第616章 陸主任，你要上這台手術？

  消息發出去之後，陸晨按下了回急診的按鈕。

  電梯門打開的時候，他走了進去。

  門關上了。

  他靠在電梯壁上，閉了一下眼睛。

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  九點五厘米的腹主動脈瘤，瘤壁薄到不到一毫米，三根內臟動脈全部變異走行。

  這台手術如果真的擺在他面前，將是他做過的所有手術中，出血風險最高的一台。

  不是最複雜的，但一定是最兇險的。

  因為複雜可以靠技術和耐心去拆解，但兇險意味著容錯率接近於零。

  他睜開了眼睛。

  電梯到達了一樓。

  門打開的時候，急診大廳的燈光灑了進來。

  他走出去，到了工位上坐了下來。

  陳可立刻走了過來。

  「陸主任，怎麼樣？」

  「齊主任看完CTA了，瘤體情況比超聲看到的更差。」

  「他自己評估了一下，說做不了。」

  陳可的眼睛瞬間瞪大了。

  「齊主任做不了？那怎麼辦？」

  陸晨看了他一眼。

  「他問了我一個問題。」

  「什麼問題？」

  「他問我如果上這台手術，有幾成把握。」

  陳可的呼吸都停了一瞬。

  「你怎麼回的？」

  「六成。」

  陳可張了張嘴。

  他不知道六成在一台如此極端的手術中意味著什麼。

  但他知道陸晨從來不虛報數字。

  說六成就是六成，不會多也不會少。

  「陸主任，你要上這台手術？」

  「看情況，現在還在術前準備階段。」

  「如果瘤體能撐到明天白天，齊主任可能會考慮聯繫外院飛刀。」

  「但如果撐不到呢？」

  陸晨沒有回答這個問題。

  他的目光落在了桌面的空白病曆本上。

  陳可看著他的側臉，忽然覺得有些話問不出口了。

  因為答案已經擺在那裡了。

  如果撐不到，那就只有一個人能上。

  而那個人此刻正坐在他面前。

  ……

  時間繼續流淌。

  凌晨三點過後，急診大廳徹底陷入了深夜的寧靜。

  陸晨處理了一個低血糖發作的老人和一個手指被菜刀切傷的家庭主婦。

  都是小事情，陳可搭了一下手就搞定了。

  三點四十一分的時候，陸晨的手機震了一下。

  他看了一眼，是齊博文發來的消息。

  【人工血管已經聯繫到了，經銷商倉庫里有一條二十四厘米的，半小時內送到。自體血回收第二台從ICU調過來了。老薑在趕來的路上。】

  陸晨回了兩個字。

  【收到。】

  四點十五分。

  齊博文又發了一條。

  【患者血壓暫穩在94/60，心率98，暫時沒有惡化。已經完善了交叉配血和凝血全套。我讓住院醫在床邊盯著，有任何波動第一時間通知你。】

  陸晨回了一個字。

  【好。】

  他放下手機，靠在椅背上看著天花板。

  六到十二個小時。

  現在已經過去了將近四個小時。

  也就是說，最短可能還有兩個小時，最長還有八個小時。

  這是一段極其煎熬的等待。

  因為沒有人知道那層零點八毫米的瘤壁什麼時候會扛不住。

  它可能在下一秒就裂開，也可能再撐個幾個小時。

  但有一件事是確定的。

  它一定會裂開。

  陸晨閉了一下眼睛，然後重新睜開。

  他從口袋裡掏出了一根筷子粗細的筆，在一張空白紙上開始畫手術的分步草圖。

  第一步，正中開腹，暴露後腹膜。

  第二步，優先控制近端腹主動脈，阻斷位置在腎動脈上方。

  第三步，辨認並游離腹腔干、腸繫膜上動脈和左腎動脈。

  這是整台手術最危險的步驟。

  第四步，阻斷遠端髂動脈。

  第五步，切開瘤體，清除附壁血栓。

  第六步，人工血管置換吻合。

  第七步，逐一恢復內臟動脈血流。

  七個步驟寫在紙上，看起來簡潔明了。

  但陸晨知道，第三步到第五步之間，是一片充滿了死亡陷阱的區域。

  任何一個動作失誤，都可能引爆那顆瘤。

  他把筆放下來，靠在椅背上。

  ……

  凌晨四點三十七分。

  急診大廳外面的天還是黑的。

  五點過一分的時候，陸晨的手機突然劇烈地震動了起來。

  不是短消息。

  是電話。

  來電人是齊博文。

  陸晨按下接聽鍵的那一瞬間，就已經站了起來。

  「陸醫生！」齊博文的聲音帶著明顯的急促和壓力。

  「患者血壓崩了！五分鐘前腹痛突然加劇，隨即血壓從92掉到了74，心率飆到130！」

  「我懷疑瘤體發生了微破裂！」

  「現在正在往手術室推，你能來嗎？」

  陸晨已經在走了。

  「三分鐘之內到。」

  他掛掉電話，看了一眼陳可。

  「走，跟我上手術室。」

  陳可二話不說跳了起來，跟著陸晨沖向電梯。

  一樓到手術室的距離，兩個人用了不到兩分鐘跑完。

  推開手術室大門的時候，走廊里已經是一片緊張的調度聲。

  幾個護士在快步穿梭，血庫的人抱著血製品小跑而過。

  手術室的三號間燈已經亮了。

  齊博文站在無菌區的緩衝走廊里，正在洗手。

  他的臉色很難看。

  「血壓現在多少？」陸晨到了之後第一句話就是這個。

  「剛才推過來的路上又掉了一截，最後一次測的是68/40。」

  68/40。

  這個數字意味著患者已經進入了失血性休克的範圍。

  「推了多少液體？」

  「已經開了兩路在跑了，加了一組膠體，正在掛第一個單位的紅細胞。」

  「不夠快，再加一路，三路同時快速輸注。」

  陸晨一邊說一邊已經在洗手了。

  他的動作極快，但每一個步驟都絲毫不亂。

  刷手、消毒、烘乾、進無菌區、穿手術衣、戴手套。

  整個過程不到三分鐘。

  進入手術間的時候，老薑已經在了。

  他坐在麻醉機旁邊，手上套著手套，眼睛盯著監護儀的屏幕，表情極其嚴肅。

  「老薑。」陸晨叫了他一聲。

  老薑轉過頭來。

  「血氣怎麼樣？」

  「剛才抽了一管，還沒出結果，估計不會好看。」

  老薑的聲音沉穩，但語速比平時快了一點。

  「我現在最擔心的是兩個事情。」

  「一是出血速度，如果是瘤壁破裂引起的後腹膜出血，進了腹腔之後的量會非常大。」

  「二是凝血，這個年紀的病人，大量失血之後凝血功能會崩得很快。」

  陸晨點了一下頭。

  「血製品夠不夠？」

  「紅細胞十二個單位到位了，血漿十個單位到位了，冷沉澱和血小板還在路上。」

  「催一下，術中一定會用到。」

  老薑拿起對講機叫了一聲血庫。

  （還有更新耶）