第1191章 你如果對手術安全沒有信心，可以退出

  當晚十一點，趙明已經困得睜不開眼睛。

  陸晨仍坐在項目電腦前。

  三次冠脈造影被分屏排列。

  他依次重建左主幹、前降支、迴旋支和右冠的三維走向。

  患者舊橋血管閉塞後，心肌供血形成了極其脆弱的平衡。

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  右冠殘存血流通過側支支撐部分左心室後壁。

  前降支遠端則依賴一條細小側支維持。

  一旦主動脈阻斷後體外循環出現問題，患者幾乎沒有自身代償空間。

  陸晨調出體外循環設備資料。

  泵頭異常是最直接的風險。

  備用組件不兼容則會把一次機械故障放大成致命中斷。

  他在紙上列出四條應急路徑。

  第一，更換主泵頭並提前適配備用組件。

  第二，準備手搖泵和緊急迴路切換。

  第三，重新評估是否採用部分無體外循環策略。

  第四，在循環中斷且無法及時恢復的極端情況下，利用現有橋血管和主動脈插管建立臨時灌注路徑。

  第四條最危險。

  它需要術者在數分鐘內重新組織灌注，甚至可能需要在不停跳或極低灌注狀態下完成關鍵吻合。

  正常團隊不會把這種方案列入常規預案。

  陸晨卻把每一步都寫了下來。

  系統在腦內同步模擬。

  泵頭卡死。

  流量驟降。

  主動脈阻斷狀態下冠脈灌注停止。

  腦灌注、腎灌注和心肌保護同時中斷。

  每過一分鐘，風險都呈階梯式上升。

  陸晨反覆調整手術站位、管路夾閉順序和臨時灌注位置。

  第一次模擬需要十二分鐘。

  第二次縮短到九分鐘。

  第三次仍然超過七分鐘。

  他改變思路，不再試圖完整恢復標準體外循環，而是先保住冠脈和腦灌注，再讓備用設備接管全身循環。

  路徑被壓縮到五分鐘以內。

  仍然很難。

  但至少存在生存機會。

  凌晨一點，趙明從沙發上醒來。

  他看見桌上密密麻麻的手繪管路圖。

  「你不會一直沒睡吧？」

  「剛完成。」

  「這是什麼？」

  「循環故障應急路徑。」

  趙明瞬間清醒。

  「你真覺得機器會壞？」

  「有概率。」

  「那明天必須要求更換。」

  「先確認複測結果。」

  「萬一他們不換呢？」

  陸晨合上筆記本。

  「那就不能按原方案手術。」

  趙明看著他。

  「施密特絕對會反對。」

  「反對需要數據。」

  「如果他用資歷壓你呢？」

  「機器不看資歷。」

  趙明想了想，竟然找不到反駁的地方。

  陸晨關掉電腦。

  「睡覺。」

  「你呢？」

  「睡。」

  「真的？」

  「明早六點半去手術室看設備。」

  趙明拿出手機定鬧鐘。

  「我跟你一起。」

  「不用。」

  「我負責見證，免得有人說你亂動國外專家的機器。」

  陸晨沒有再拒絕。

  ……

  次日清晨六點二十分，兩人提前抵達複合手術部。

  手術室內已經有人。

  體外循環技師周驍站在設備旁，正在進行開機自檢。

  他三十多歲，在華國際醫療中心負責過數百台心臟手術。

  看到陸晨進來，他明顯愣了一下。

  「陸醫生，手術九點才開始。」

  「我看一下設備複測。」

  周驍下意識看向門外。

  「項目組安排七點半統一檢查。」

  「現在的數據能看嗎？」

  「可以。」

  他把自檢頁面調出來。

  靜態運行參數正常。

  泵頭在低流量下沒有明顯異常。

  但當流量逐步提高到預設高值時，振動曲線出現了細微波動。

  周驍迅速降低轉速。

  動作很快，卻沒有逃過陸晨的注意。

  「再提高一次。」

  周驍停頓了一下。

  「冷機剛啟動，數據偶爾會不穩定。」

  「昨天校準數據有沒有異常？」

  這句話很輕。

  周驍的手卻僵在控制面板上。

  趙明站在後面，立刻察覺到不對。

  「真有異常？」

  周驍沒有回答。

  陸晨看著他。

  「原始數據。」

  「複測結論是合格。」

  「我問的是原始數據。」

  手術室里只剩下設備低速運轉的聲音。

  周驍抿了抿嘴，最終打開隱藏在工作目錄里的完整測試文件。

  三天前，泵頭在高流量運行四十分鐘後出現過一次異常振動。

  工程師到場檢查，認為是潤滑不足。

  處理後重新運行二十分鐘，沒有再出現明顯異常。

  設備因此沒有被停用。

  陸晨繼續向下看。

  「為什麼沒換組件？」

  「新泵頭還在海關清關，備用的是舊型號。」

  「接口轉換器呢？」

  「倉庫有，但沒有完成無菌準備。」

  「適配需要多久？」

  「最快十二到十五分鐘。」

  趙明臉色變了。

  「如果術中主泵卡死，十五分鐘等於沒有備用。」

  周驍低下聲音。

  「我昨天向設備科提過，設備科說工程師已經確認可用。」

  「你為什麼現在提前來調試？」

  周驍沉默片刻。

  「我心裡不踏實。」

  陸晨再次提高泵速。

  泵頭的聲音在高轉速下出現了一絲不易察覺的雜音。

  普通人可能只會認為是機器運行聲。

  陸晨卻聽出了其中不規律的摩擦頻率。

  「停機。」

  周驍立刻按下控制鍵。

  泵頭緩慢停止。

  陸晨指向旁邊的備用組件。

  「現在準備轉換接口，主泵頭申請停用。」

  周驍有些猶豫。

  「需要設備科和主刀確認。」

  「先做無菌準備，不影響他們確認。」

  「施密特教授要求使用原配置。」

  「他看過原始振動數據嗎？」

  「應該沒有。」

  「那就把數據送到術前會。」

  周驍點了點頭。

  「我馬上整理。」

  趙明看向時間。

  「現在才六點四十，來得及更換嗎？」

  周驍計算了一下。

  「如果設備科立刻批准，八點前能完成備用泵頭適配，但需要重新做全套循環測試。」

  「先申請。」

  陸晨將原始數據複製到項目會議文件夾。

  他沒有直接觸碰設備，也沒有越過技師進行操作。

  所有流程都留下記錄。

  七點十分，設備科負責人趕到。

  他查看數據後，堅持認為設備仍在安全範圍。

  「工程師已經簽字，複測結果合格。」

  陸晨問道。

  「高流量連續測試做了多久？」

  「二十分鐘。」

  「預計手術高負荷運行多久？」

  「至少三小時。」

  設備科負責人語氣一滯。

  「這不能說明一定會故障。」

  「也不能說明三小時內安全。」

  「任何設備都有故障概率。」

  「所以備用系統必須能即時切換。」

  設備科負責人皺起眉。

  「國際項目的設備方案早已確認，臨時更換會影響整個手術安排。」

  趙明忍不住開口。

  「影響安排總比影響患者生命好。」

  「你是哪位？」

  「中方團隊助理醫師趙明。」

  對方顯然不想與他爭論。

  「等施密特教授到場再決定。」

  陸晨沒有繼續浪費時間。

  「備用接口先完成無菌處理。」

  設備科負責人搖頭。

  「沒有批准不能占用耗材。」

  周驍站在設備旁，臉色越來越難看。

  七點四十分，施密特帶領團隊進入手術部。

  他聽完設備科匯報後，第一反應不是看陸晨，而是走到泵機旁親自詢問工程師。

  工程師重複了複測合格的結論。

  施密特又查看振動曲線。

  「數值沒有超過安全上限。」

  陸晨站在另一側。

  「但高負荷持續測試不足。」

  「醫學設備不會因為一次接近上限的數據就停止使用。」

  「備用泵頭無法直接切換。」

  「手術中心有應急流程。」

  「應急切換至少需要十二分鐘。」

  施密特的臉色沉下來。

  「陸醫生，我理解你的謹慎，但過度放大設備風險同樣會延誤患者治療。」

  「更換主泵頭最多延遲半天。」

  「患者的心肌缺血正在加重，手術不能繼續推遲。」

  陸晨把四天內的心肌酶變化調出來。

  「當前數據沒有顯示半天延遲會造成不可接受風險。」

  施密特語氣更硬。

  「我是計劃主刀，設備使用由我和循環團隊共同決定。」

  「我要求至少完成備用接口適配。」

  「沒有必要。」

  兩人的目光在手術室內對上。

  山本站在後方，輕輕搖頭。

  「年輕醫生第一次參與國際項目，容易把理論風險看得太重。」

  趙明剛想開口，陸晨先抬手制止。

  「把我提出的風險和反對意見寫入術前記錄。」

  施密特皺了皺眉。

  「當然可以。」

  「主泵故障應急方案呢？」

  「標準應急切換。」

  「十二分鐘不能稱為有效應急。」

  施密特已經失去耐心。

  「陸醫生，你如果對手術安全沒有信心，可以退出。」

  （還有更新耶）