第513章 手術很順利，腿保住了！

  陸晨的刀切開了右小腿外側的皮膚。

  深筋膜暴露出來的瞬間，高壓的液體和暗紫色的滲出物一下子涌了出來。

  帳篷里瀰漫起一股刺鼻的氣味。

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  那是肌紅蛋白和壞死組織的味道。

  陳可在旁邊吸引器一直在吸，但量太大了。

  「別管量，你就盯住視野，不要讓液體擋住我的操作區域。」

  「明白。」

  陸晨的手指探進了切口。

  【外科之心·被動一：筋膜層解剖感知·運行中】

  他的指尖在肌肉組織上輕輕滑過。

  壞死的肌肉，質地軟爛，沒有彈性，顏色暗黑，捏起來不收縮。

  存活的肌肉，還有纖維感，顏色雖然發暗但捏一下會有微弱的收縮反應。

  他需要把兩者之間的界限精確分辨出來。

  切掉所有壞死的，保留所有還活著的，誤差不能超過毫米級。

  「右前外側間室，脛前肌壞死面積大約70%，外側有一條約兩厘米寬的存活帶。」

  陸晨一邊操作一邊口述，王雨晴在旁邊飛快記錄。

  他用電刀精確地切除壞死肌肉，每一刀的範圍都控制得分毫不差。

  切到存活肌肉的邊緣時，他的手停住了。

  不是意識在控制，是被動技能在運作。

  指尖傳來的觸覺信號清楚地告訴他，再往前哪怕半毫米都不行了。

  「前外側間室減壓完成。」

  「血液淨化那邊什麼情況？」

  王雨晴看了一眼機器的參數，「已經在跑了，流速每分鐘200毫升。」

  「鉀離子現在多少？」

  「5.6。」

  「盯緊了，超過6.0立刻告訴我。」

  陸晨繼續操作。

  後外側間室，腓骨肌群壞死面積大約55%。

  他用同樣的方法清除壞死組織，保留存活部分。

  然後是內側切口，打開深後間室和淺後間室。

  這裡是腓腸肌的區域。

  系統掃描顯示這裡的存活率最高，大約45%。

  陸晨的操作更加小心了。

  每一塊存活的肌肉他都儘可能保留到極限。

  因為腓腸肌是小腿後群最重要的肌肉，保住了它，才有可能恢復行走功能。

  「右側四間室全部減壓完成，壞死組織清除率100%，存活組織保留率最大化。」

  「接下來左腿。」

  左腿的情況比右腿稍好一些，但有一個額外的問題。

  系統預警提示，左側膕窩血管處存在微小血栓。

  如果不處理，12小時內左腿殘餘血供會完全中斷。

  那就前功盡棄了。

  陸晨在做左腿的筋膜切開之前，先在膕窩處找到了脛後動脈的分支，摸到了血栓的位置。

  極其精細地用導管取出了那枚小血栓。

  整個操作用了不到三分鐘。

  如果沒有系統的預警，這個血栓根本不可能被發現。

  等到它發作的時候，就來不及了。

  「左側膕窩血栓已清除，脛後動脈搏動恢復。」

  然後繼續左腿的四間室減壓。

  左腿的存活肌肉比右腿多一些，操作反而更需要耐心。

  他花了將近兩個小時才把左腿處理完。

  中間出了一次險情。

  在左側深後間室減壓到一半的時候，周敏的血鉀突然飆到了6.2。

  心電監護上出現了高鉀的特徵波形。

  「10%葡萄糖酸鈣10毫升，靜推！」

  「血液淨化流速加到250！」

  陸晨的手沒有停，嘴裡的指令清晰且密集。

  陳可手快，藥物在十秒內推進去了。

  心電圖上的異常波形在一分鐘後回落。

  「5.9了，在降。」

  「繼續。」

  陸晨穩住了節奏。

  從頭到尾，六個小時。

  他沒有挪動過一步，沒有伸過一次懶腰。

  雙手在帳篷里那盞工業射燈的強光下操作了整整六個小時。

  最後一刀切完的時候，他後退了一步。

  兩條腿的創面都敞著，沒有縫合。

  這是筋膜切開減壓的標準做法，創面必須敞開引流。

  等水腫消退之後再二期關創。

  但該清除的壞死組織全部清乾淨了。

  所有存活的肌肉都被完整保留。

  血液淨化還在持續運行，各項指標都在緩慢好轉。

  最關鍵的是，兩條腿的末梢血運在恢復。

  足趾的顏色從暗紫變成了暗紅。

  再過幾個小時，如果繼續改善，就有希望變成正常的粉紅色。

  「手術完成。」

  陸晨摘下手套的時候，雙手有一瞬間的僵硬。

  六個小時不間斷的精細操作，手部肌肉的負荷已經到了極限。

  他甩了甩手，然後查看了術後的各項數據。

  「肌酸激酶還在高位，但上升趨勢停住了。」

  「腎功能暫時穩住了，尿量恢復到每小時50毫升。」

  「血鉀回落到5.3，心電圖正常。」

  他對陳可和王雨晴交代了術後監護方案。

  「血液淨化不能停，至少連續跑二十四小時。」

  「每小時查一次電解質和肌酶。」

  「尿色變清之前，鹼化尿液的藥不能減。」

  「創面每四小時換一次敷料，觀察肌肉顏色變化，有任何異常立刻叫我。」

  兩人同時點頭。

  ……

  下午三點多，周敏從麻醉中慢慢醒了過來。

  她的第一個動作是低頭看自己的腿。

  兩條腿還在。

  她的眼淚瞬間就流了出來。

  「醫生，我的腿……」

  陸晨走過來，「還在，手術很順利。」

  「後面還需要很長時間的恢復，但保住了。」

  周敏哭得說不出話來。

  旁邊傳來一個聲音，是搜救隊的隊長走進來了。

  「周老師，跟你說個事。」

  「你班上三十二個孩子，全部找到了，全都活著。」

  「最後三個是今天早上從廢墟外圍的空隙里爬出來的。」

  「一個不少。」

  周敏愣了一秒。

  然後她放聲哭了出來。

  不是之前那種無聲流淚。

  是那種壓抑了太久之後終於釋放出來的嚎啕大哭。

  她用手捂住臉，整個身體都在劇烈顫抖。

  「他們都活了，都活了……」

  帳篷里所有人都沉默了。

  陳可站在角落裡，咬著嘴唇，眼眶通紅。

  王雨晴別過頭去，用力擦了一下眼角。

  孟琳蹲在地上整理醫療廢物，手一直在抖。

  連搜救隊長那個滿臉胡茬的壯漢，都背過身去吸了一下鼻子。

  周敏哭了很久。

  哭到最後聲音都啞了，才慢慢平復下來。

  她抓住了陸晨的手。

  「謝謝你，謝謝你沒有截我的腿。」

  「我還要站著給孩子們上課。」

  陸晨沒有抽手，只是點了一下頭。

  「會的。」

  他給周敏調整了體位，讓她的雙腿保持抬高。

  然後走出帳篷，深深吸了一口氣。

  空氣里是消毒水和灰塵混在一起的味道。

  他站了大約十秒鐘，然後轉身走回去繼續巡查其他傷員。

  這一天剩下的時間，陸晨又處理了七個傷員。

  其中兩個需要手術，都不算太複雜，他帶著陳可在一個半小時內全部做完了。

  （還有更新耶）