第615章 如果是你上這台手術，你有幾成把握？

  齊博文的嘴角動了一下。

  「你是個聰明人。」

  他停頓了一下。

  「我叫你上來，是想問你一個問題。」

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  「你問。」

  「如果是你上這台手術，你有幾成把握？」

  影像室里安靜得只能聽到空調出風口的聲音。

  主治醫生和住院醫的目光同時集中到了陸晨身上。

  陸晨沒有立刻回答。

  他轉過身去，重新看了一遍屏幕上的三維重建圖像。

  他的目光在瘤體與三根內臟動脈的交界處停留了很久。

  然後他的視線移到了瘤體後壁與腰椎的粘連區域。

  最後他看了一眼瘤壁最薄的那個位置，右後壁，零點八毫米。

  整個過程大約花了三十秒鐘。

  然後他轉過身來。

  「六成。」

  齊博文的眉毛微微抬了一下。

  他本以為陸晨會說一個更高的數字。

  畢竟這個年輕人在各種場合展現出來的能力，已經遠遠超出了他的年齡所應該具備的範疇。

  而且齊博文很清楚，說出六成這個數字需要的，不是自信，是對手術難度的精確理解。

  如果他報出八成、九成，反而說明他對這台手術的兇險程度認知不夠。

  但六成，恰恰是一個只有真正懂這台手術的人才能給出的數字。

  「六成。」齊博文重複了一遍這個數字，聲音很低。

  「這已經是我聽到過的最讓我安心的答案了。」

  「我自己估了一下，如果我上的話，大概三成。」

  「三成的死亡率放在手術台上，就是賭命。」

  陸晨沒有接話。

  他知道齊博文接下來想說什麼。

  果然，齊博文開口了。

  「陸醫生，這台手術，如果到了必須做的時候，你願不願意上？」

  陸晨看著他。

  「齊主任，這是你的患者，手術方案的決定權在你。」

  齊博文搖了搖頭。

  「說實話，到了這種級別的手術，誰的患者已經不重要了。」

  「重要的是誰能在那個位置、那種條件下把事情做成。」

  「我做了三十年血管外科，知道自己的極限在哪裡。」

  「這台手術超出了我的極限，但不一定超出你的。」

  陸晨沉默了幾秒鐘。

  「我的條件是，如果真的要上，術中判斷以我為主。」

  齊博文幾乎沒有猶豫。

  「沒問題。」

  「但我希望，儘可能爭取到更多的術前準備時間。」

  陸晨轉頭看了一眼屏幕。

  「大約是六到十二個小時。」

  「六到十二個小時。」齊博文重複了一遍，「也就是說最快可能到明天早上六七點。」

  「對。」

  「那我們現在最重要的，是把所有能做的術前準備全部做完。」

  齊博文的語氣變了，從請教變成了商量。

  兩個人的角色關係在這個瞬間發生了微妙的轉變。

  「血管外科的人工血管庫存里，有沒有分叉型的？」

  陸晨問了一個很具體的問題。

  齊博文轉頭看向住院醫。

  「有，應該有一條二十乘十的。」

  「不夠，這顆瘤的近端和遠端切除範圍會很大，二十可能不夠長，需要準備一條二十四或以上的。」

  齊博文愣了一下。

  「二十四的，庫存不一定有。」

  「那現在聯繫廠家，江城本地有沒有經銷商能在兩個小時之內調到？」

  齊博文立刻看向主治。

  「你去查，現在就打電話，不管幾點。」

  主治點了一下頭，轉身出了門。

  陸晨繼續開口。

  「自體血回收裝置，手術室有幾台？」

  「一台。」

  「不夠，這台手術的出血量可能會到五千毫升以上，一台處理不過來。」

  「從ICU或者心外科再調一台過來，術前到位。」

  齊博文對住院醫點了一下頭，住院醫也出了門。

  陸晨看著屏幕，繼續說。

  「術中阻斷的方案需要提前確定，腹主動脈近端阻斷的位置我暫定在腎動脈上方。」

  「但如果瘤體和腹膜後粘連嚴重，近端游離可能會受限，需要準備胸主動脈阻斷的預案。」

  齊博文的臉色又沉了一分。

  「胸主動脈阻斷？你認為可能會到那一步？」

  「我說的是預案，不是一定會用到，但不能不準備。」

  「如果近端游離不開，沒有退路比手術失敗更可怕。」

  齊博文深深地吸了一口氣。

  「你說得對。」

  他走到桌邊，拿起筆開始在一張紙上寫東西。

  「胸主動脈阻斷需要用到的鉗子，心外科那邊有，我讓人去借。」

  「還有，麻醉團隊的配置也需要加強，普通的值班麻醉師不夠用。」

  陸晨點了一下頭。

  「需要一個能做快速輸血、能應對術中大量失血和凝血障礙的高級麻醉團隊。」

  「老薑？」

  「如果能請到他，最好。」

  齊博文拿起電話，撥了麻醉科主任老薑的號碼。

  凌晨兩點多的電話，那頭響了很久才接。

  「老薑，我是齊博文，對不起這個點打擾你。」

  「急診收了一個九點五厘米的腹主動脈瘤，瘤壁最薄處不到一毫米，隨時可能破裂。」

  「是的，你沒聽錯，九點五。」

  「手術可能在幾個小時內就要做，我需要你親自來。」

  電話那頭沉默了幾秒鐘，然後傳來老薑沙啞但堅定的聲音。

  齊博文掛了電話後，對陸晨點了點頭。

  「老薑來。」

  兩個人又花了將近二十分鐘，把術中可能遇到的各種意外情況逐一梳理了一遍。

  從出血控制、血管重建方案、內臟動脈的臨時轉流方案到術後可能出現的併發症。

  每一個環節齊博文都提出了自己的疑慮，陸晨都給出了明確的思路。

  這二十分鐘裡，齊博文對陸晨的認知發生了根本性的改變。

  之前他對這個年輕人的了解，更多的是來自於新聞報導和院內的口碑傳播。

  但此刻面對面地討論一台如此極端的手術方案時，他才真正感受到了陸晨的恐怖之處。

  不是那種張揚的、炫技式的恐怖。

  而是一種極其冷靜、極其周全、每一步都有退路的恐怖。

  討論結束後，陸晨看了一眼時間。

  凌晨兩點二十三分。

  「齊主任，術前準備的事你安排好，我先回急診值班。」

  「如果患者的情況有任何變化，第一時間通知我。」

  齊博文點了一下頭。

  「放心。」

  陸晨轉身走出了影像室。

  走廊里很安靜，他的腳步聲在地面上清晰地迴響。

  走到電梯口的時候，他停了一下。

  然後他掏出手機，給李森發了一條消息。

  【李主任，劉老爺子已轉入血管外科，齊主任CTA看完後認為手術極難，可能需要我上台，術前準備已開始安排。】

  （還有更新耶）