第906章 這種題最怕上來就忙

  陸晨眼神沒有半點波動。

  系統提示是驗證。

  真正的判斷，在他看見患者的第一眼就已經形成。

  他沉默了極短一段時間。

  外面的觀眾卻覺得那段沉默被拉得很長。

  趙明盯著大屏，呼吸都慢了。

  「陸哥怎麼沒動。」

  林卓看著監控畫面，低聲說道。

  

  「他在定主線。」

  周浩然也點頭。

  「這種題最怕上來就忙。」

  顧承淵站在不遠處，沒有坐下。

  他看著陸晨的背影。

  他知道陸晨不是卡住了。

  那種安靜，反而像暴風雨前最後一次計算。

  下一刻，陸晨開口。

  「第一目標，不是把單個指標拉正常，是阻斷崩潰鏈。」

  模擬護士立刻看向他。

  陸晨語速不快，但每一句都壓得極穩。

  「建立動靜脈通路，抽血覆核凝血和血氣，床旁超聲評估胸腹腔和心功能。」

  「升壓藥低劑量維持灌注，液體小量分次，避免肺水腫。」

  「備血，但暫不盲目大量輸入。」

  「準備氣道，準備除顫，準備心肺復甦。」

  評委席上，有人微微坐直。

  這不是常規搶救開局。

  他沒有被某個最刺眼的指標牽走。

  主評委看向重症方向的專家。

  那名專家點了一下頭。

  「他抓的是全局崩潰鏈。」

  模擬中心內，陸晨走到患者右側。

  床旁超聲畫面彈出。

  設備設定為延遲反饋，圖像質量並不穩定。

  這也是特別設置的一部分。

  很多選手會在這種情況下依賴機器，越看越亂。

  陸晨卻只是借圖像確認方向。

  他的視線從心臟掃到腹腔，再到肺部。

  【真實之眼同步分析】

  【腹腔少量進行性積液】

  【肺部間質水腫早期】

  【心肌灌注不足】

  【微血栓風險繼續升高】

  陸晨收回探頭。

  「腹腔出血不是當前唯一死因，不能直接按創傷大出血流程走。」

  模擬護士問道。

  「是否啟動大輸血流程？」

  陸晨搖頭。

  「不啟動全量，啟動限制性備血。」

  他說完，立刻補充。

  「同時聯繫模擬檢驗，凝血回報優先級最高。」

  這句一出，直播間裡很多普通觀眾看不懂。

  但兩位專家都坐直了。

  醫圈老六立刻問。

  「梁主任，這裡為什麼不大輸血？」

  梁啟明沒有急著回答，先看了馬建民一眼。

  馬建民說道。

  「因為題目里有罕見凝血異常，盲目補某一類成分，可能會讓血栓和出血同時惡化。」

  梁啟明接著說。

  「他現在不是救一個指標，而是在救平衡。」

  彈幕刷得飛快。

  【救平衡這個說法好嚇人】

  【我不懂，但我感覺這題很變態】

  【別人是補血救命，他這裡補錯也能要命】

  【陸晨為什麼這麼冷靜】

  模擬中心裡，病人血壓仍然危險。

  監護儀報警聲越來越急。

  陸晨沒有被聲音催動。

  他先讓模擬護士完成氣道預氧合，再調整升壓藥。

  隨後，他讓另一名模擬護士準備止血藥物和低劑量抗凝備用，但沒有立刻下達執行。

  這讓外面很多選手看得頭皮發緊。

  因為這兩個方向本身就是矛盾的。

  趙明小聲問。

  「他兩個都準備，是要幹嘛？」

  周浩然看得很認真。

  「他在等證據。」

  林卓補了一句。

  「也可能是在等時間點。」

  顧承淵沒有說話。

  他看見了更深的東西。

  陸晨不是猶豫。

  他是在把幾條互相衝突的路都放在手邊，只等真正的病理主線露頭。

  模擬檢驗結果回報。

  【血小板極低】

  【凝血酶原時間延長】

  【纖維蛋白原下降】

  【D二聚體極度升高】

  【乳酸持續升高】

  【肌酐上升】

  【血鉀升高趨勢】

  大屏同步顯示了部分結果。

  現場不少懂行的人臉色都變了。

  這不是單純DIC。

  也不是單純感染休克。

  這是一團打結的線。

  陸晨看完結果，第一句話卻很輕。

  「果然。」

  模擬護士抬頭。

  陸晨沒有解釋太多。

  「糾正凝血不要一步到位，按階段給。」

  「目標是止住致命滲血，不是把凝血指標拉漂亮。」

  「同步小劑量控制微血栓進展，嚴密觀察出血量。」

  這套指令一出，評委席直接安靜了。

  因為它非常冒險。

  但在這個題里，它也是唯一可能的路。

  外面的直播間又炸了。

  【他同時止血和抗栓？】

  【這聽著就像左右互搏】

  【專家快解釋，我感覺腦子不夠了】

  馬建民神情嚴肅。

  「這是在走鋼絲。」

  梁啟明點頭。

  「一邊是深淵，另一邊也是深淵，他只能踩中間那條極窄的線。」

  醫圈老六聲音都壓低了。

  「所以這就是超綱極限題。」

  梁啟明緩緩說道。

  「普通醫生會選一條熟悉的路，但這題里，熟悉的路可能都是死路。」

  模擬中心內，陸晨開始真正動起來。

  他的動作並不誇張。

  沒有多餘的急切，也沒有刻意表現速度。

  但每一步都剛好落在監護變化之前。

  患者氧合下降前，他已經把氣道準備推進到可插管狀態。

  血壓再次下滑前，他已經完成了腹腔出血的風險分級。

  血鉀繼續上升前，他已經讓模擬護士備好對應處理。

  外面的大屏上，各項指標還在瘋狂波動。

  可陸晨的處置節奏卻像把這些波動提前攏住。

  趙明看得後背發涼。

  「他是不是預判到每一次惡化了。」

  周浩然眼睛沒有離開屏幕。

  「不只是預判，他在讓惡化發生在自己能接住的位置。」

  林卓低聲說。

  「這比單純救回來更難。」

  顧承淵聽見這句話，眼神更沉。

  他終於明白自己前幾站的那種感覺從何而來。

  陸晨不是等問題出現後解決。

  他是在設計整個戰場。

  時間一點點推進。

  大屏上的計時跳過一段。

  模擬患者突然出現新的報警。

  【血壓下降】

  【心率異常加快】

  【氧合下降】

  【室性心律失常風險升高】

  現場所有人都知道，二次意外要來了。

  趙明的身體下意識前傾。

  「來了。」

  模擬中心內，監護儀尖銳報警。

  患者心電圖驟然變亂，隨後快速滑向危險節律。

  模擬護士聲音急促。

  「心律失常，血壓測不出！」

  另一名模擬護士緊接著喊。

  「意識喪失！」

  大屏彈出提示。

  【二次意外觸發】

  【患者突發心臟驟停】

  直播間彈幕瞬間密集到看不清。

  【來了來了】

  【心臟驟停】

  【這種情況下還能救嗎】

  【前面出血和凝血還沒解決啊】

  【完了，這題真要壓死人】

  （還有更新耶）