第1193章 誰允許你進入手術室的，立刻出去！

  施密特盯著陸晨，積壓的怒火瞬間爆發。

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  「誰允許你進入手術室的，立刻出去！」

  陸晨沒有停下腳步，目光從停搏的心臟掃到已經歸零的灌注流量。

  患者失去有效循環已經超過九十秒。

  第二支橋血管的吻合只完成一半，主動脈仍被阻斷，備用泵的工程師還在拆裝轉換接口。

  每拖延一秒，腦組織和心肌的損傷都在增加。

  「你們還有能在一分鐘內恢復灌注的方案嗎？」

  陸晨站到了術台旁。

  手術室里沒人回答。

  美國灌注專家低頭檢查管路，工程師滿手是汗，勒布朗握著鑷子的手僵在術野上方。

  施密特的臉色鐵青。

  「這是我的手術，你沒有權力擅自接管。」

  「患者的無灌注時間已經超過一分半鐘。」

  陸晨伸手指向患者已經完成消毒鋪巾的腹股溝區域。

  「主動脈內球囊反搏接入，藉助手動心臟按壓形成的脈壓做舒張期增壓，先恢復最低冠脈灌注。」

  他又看向已經準備好的股動脈穿刺包和應急轉流組件。

  「同時建立股動脈臨時轉流，把靜脈儲血器里的氧合血手動泵入動脈端，優先保住腦灌注。」

  最後，陸晨看向施密特面前那顆完全靜止的心臟。

  「半成品吻合口立即臨時封閉，解除主動脈阻斷，三條路徑同步進行。」

  三句話落下，手術室里短暫安靜。

  施密特顯然聽懂了。

  也正因為聽懂，他才更加難以接受。

  這不是任何一本標準應急手冊里會出現的方案。

  主動脈內球囊反搏並不能替代體外循環，手動按壓也無法穩定維持足夠的全身灌注，臨時股動脈轉流更需要極快的插管和迴路排氣。

  三個不完整的手段被強行拼在一起，只為爭取十幾分鐘的最低生存時間。

  「這不是標準方案。」

  施密特的聲音很重。

  「標準方案需要十五分鐘接入備用泵，患者沒有十五分鐘。」

  陸晨已經伸出雙手。

  巡迴護士下意識將穿刺包遞了過來。

  施密特立刻喝止。

  「不要給他！」

  護士的動作僵在半空。

  華國際醫療中心心臟中心主任邵雲川推門進來，身後還跟著設備科和項目委員會的兩名負責人。

  他剛剛從示教室一路趕到現場，已經通過耳機聽完了全部對話。

  「備用泵還需要多久？」

  工程師低頭看了一眼接口。

  「保守估計十二分鐘，重新排氣和測試後可能要十五分鐘。」

  邵雲川又看向施密特。

  「你有更快的方案嗎？」

  施密特嘴唇動了一下。

  他當然想說有。

  可患者的動脈壓已經歸零，監護儀上的腦氧飽和度也在快速下降。

  任何依賴標準設備的方案都趕不上了。

  「他的方案風險無法評估。」

  施密特只能給出這句話。

  邵雲川看向陸晨。

  「你有多大把握？」

  「沒有人能對這種情況給出成功率。」

  陸晨的語氣沒有波動。

  「但這是目前唯一能在四分鐘內恢復有效循環的路徑。」

  邵雲川只用了兩秒鐘。

  「讓他試。」

  施密特猛地轉頭。

  「邵主任！」

  「患者是在我們的手術室里接受治療，我們不能看著他在等待設備時死亡。」

  邵雲川走到灌注台旁。

  「從現在開始，應急處置由陸晨負責，所有人服從指令。」

  這句話落下，巡迴護士立刻把穿刺包放進陸晨手裡。

  陸晨沒有浪費一個字。

  「趙明進來。」

  門外早已完成刷手準備的趙明立刻踏入手術室。

  他原本只是中方助理醫生，並未被安排進入核心術野。

  此刻卻沒有任何人攔他。

  「臨時轉流迴路放到患者右側，連接靜脈儲血器側支出口。」

  「明白。」

  趙明快步接過護士遞來的管路。

  「周驍負責迴路排氣，先不追求標準流量，初始目標每分鐘一升二。」

  「明白。」

  周驍的聲音還有些發緊，手上動作卻立即穩定下來。

  「勒布朗封閉未完成吻合口，保留後續修復長度。」

  勒布朗看了施密特一眼。

  施密特沒有說話。

  勒布朗咬了咬牙，立刻落下血管夾。

  陸晨已經站到患者右側腹股溝位置。

  這台再次開胸手術風險極高，團隊術前便按最壞預案完成了雙側腹股溝消毒和鋪巾。

  股動脈沒有切開，但進針區域已經完全暴露。

  陸晨左手觸及股動脈搏動消失後的解剖位置，右手持針直接進皮。

  沒有超聲尋找。

  沒有反覆調整角度。

  針尖穿過皮下組織和筋膜，在觸及血管前壁的一刻輕微卸力。

  下一秒，暗紅色血液沿針尾湧出。

  導絲進入。

  擴張。

  插管。

  鎖定。

  所有動作連續得沒有停頓。

  巡迴護士下意識抬頭看了一眼牆上的計時器。

  十七秒。

  從穿刺針接觸皮膚，到股動脈臨時插管固定完成，一共十七秒。

  那名美國灌注專家的表情第一次變了。

  「迴路。」

  陸晨伸手。

  趙明將已經完成排氣的管路接頭送入他掌心。

  陸晨旋緊接口，同時打開股動脈端管夾。

  「手動泵流。」

  趙明雙手握住應急泵柄，按照陸晨給出的節奏開始轉動。

  低沉的機械聲迅速響起。

  儲血器里的氧合血通過臨時迴路進入股動脈，再逆行灌注至主動脈和腦血管。

  監護儀上的動脈波形終於出現了一點抬升。

  「平均動脈壓十二。」

  麻醉醫生迅速報告。

  這個數值遠遠不夠。

  「繼續提速，目標三十。」

  陸晨一邊說話，一邊接過主動脈內球囊導管。

  另一側腹股溝同樣早已消毒。

  導絲、擴張器、鞘管依次進入，動作沒有半點猶豫。

  導管到位後，影像技師立刻確認尖端位置。

  「球囊位置正確。」

  「啟動一比一反搏。」

  機器開始工作。

  沒有穩定的自主心搏，主動脈內球囊反搏原本很難發揮完整作用。

  陸晨看向術野。

  「開始手動按壓心臟，每分鐘七十次，動作幅度不要大。」

  施密特終於回過神。

  他伸手托住患者心臟，按照陸晨給出的頻率開始擠壓。

  每一次心臟被壓縮，都會產生極低幅度的脈壓。

  球囊反搏設備捕捉到波形後，在舒張期迅速充盈，增加主動脈根部壓力。

  「冠脈灌注壓開始回升。」

  麻醉醫生盯著屏幕。

  「平均動脈壓二十一。」

  陸晨已經轉到術野另一側。

  「解除主動脈阻斷。」

  （還有更新耶）