第614章 疊在一起，就是一個幾乎無解的局

  電梯門關上了。

  急診大廳重新安靜了下來。

  陳可走到陸晨身邊，低聲開口。

  「陸主任，你覺得齊主任能做嗎？」

  陸晨沒有立刻回答。

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  他走回了工位，坐下來，目光落在桌面的空白病曆本上。

  過了幾秒鐘，他才開口。

  「很難。」

  陳可愣了一下。

  「那顆瘤的位置、大小、瘤壁厚度、跟周圍血管的關係，每一個因素單獨拿出來都是高難度。」

  「疊在一起，就是一個幾乎無解的局。」

  陳可咽了一下口水。

  「那如果齊主任也做不了呢？」

  陸晨沒有回答這個問題。

  他拿起了桌上的水杯，喝了一口溫水。

  然後他把杯子放下來，目光看向了急診大廳盡頭那扇已經關上的電梯門。

  「等消息吧。」

  陳可張了張嘴，最終還是沒有再問。

  他回到了自己的工位上，但目光時不時地飄向陸晨的方向。

  他注意到一個細節。

  陸晨雖然嘴上說等消息，但他的手機一直放在桌面上，屏幕朝上，鈴聲調到了最大音量。

  這不是一個等消息的姿態。

  這是一個隨時準備出發的姿態。

  時間一分一秒地過去。

  急診大廳里偶爾有新的患者進來，都是些小毛病，陳可自己就能處理。

  陸晨坐在工位上，沒有再接診。

  他在等。

  凌晨一點十五分。

  陸晨的手機沒有響。

  凌晨一點三十分。

  還是沒有響。

  這段時間裡，齊博文應該已經完成了CTA掃描，正在看結果。

  陸晨知道，當齊博文看到CTA的三維重建圖像時，他會比在超聲屏幕前更加沉默。

  因為CTA會把所有的細節一覽無餘地展現出來。

  瘤體的全貌，瘤壁的菲薄程度，三根變異走行的內臟動脈的精確位置。

  還有一個超聲看不清楚的東西。

  瘤體後壁與腰椎之間的關係。

  如果瘤體後壁已經侵蝕到了椎體表面，那手術的難度會再上升一個等級。

  凌晨一點四十九分。

  陸晨的手機響了。

  不是電話，是一條微信消息。

  發送人是齊博文。

  消息只有幾個字。

  【你方便上來一趟嗎？血管外科影像室。】

  陸晨看到這條消息，站起了身。

  陳可立刻抬起了頭。

  「陸主任？」

  「你在這裡盯著，有事打我電話。」

  陳可點了點頭。

  陸晨大步走向電梯。

  他按下了五樓的按鈕，電梯門關上了。

  到達五樓的時候，走廊里亮著燈，但很安靜。

  血管外科的影像室在走廊盡頭，門是開著的。

  陸晨走了過去。

  影像室里，齊博文站在一塊大屏幕前，雙手交叉抱在胸前。

  他身後站著那個主治和住院醫，兩個人的臉色都不太好看。

  屏幕上顯示的是CTA的三維重建圖像。

  陸晨進門的第一眼就看到了那顆瘤體。

  在三維重建的畫面里，它的尺寸更加直觀。

  整個腹主動脈中段被撐成了一個畸形的囊狀結構，表面坑坑窪窪，形態極不規則。

  瘤壁上有好幾處明顯比周圍更薄的區域，在屏幕上呈現出半透明的質感。

  三根內臟動脈的走行完全被打亂了。

  腹腔干還算正常，從瘤體上緣偏左發出，但分支走行已經被輕度牽拉。

  腸繫膜上動脈被推到了瘤體的左前方，起始段貼著瘤壁走了將近兩厘米才分離出來。

  左腎動脈最慘，完全被壓到了瘤體的下極後方，幾乎貼著椎體前表面走行。

  從這個角度看，想要在手術中安全分離這根血管，幾乎不可能不碰到瘤壁。

  更要命的是，CTA還顯示出了一個超聲沒能看清楚的細節。

  瘤體後壁確實已經和腰椎前縱韌帶產生了粘連。

  陸晨在心裡默默印證了自己之前的判斷。

  齊博文聽到腳步聲，轉過了身。

  「你來了。」

  他的語氣和之前在急診大廳里完全不同了。

  之前那種沉穩和從容幾乎消失殆盡，取而代之的是一種很深的凝重。

  「你自己看。」

  齊博文側了一下身子，把屏幕讓了出來。

  陸晨走到屏幕前，仔細看了起來。

  他一幀一幀地調閱CTA的原始圖像，然後又切換回三維重建的全貌。

  看了大約兩分鐘，他轉過頭來。

  「瘤頸呢？」

  齊博文苦笑了一下。

  「你也看到了，基本沒有。」

  「近端和遠端的錨定區都不夠，腔內修復徹底排除。」

  陸晨點了一下頭，目光重新回到了屏幕上。

  「開放手術呢？」

  齊博文深吸了一口氣。

  「開放是唯一的路，但這條路我走不了。」

  這句話說出來的時候，影像室里的空氣都凝固了一下。

  旁邊的主治和住院醫同時抬起了頭，臉上的表情是明顯的震驚。

  齊主任說自己走不了？

  齊博文在江城市中心醫院的血管外科幹了快三十年了。

  腹主動脈瘤的手術他做過不下兩百台，在省內排得上號。

  他說自己走不了的手術，那在這家醫院裡就真的沒有人能走了。

  齊博文沒有理會身後兩個人的表情，繼續看著陸晨。

  「我跟你說實話，這顆瘤的開放手術，我在腦子裡走了三遍流程。」

  「每一遍都卡在同一個地方。」

  「左腎動脈的分離。」

  他指了一下屏幕上那根被壓到瘤體下極後方的血管。

  「你看它的起始段，完全貼著瘤壁走的，而且那一段的瘤壁是整個瘤體最薄的區域。」

  「我要分離它，就必須在這層薄壁上操作。」

  「只要碰重了一點點，這層壁就會裂開。」

  「一旦裂開，就是腹腔內大出血，出血速度會快到根本來不及止血。」

  陸晨安靜地聽著，沒有打斷。

  「還有腸繫膜上動脈。」

  齊博文又指了另一根血管。

  「它被推到了左前方，起始段貼著瘤壁走了將近兩厘米。」

  「這兩厘米的分離，每一毫米都是在瘤壁上走鋼絲。」

  「但凡手上力度控制差一點，後果是一樣的。」

  他說完這些，轉過身來正對著陸晨。

  「陸醫生，我做了三十年血管外科，這種級別的動脈瘤我以前也碰到過，但沒有這麼極端的。」

  「大，畸形嚴重，瘤壁薄到這種程度，內臟動脈全部被推移變異。」

  「我不是謙虛，也不是客氣，我是真的沒有把握上這台手術。」

  陸晨看著他，眼神很平靜。

  「齊主任，你在電話里叫我上來，不是只為了給我看片子的吧？」

  （還有更新耶）