室。
他戴著氧氣面罩，仍然清醒。
「陸醫生。」
「我在。」
「我以前上課的時候，學生總問我標準答案是什麼。」
「您怎麼回答？」
「先把題目做對，再去談答案。」
陸晨看著他。
「今天也一樣。」
吳正初輕輕點頭。
「那就拜託你們了。」
介入手術先行開始。
造影顯示，鎖骨下動脈分支確實向腫物內提供血流。
第一枚封堵裝置釋放後，殘腔內壓力明顯下降。
第二枚裝置暫時沒有立即釋放。
介入醫生觀察了近兩分鐘。
沒有出現新的側支顯影。
陸晨站在旁邊看著屏幕。
腫物內的血流速度已經降低。
但近心包側的薄弱區仍在輕微搏動。
「可以進入下一步。」
介入醫生確認。
第二枚裝置隨即完成釋放。
造影複查顯示，主要供血通道已經閉合。
殘腔內仍有少量滯留血液。
壓力被控制在可接受範圍。
鄭大安接過對講。
「胸外科準備接台。」
手術室的門緩緩關閉。
胸壁巨大的鈣化腫物，終於要從吳正初體內被取出來。
（還有更新耶）