第574章 何主任，這一步你來主操，我給你打下手

  有一塊碎骨嵌入了深層屈肌腱的間隙里，周圍被增生的纖維組織緊緊包裹著。

  正中神經的斷端果然出現了回縮粘連，遠端縮進了瘢痕組織里將近一厘米。

  必須先做松解，把神經斷端完整地游離出來，才能進行後續的橋接操作。

  陸晨的表情沒有任何變化。

  這些情況他在術前推演的時候已經全部預判過了，每一種都有對應的處理方案。

  「顯微鏡。」

  蔡司手術顯微鏡被推到了位，陸晨調整了目鏡的焦距和角度。

  十六倍放大倍率下，傷口內部的微觀結構纖毫畢現。

  他開始用顯微剪刀分離正中神經斷端周圍的粘連組織。

  每一剪刀都極其精確，只切瘢痕，不碰神經外膜。

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  宋學文在對面用微型拉鉤輕輕牽開視野，配合得非常默契。

  十五分鐘後，正中神經的遠端斷面被完整地暴露了出來。

  陸晨仔細觀察了斷面的質地和顏色。

  「宋主任，你看這個斷面。」

  他的聲音很平靜。

  宋學文湊過去看了一眼，表情立刻變了。

  「束膜結構確實已經完全破壞了，不止兩厘米的範圍。」

  陸晨嗯了一聲。

  「昨天說的六點三厘米，沒有多估。」

  宋學文深吸了一口氣，沒有再說話。

  他知道接下來的每一步都會極其艱難，這個缺損長度已經接近了神經橋接的極限。

  清創繼續。

  陸晨將嵌入屈肌腱的碎骨小心翼翼地分離了出來。

  用的是銳性分離，刀尖沿著碎骨和肌腱纖維之間的天然間隙走，一點點地剝離。

  整個過程花了將近二十分鐘，碎骨取出來的時候，肌腱纖維完好無損。

  何勇站在旁邊，一直沒有說話，但他的眉頭已經擰了起來。

  不是因為不滿意，恰恰相反。

  是因為他在這台手術上看到的東西，已經遠遠超出了他的預期。

  那塊碎骨嵌得那麼深，周圍全是增生的纖維組織，視野極其受限。

  換做他自己來分離，他不敢保證肌腱纖維一絲都不損傷。

  但陸晨做到了。

  清創完畢，傷口內部的全貌徹底暴露。

  陸晨切換到真實之眼，做了一次全功率掃描。

  系統反饋的數據和他術前的判斷完全一致，沒有任何遺漏的損傷。

  「可以開始骨折復位了。」

  陸晨抬頭看向何勇。

  「何主任，這一步你來主操，我給你打下手。」

  何勇愣了一下。

  即便昨天在會診室里已經說好了分工，但真正站在台上的時候，被一個二十四歲的年輕人叫去做主力操作，這種感覺還是很複雜的。

  不過他沒有猶豫太久。

  「行。」

  何勇走上前，接過了陸晨讓出來的主刀位。

  他在骨科幹了二十年，對這個患者的骨骼情況評估了整整一個禮拜。

  七塊碎骨的位置他閉著眼睛都能說出來，復位方案他在腦子裡過了不下五十遍。

  「顯微鏡往我這邊偏兩度。」

  陸晨配合著調整了角度。

  何勇深吸了一口氣，開始操作。

  他先處理橈骨近端的兩塊最大碎片，用骨膜剝離器將它們從嵌入的組織中完整地撬出來。

  然後對合，貼合面嚴絲合縫。

  「微型鎖定鋼板。」

  器械護士遞上鋼板，何勇將其貼在橈骨表面，用螺釘逐一固定。

  螺釘的進針角度他拿捏得很準，每一顆都穿過了骨皮質最厚實的部分。

  前兩塊大碎片固定完成後，他開始處理剩下的五塊小碎片。

  這些碎片的尺寸都很小，最小的一塊只有黃豆那麼大。

  復位的時候需要極其精細的手工還原能力，角度偏了零點幾毫米都不行。

  何勇的額頭開始冒汗。

  他的手法很熟練，但碎片太小了，有幾塊用鑷子夾著的時候手感極其不穩定。

  第四塊碎片對合的時候，他嘗試了兩次都沒有找到最佳的貼合角度。

  「往外旋五度。」

  陸晨在旁邊平靜地開了口。

  何勇下意識地照做了，手腕輕輕外旋了一個極小的弧度。

  碎片咔嗒一聲，嚴絲合縫地卡進了缺損區。

  何勇的動作停了一瞬。

  他扭頭看了陸晨一眼，嘴巴張了張，什麼都沒說，繼續操作。

  第五塊，第六塊，每一塊的復位角度陸晨都在旁邊給出了極其精確的提示。

  不是手把手地教，而是用一種恰到好處的方式在輔助。

  讓何勇自己完成操作，但在關鍵的細節上給出最精準的指引。

  第七塊碎片是最難的一塊，它嵌在骨折線的交匯處，三面都是斷裂面。

  何勇拿著鑷子端詳了好幾秒鐘，遲遲沒有下手。

  「這一塊的貼合面有三個方向，我不確定先對哪一面。」

  他坦誠地說出了自己的猶豫。

  「先對內側面，然後是背側面，最後是掌側面。」

  陸晨的回答幾乎不假思索。

  「內側面的骨小梁走向跟第三塊碎片能形成連續性最好的對接。」

  「背側面次之，掌側面只要貼上去就行，不需要太精確。」

  何勇照著這個順序試了一下。

  碎片完美地嵌入了缺損區，三個面全部貼合，沒有一絲間隙。

  他拿著鑷子的手停在了半空中，半天沒有放下來。

  然後他偏過頭，壓低了聲音，對站在旁邊的宋學文說了一句話。

  「老宋，這雙手不是人的手。」

  宋學文沒有說話，但他推了推眼鏡的那個動作，已經說明了一切。

  何勇自己操作了二十年，自認為對骨折復位的空間感知能力已經是國內頂尖水平。

  但陸晨剛才只看了幾秒鐘，就判斷出了三個貼合面的最優對接順序。

  這種能力已經完全不在他的理解範圍之內了。

  骨折復位全部完成，微型鎖定鋼板和螺釘將七塊碎骨牢牢地固定在一起。

  陸晨在顯微鏡下檢查了每一個固定點，確認骨面對合嚴密，鋼板位置準確。

  「骨折固定沒有問題，何主任辛苦了。」

  何勇退回了觀摩位，用手背擦了一下額頭上的汗。

  他做了大概一個半小時，精神高度緊張，已經消耗了不少體力。

  但他一點都不想離開這間手術室，哪怕是去上個廁所他都不捨得。

  因為接下來的操作，才是這台手術真正的核心。

  陸晨重新站回了主刀位。

  「準備取腓腸神經。」

  （還有更新耶）