首頁> 現代都市> 急診科:這個實習醫生強得離譜> 第489章 觸發術前緊急補強機制

第489章 觸發術前緊急補強機制

  陸晨回到值班室。

  準備休息。

  然後系統的提示出現了。

  【系統檢測到宿主即將面臨SS級高難度手術事件】

  【當前技能儲備評估中……】

  【神經介入操作術:未獲得】

  【評估結論:宿主具備完美級血管吻合術及完美級術中血管危象處理術,手部精度達標,但缺乏神經介入專用導管操控技巧】

  【觸發術前緊急補強機制】

  【消耗感恩值:1000】

  【正在抽取……】

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  【恭喜宿主獲得:大師級神經介入操作術】

  【技能說明:涵蓋經股動脈路徑全腦血管造影、顱內動脈瘤彈簧圈栓塞、顱內血管狹窄球囊擴張與支架置入、微導管超選擇性插管】

  【包括煙霧病等複雜側支循環條件下的導管路徑規劃與操控,微導絲塑形與頭端精確定位,極窄間隙通過技巧】

  【是否立即激活?】

  「激活。」

  信息湧入。

  不同於以往的外科手術技能。

  這次湧入的是一種全新的手感記憶。

  不是刀和針線。

  是導管和導絲。

  極其精微的力道控制。

  毫米級的推進感知。

  血管壁對導絲頭端的細微阻力反饋。

  塑形鋼絲在體內彎曲時的彈性回饋。

  所有這些信息在極短的時間內被整合進了陸晨的神經系統。

  三十秒後。

  一切歸於平靜。

  陸晨活動了一下手指。

  腦海中的路徑推演突然變得無比清晰。

  每一個轉彎,他的手指已經知道需要施加多大的力道,旋轉多少角度,推進多快。

  他閉上了眼睛。

  安心入睡。

  明天早上八點。

  導管室。

  凌晨四點五十八分。

  陸晨的手機響了。

  是孟燕。

  他一個激靈坐了起來。

  「什麼情況?」


  「陸主任,蔣先生突然喊頭疼,疼得很厲害,一直在叫!」

  陸晨已經在穿鞋了。

  「什麼時候開始的?」

  「兩分鐘前,值班護士發現他突然醒了,抱著頭在叫。」

  「血壓多少?」

  「剛量的,178/105!」

  陸晨的心往下沉了一截。

  突發劇烈頭痛加血壓驟升。

  動脈瘤開始滲血了。

  還沒破裂,但正在滲。

  如果不處理,隨時可能完全破裂。

  腦幹出血。

  當場死亡。

  「孟燕,立刻給他建雙路靜脈通路,監護儀全接上,通知導管室值班技師,現在就開始準備!」

  「備好尼卡地平微量泵,先把血壓控下來,目標140以下。」

  「我三分鐘到。」

  他掛了電話就衝出了值班室。

  走廊里一路小跑。

  到黃區的時候,蔣先生正躺在床上,雙手抱著頭,臉色蒼白,滿頭大汗。

  他老婆在旁邊嚇得不停地哭。

  「疼,頭太疼了,要炸了……」

  陸晨走到床旁,看了一眼監護儀。

  血壓已經被值班護士用尼卡地平壓到了156/98。

  心率112。

  血氧97。

  還行,還沒崩。

  但這是在跟時間賽跑。

  陸晨拿出手機,連打了三個電話。

  第一個打給程國華。

  「程主任,蔣先生出事了,先兆性滲血,手術提前到現在,導管室能用嗎?」

  「我十分鐘到,值班技師先開機預熱!」

  第二個打給老薑。

  「老薑,緊急情況,患者凌晨先兆性出血,手術現在就要做。」

  「我讓麻醉值班的先頂上,我二十分鐘到!」

  第三個打給李森。

  「主任,蔣先生動脈瘤開始滲血了,我現在準備上台。」

  「我知道了,你放心做,其他的我來協調。」

  電話打完。

  陸晨轉身對孟燕和值班護士交代。


  「血壓繼續控,目標收縮壓140以下,不能低於120。」

  「準備轉運到導管室,五分鐘之內出發。」

  「通知手術室巡迴護士備台。」

  五點十五分。

  蔣先生被推進了導管室。

  麻醉值班的年輕醫生已經到了,開始做全麻的準備。

  程國華趕到了,DSA設備開機完成。

  五點三十二分。

  老薑到了。

  他一進門就接手了麻醉。

  「全麻誘導開始,你準備吧。」

  陸晨已經完成了洗手和穿衣。

  他坐到了操作台前。

  面前是股動脈穿刺的位置。

  DSA的大屏幕亮著,等待造影劑注入後顯示實時血管影像。

  五點四十分。

  全麻完成。

  蔣先生的各項生命體徵在監護儀上平穩跳動。

  血壓被控制在了138/88。

  心率降到了82。

  老薑的聲音從身後傳來。

  「狀態穩定,可以開始。」

  陸晨深吸了一口氣。

  「開始。」

  股動脈穿刺,導管鞘置入。

  動作乾淨利落。

  造影導管沿著股動脈進入腹主動脈,然後向上行進。

  經主動脈弓,進入左側頸總動脈。

  上行至頸內動脈。

  到這裡為止,一切都是常規操作。

  DSA屏幕上實時顯示著導管的位置。

  造影劑注入。

  頸內動脈的影像清晰呈現。

  然後畫面進入了腦底。

  煙霧血管網出現了。

  屏幕上,十幾根細如髮絲的異常血管交織在一起,密密麻麻的,占據了整個視野的中心區域。

  導管室里安靜了一下。

  程國華站在DSA設備旁邊,盯著屏幕看了兩秒。

  他什麼都沒說。

  但他的喉結動了一下。

  這就是需要穿過去的迷宮。

  陸晨換上了微導管和微導絲。


  0.014英寸的超柔導絲,頭端已經預塑好了形。

  這是他根據三維模型計算出來的第一段塑形角度。

  十五度。

  微導管頭端進入了頸內動脈末端狹窄段。

  管腔很窄,但微導管的外徑足夠細,可以通過。

  導絲在前方探路。

  三秒後,微導管完全通過了狹窄段。

  進入了腦底。

  煙霧血管網的入口。

  陸晨的右手握著微導絲的尾端。

  左手控制微導管的推進。

  他的呼吸變得很慢很淺。

  全部的注意力集中在指尖。

  系統的被動技能全部生效。

  【外科之心:筋膜層解剖感知,張力分布感知,組織癒合預測】

  【神級血管吻合術附加被動:指尖對血管壁厚度、彈性、病變的觸覺感知+30%】

  【大師級神經介入操作術:煙霧病複雜側支條件下導管操控】

  每一根手指都能感受到導絲傳遞迴來的極其微弱的阻力變化。

  血管壁的厚度,彈性,彎曲的方向。

  全部轉化為了清晰的觸覺信息。

  第一個彎。

  導絲頭端向右偏轉十五度。

  陸晨的右手拇指和食指以極其微小的幅度旋轉了導絲。

  屏幕上,導絲頭端順暢地繞過了第一根側支血管。

  沒有接觸血管壁。

  間隙通過。

  繼續推進。

  3毫米。

  到達第二根和第三根側支之間的縫隙。

  這個縫隙只有0.7毫米寬。

  微導管的外徑是0.6毫米。

  只有0.1毫米的餘量。

  導管室里沒有一個人說話。

  程國華屏住了呼吸。

  老薑的目光在監護儀和DSA屏幕之間來回掃視。

  陸晨的手沒有任何顫抖。

  微導管均勻地向前推進。

  0.7毫米的縫隙。

  0.6毫米的管徑。

  0.05毫米的兩側間距。

  通過了。

  (還有更新耶)


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