第1192章 陸晨：我來救他！
手術室外的幾名中方醫生神情都變了。
陸晨沒有被激怒。
「我不會退出。」
「那就遵守團隊決定。」
「我會保留獨立判斷。」
施密特盯著他幾秒。
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「希望你真正需要判斷的時候，也能保持現在的自信。」
術前會議最終沒有批准更換泵頭。
設備科僅同意把備用組件和接口轉換器送入鄰近準備間。
由於時間緊張，轉換器只完成外包裝消毒，沒有接入循環迴路。
周驍在設備旁一遍遍檢查參數。
他面色平靜，手指卻始終有些僵硬。
患者在八點四十分被送入手術室。
哈立德已經知道這是一台高風險手術。
翻譯人員完成最後一次溝通後，他看向施密特。
「我相信你們。」
施密特握了握他的手。
「我們會盡全力。」
患者又轉向陸晨。
他提前看過所有團隊成員資料，也知道眼前這個年輕醫生來自中國。
「你也參加手術嗎？」
陸晨回答。
「我會一直在。」
哈立德點了點頭。
麻醉誘導開始後，項目組重新安排手術站位。
施密特擔任主刀。
勒布朗擔任一助。
德國團隊另一名醫生擔任二助。
陸晨沒有被安排進入術野。
項目委員會給出的解釋是，手術初始階段仍按主刀團隊方案執行，陸晨先在示教室參與觀察和討論。
趙明看到座位安排，臉色難看。
「這就是所謂核心術者？」
秦舒低聲解釋。
「權限沒有取消，只是施密特教授認為固定團隊配合更熟練。」
「那為什麼邀請陸晨來？」
「如果出現需要中方參與的重建環節，會臨時調整。」
趙明冷笑了一聲。
「說白了就是坐在旁邊看。」
陸晨已經在示教室坐下。
「先看手術。」
趙明壓住情緒，在他旁邊打開記錄電腦。
上午九點零五分，切皮開始。
再次開胸的難度很高。
胸骨後方粘連緻密，右心室與胸骨內面距離極近。
施密特的技術確實配得上他的名氣。
他沒有強行使用電鋸一次性打開胸骨，而是分段處理舊鋼絲，再從安全區域逐步建立空間。
粘連分離用了接近一個小時。
右心室表面沒有出現損傷。
示教室里幾名醫生低聲讚嘆。
趙明也不得不承認。
「他確實厲害。」
「嗯。」
陸晨觀察的重點卻不只在術野。
他看向示教屏幕右下角的體外循環參數。
主泵仍處於待機狀態。
十一點前，主動脈和右心房插管順利完成。
周驍再次報告設備自檢正常。
體外循環啟動。
血液通過靜脈管路引出，完成氧合後由動脈管路重新泵入患者體內。
流量逐步提高。
患者心肺功能被機械系統接管。
施密特完成主動脈阻斷，灌注心臟停搏液。
心電圖波形很快趨於平直。
手術進入真正的冠脈重建階段。
第一支橋血管選擇前降支。
靶點條件比影像中更差。
血管壁細小，周圍脂肪組織粘連嚴重。
施密特花了十餘分鐘才找到合適切口。
他的吻合速度不算極快，但非常穩。
第一支橋開放前，手術團隊完成排氣和檢查。
橋血管流量達到預期。
示教室內響起低聲討論。
山本坐在前排。
「這就是成熟心外團隊的效率。」
趙明沒有理他。
陸晨看著循環參數。
體外循環已經高流量運行七十多分鐘。
泵頭振動值仍在安全範圍，卻開始出現非常輕微的周期性抬升。
周驍也察覺到了。
他低頭與旁邊的美國灌注專家交流。
對方檢查轉速和溫度後，認為暫時無需干預。
第二支橋血管準備重建迴旋支。
為了暴露心臟後側，施密特調整了心臟位置。
靜脈回流短暫下降。
周驍提高泵速進行補償。
振動曲線隨之升高。
陸晨身體微微前傾。
趙明察覺到他的變化。
「怎麼了？」
「泵頭開始不穩定。」
趙明看向屏幕。
「數值還沒超線。」
「波動頻率變了。」
施密特開始進行第二支遠端吻合。
針線已經進入血管壁。
此時無法輕易中斷。
周驍再次降低少量轉速，試圖減小泵頭負荷。
全身灌注流量隨之下降。
麻醉醫生報告平均動脈壓下滑。
美國灌注專家示意重新提高轉速。
周驍的手停在控制旋鈕上。
他明顯想起了早上的警告。
施密特從術野抬起頭。
「保持流量。」
周驍只能重新提高泵速。
流量恢復。
泵頭震動也在數秒內加劇。
最初只是低沉的嗡鳴。
隨後設備內部傳來一聲極輕的金屬摩擦聲。
周驍臉色驟變。
「泵頭異常。」
施密特手中的動作停了半秒。
「降低轉速檢查。」
周驍剛剛執行操作，循環流量便突然從每分鐘四點八升降到三點一升。
監護儀立即報警。
「動脈壓下降。」
麻醉醫生提高聲音。
周驍迅速檢查管路。
「管路沒有摺疊，氧合器正常，問題在泵頭。」
美國灌注專家走到設備旁。
「嘗試重啟驅動。」
泵速短暫歸零後重新啟動。
泵頭剛轉動兩圈，異常震動瞬間放大。
整個機身都發出明顯顫動。
下一秒，主泵頭驟然卡死。
循環流量直接歸零。
監護儀上的動脈壓像被切斷一樣快速下墜。
七十。
四十。
二十。
最後變成一條接近基線的波形。
「體外循環中斷！」
周驍的聲音第一次失去控制。
「切換備用泵！」
施密特猛地抬頭。
「立刻切換！」
設備科人員沖向準備間。
備用泵頭和轉換接口被推了進來。
工程師拆開外包裝，看到接口後臉色瞬間發白。
「型號不匹配，需要重新組裝。」
施密特額頭青筋跳動。
「需要多久？」
「最快十五分鐘。」
「我只給你三分鐘！」
「做不到，迴路接口不同，還要重新排氣。」
手術室內所有人都僵住了。
患者的主動脈仍處於阻斷狀態。
心臟已經停搏。
全身血液循環完全依賴體外設備。
而現在，機械灌注歸零。
麻醉醫生迅速加壓輸注，卻無法替代主動泵血。
腦灌注中斷。
冠脈灌注中斷。
全身重要臟器都在進入缺血倒計時。
施密特雙手按在術野兩側。
他面前的第二支橋血管吻合只完成了一半。
此時既不能繼續，也無法簡單撤退。
「解除主動脈阻斷。」
勒布朗立即提醒。
「心臟沒有完成復溫，解除也無法有效復跳。」
「先讓血液進入冠脈。」
「動脈壓是零，沒有灌注壓力。」
施密特的額頭已經全是冷汗。
他做過三千多例冠脈搭橋。
處理過吻合口大出血、惡性心律失常、主動脈夾層和心肌保護失敗。
但在主動脈阻斷期間遭遇體外循環泵頭徹底卡死，備用系統又無法即時接入，他從未遇到過。
標準預案在這一刻全部失效。
山本站在手術室靠後位置。
他原本以國際觀察專家身份進入現場。
故障發生後，他下意識向後退了兩步。
雙手不受控制地發抖。
「十五分鐘沒有循環，患者不可能活下來。」
沒人回答他。
示教室里已經亂成一片。
多國醫生同時站起身。
有人要求立即解除主動脈阻斷。
有人主張進行開胸心臟按壓。
有人建議直接連接手搖泵。
可現有管路與手搖系統同樣缺少完成適配的接口。
各種聲音互相衝撞，沒有一個方案能在幾分鐘內真正恢復有效灌注。
秦舒臉色慘白。
「怎麼會這樣？」
趙明看向陸晨。
陸晨沒有參與爭論。
他盯著術野、管路和監護數據，昨夜反覆推演的路徑在腦中迅速展開。
主動脈插管仍然在位。
靜脈回流管路完整。
第一支前降支橋已經完成，可以作為臨時冠脈灌注入口。
第二支橋吻合完成一半，必須快速封閉或完成，否則一旦恢復壓力就會大量出血。
備用泵需要十五分鐘。
患者等不了十五分鐘。
但如果先建立低流量臨時灌注，讓腦和心肌獲得最低限度血供，便能爭取出這十五分鐘。
無體外循環下維持灌注的應急路徑不是常規操作。
風險極高。
操作窗口只有數分鐘。
可現在已經沒有更低風險的選擇。
陸晨站起身。
他脫下外套，放在座椅靠背上。
趙明一把跟了上去。
「你要幹什麼？」
陸晨走向手術室更衣區。
「進去。」
「施密特不會讓你接手。」
「患者不需要他同意。」
陸晨刷開更衣區門禁。
洗手。
消毒。
穿戴無菌手術衣。
每一步都沒有慌亂。
示教室內的爭論還在繼續。
手術室里，工程師正在瘋狂組裝備用組件。
施密特盯著歸零的灌注流量，眼底第一次出現真正的無措。
三分鐘已經過去。
患者血壓仍然為零。
手術室大門被推開。
所有人同時回頭。
一個穿好無菌手術服的中國年輕醫生站在門口。
施密特瞪大眼睛。
「你來幹什麼？」
陸晨走到術野旁，聲音沒有一絲波動。
「我來救他。」
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