第575章 準備血管重建
巡迴護士配合著掀開了覆蓋在左小腿上的無菌單。
陸晨在左小腿外踝後方精確定位，沿著腓腸神經的體表走行做了一個縱行切口。
分離皮下組織後，一條淺黃色的、細細的神經干出現在視野里。
他用顯微剪刀小心地將神經從周圍組織中游離出來。
全程沒有使用電刀，怕熱損傷影響神經的活性。
八厘米的腓腸神經被完整地取了下來，兩端用鋒利的刀片整齊地切斷。
放在含有生理鹽水的培養皿中保存，等待修剪。
左小腿的切口縫合關閉，陸晨重新回到了右前臂的術野。
他在顯微鏡下將取下來的腓腸神經修剪至六點三厘米。
修剪的時候他反覆比對了三次長度，確認精確匹配正中神經的缺損間隙。
「開始神經橋接。」
他的聲音很平靜，但手術室里所有人的心跳都加快了。
宋學文在對面輕輕地用微型拉鉤撐開視野，呼吸控制得極度平穩。
陸晨將腓腸神經段對準正中神經的近端斷面，開始做束膜對束膜的縫合。
顯微鏡的倍率已經調到了二十五倍。
在這個放大倍率下，神經束膜的纖維結構清晰可見，縫合線細到幾乎看不到。
11-0的聚丙烯縫線穿過束膜全層，進針深度零點二毫米。
陸晨的雙手完全靜止在術野中，沒有任何可見的顫動。
只有手指尖在以極其微小的幅度移動著，精確地控制著每一針的間距和深度。
零點五毫米一針，間距均勻，張力一致。
宋學文在對面看得屏住了呼吸。
他做了二十年手外科，顯微縫合也做過上千次。
但他從來沒見過這種級別的穩定性。
在二十五倍放大下，任何微小的手部顫動都會被放大成明顯的晃動。
但陸晨的針尖，穩得不正常。
正中神經近端的束膜縫合完成了六針，陸晨開始縫合遠端。
遠端的操作更難，因為斷面已經在瘢痕中埋了一段時間，束膜的質地有些硬化。
針穿過去的時候阻力會變大，稍微用力過度就可能撕裂束膜。
陸晨的手指在進針的一瞬間微微減緩了速度，用極其細膩的觸感控制著力度。
針尖穿過硬化的束膜層，沒有撕裂，沒有偏移，精準地從預定的出針點穿出。
何勇站在旁邊，兩隻手不自覺地攥在了一起。
他不是顯微外科的專家，但他是骨科主任，基本的神經縫合也見過不少。
他知道這種精度意味著什麼。
這已經不是技術好不好的問題了，而是人類的手能不能做到這種事的問題。
他剛才那句「這雙手不是人的手」，不是感慨，是陳述。
正中神經橋接的最後一針縫合完畢。
陸晨在顯微鏡下檢查了整個吻合口，確認每一針的間距均勻、張力一致、無扭轉。
然後他抬起頭，活動了一下脖子。
「正中神經橋接完成，開始處理尺神經。」
尺神經腕段的部分斷裂比正中神經的處理要相對簡單一些，是端端吻合。
但這一步有一個更棘手的問題，就是缺血灶。
陸晨在顯微鏡下沿著尺神經的走行仔細探查。
走到腕段的時候，他的手指停住了。
「宋主任，你看這裡。」
宋學文湊過來看了一眼。
在二十五倍放大下，尺神經腕段有一小截的外膜顏色明顯偏暗，質地也不太對勁。
「確實有缺血表現，範圍大概……一厘米左右。」
宋學文的聲音沉了下來。
陸晨點了點頭。
「滋養血管在這一段已經受損了，如果不做減壓處理，術後會出現遲發性壞死。」
他開始用顯微剪刀小心地松解缺血區周圍的瘢痕組織。
每一剪刀都切在瘢痕和正常組織的交界線上，精確得令人髮指。
松解完成後，受壓的滋養血管重新顯露了出來。
陸晨在顯微鏡下確認了血管的通暢性，滿意地點了點頭。
「減壓完成，缺血區的微循環在恢復。」
宋學文長長地呼出了一口氣。
如果不是陸晨昨天提出來這個問題，他們根本不會注意到這個隱患。
等到術後發現尺神經功能恢復不理想的時候，再去探查就晚了。
尺神經的端端吻合在接下來的四十分鐘裡順利完成。
陸晨的縫合依然保持著那種近乎不真實的穩定性，每一針都精確到了令人窒息的程度。
雙神經處理全部完成，手術已經進行了五個半小時。
陸晨稍微站直了一下身體，活動了肩膀。
護士遞過來一杯溫水，他通過吸管喝了兩口，然後放下。
「準備血管重建。」
這是整台手術最後的核心環節，也是決定這條胳膊最終能不能活過來的關鍵。
巡迴護士掀開了左下肢的無菌單，陸晨在左腿內側快速定位了大隱靜脈的走行。
一個精確的縱行切口下去，皮下組織分離，大隱靜脈暴露出來。
他截取了一段四厘米長的靜脈段，兩端用血管夾夾閉，完整取下。
左腿切口縫合，靜脈段放入含有肝素生理鹽水的培養皿中沖洗備用。
陸晨回到右前臂的術野。
顯微鏡倍率調到了三十倍。
在這個倍率下，橈動脈斷端的管壁結構清晰可見，內膜層、中膜層、外膜層層次分明。
斷端有些回縮，陸晨用顯微鑷輕柔地將兩端游離出足夠的長度。
「靜脈段。」
護士將培養皿遞到了檯面上。
陸晨取出大隱靜脈段，在顯微鏡下修剪了兩端的斷面，使其與橈動脈的口徑完美匹配。
靜脈橋接的吻合需要做兩個吻合口，近端一個，遠端一個。
他從近端開始。
10-0的縫合線穿過血管壁全層，進針點距離斷緣零點三毫米。
「這是手術中最細的活了，橈動脈口徑不到兩毫米，加上回縮和瘢痕，有效操作空間極小。」
陸晨的聲音在手術室里平靜地響著，像是在給誰講課。
但他手上的動作沒有停，也沒有慢。
一針，兩針，三針，針腳間距精確到零點四毫米。
宋學文在對面幫他調整著血管的角度，讓吻合面始終保持在最佳的操作位置。
近端六針縫完，陸晨檢查了吻合口的密封性。
沒有滲漏。
他移到了遠端。
遠端的操作難度比近端更高，因為這一側的血管壁更薄，彈性也更差。
針穿過去的時候手感完全不同，需要更輕的力度和更慢的速度。
（還有更新耶）