第488章 手術風險太大，神經外科不接這個病人

  電話打了兩遍。

  第一遍沒接。

  第二遍接了。

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  孫副主任起身走到角落，低聲說了幾句話。

  掛完電話之後轉過身來。

  「馬主任說……他在做手術，下不了台，讓我全權代表。」

  「他的意見是什麼？」

  孫副主任深吸了一口氣。

  「他說，手術風險太大，神經外科不接這個病人。」

  「他建議轉到省院或者轉到北京。」

  曾大洋的表情終於沉了下去。

  「轉院需要多長時間？」

  陸晨開口了。

  「蔣先生的TIA發作間隔已經縮短到三天以內，昨晚的發作比之前更嚴重。」

  「他的腦底代償血管正在衰竭，那顆動脈瘤承受的血流衝擊在持續增加。」

  「轉院途中如果再次發作，或者動脈瘤在轉運過程中破裂，人在路上就沒了。」

  會議室里氣氛凝重。

  曾大洋看向陸晨。

  「你有把握做嗎？」

  「有。」

  「以什麼名義？」

  「急診外科。」

  曾大洋想了想。

  「神經介入手術，按規定應該由神經外科或介入科主刀。」

  「但如果主管科室明確拒絕接診，而患者情況緊急，急診外科有權啟動應急通道。」

  他轉頭看向孫副主任。

  「你現在代表馬主任，我再問一遍，神經外科接不接這個病人？」

  孫副主任的額頭上滲出了汗。

  他又打了一個電話。

  這次電話響了很久。

  接通之後他只說了兩句話。

  然後掛斷。

  「馬主任說，不接。」

  「他原話是，出了事誰負責。」

  曾大洋看向陸晨。

  陸晨站在投影屏幕前面，表情平靜。

  「我負責。」

  三個字。

  聲音不大，但會議室里每一個人都聽得清清楚楚。

  孫副主任的嘴動了動，沒說出話。

  老薑在視頻那頭沉默了一會兒。

  「小陸，那個位置的介入難度你清楚的。」

  「清楚。」

  「0.4毫米的間隙，周圍十幾根煙霧血管，任何一根被刮傷都是災難。」

  「我知道。」

  老薑嘆了口氣。

  「行，如果你決定做，麻醉端我來安排。」

  曾大洋站了起來。

  「那就這麼定了。」

  「由急診外科以應急通道名義主刀，影像科全程配合DSA引導，麻醉科協助。」

  「手術時間定在明天上午八點。」

  「今天下午做術前準備和DSA確認。」

  「散會。」

  人們陸續起身。

  孫副主任幾乎是逃一樣走出了會議室。

  程國華走到陸晨面前。

  「陸主任，你那套算法的代碼方不方便給我一份？」

  「方便。」

  「謝謝，我想仔細研究一下你的自適應閾值模塊。」

  「沒問題，回頭拷給你。」

  程國華點了點頭，轉身走了。

  走到門口的時候他又停了一下，回過頭來。

  「還有一件事。」

  「什麼？」

  「你這套東西如果發出來，可能比你想像的影響力要大得多。」

  「先救人再說。」

  程國華笑了一下，走了。

  會議室里只剩下李森和陸晨。

  李森拍了拍陸晨的肩膀。

  「行，今天下午DSA確認之後，你把術前方案給我看一遍。」

  「好。」

  「晚飯記得吃。」

  「嗯。」

  李森走了。

  陸晨一個人站在空蕩蕩的會議室里。

  投影還沒關。

  屏幕上還是蔣先生腦底的三維血管網絡。

  那顆1.8毫米的動脈瘤在模型中央，安靜地閃著紅色。

  陸晨看了它幾秒。

  然後關掉投影，走了出去。

  下午兩點。

  導管室。

  蔣先生躺在操作台上，已經完成了局麻和股動脈穿刺。

  程國華親自操作DSA。

  造影劑注入之後，高解析度的實時血管影像呈現在屏幕上。

  和陸晨重建的三維模型完美吻合。

  頸內動脈末端的狹窄，煙霧血管網的形態，側支的走向。

  還有那顆動脈瘤。

  DSA確認了它的存在。

  1.8毫米，位於腦幹旁的側支深處。

  程國華在操作台旁邊看著屏幕，長出了一口氣。

  「位置太深了。」

  「嗯。」

  「導管要穿過整個煙霧血管網才能到達。」

  「我知道。」

  程國華轉頭看了陸晨一眼。

  「你有路徑方案了？」

  「有。」

  「給我看看。」

  陸晨掏出手機，調出了自己標註過的三維模型截圖。

  紅色的線條標出了一條從股動脈到動脈瘤的完整路徑。

  頸內動脈段還算正常。

  但進入腦底之後，路徑開始變得極其曲折。

  要在十七根密密麻麻的側支血管之間穿行。

  最窄的間隙只有0.4毫米。

  導管必須連續轉彎七次。

  其中有三個彎的角度超過了九十度。

  程國華看了一會兒之後，把手機還給了陸晨。

  他沒說話。

  但他的表情已經說明了一切。

  這條路徑的難度，在整個國內神經介入領域都算得上是噩夢級別的。

  DSA確認結束，蔣先生被送回了黃區。

  陸晨回到值班室。

  坐下來，閉上眼睛。

  腦海中打開了那個三維重建模型。

  微導管從頸內動脈末端進入煙霧血管網的入口處。

  向右偏轉十五度，避開第一根側支。

  向上推進3毫米。

  在第二根和第三根側支之間的縫隙中穿過。

  向左旋轉二十度。

  推進5毫米。

  到達第一個九十度彎。

  導絲頭端塑形角度必須精確到兩度以內。

  太大會刮到右側的血管壁。

  太小過不了彎。

  陸晨在腦中反覆推演這條路徑。

  一遍，兩遍，三遍。

  每一個轉彎的角度，每一次推進的距離，每一個需要調整導絲形態的節點。

  全部爛熟於心。

  ……

  五點半。

  他睜開了眼睛。

  沈小檸的身影出現在值班室門口。

  手裡端著飯盒。

  「吃飯了。」

  陸晨接過飯盒。

  今天是紅燒牛肉和蒜蓉油麥菜。

  沈小檸在旁邊的椅子上坐下來。

  「今天很忙吧？」

  「嗯，有個病人明天要做手術。」

  「很難的那種？」

  「還行。」

  沈小檸看了他一眼，沒有追問。

  她知道陸晨說還行的時候，通常意味著難度非常大。

  但她也知道，這種時候陸晨不需要別人的擔心。

  他需要的是安靜。

  陸晨吃完飯之後，沈小檸收好飯盒。

  「那我先走了，你忙。」

  「嗯，早點休息。」

  「你也是。」

  沈小檸走到門口，回頭看了他一眼。

  「明天一定會順利的。」

  陸晨笑了一下。

  「當然。」

  沈小檸走了。

  陸晨繼續術前推演。

  八點，九點，十點。

  一遍又一遍。

  十一點半的時候，他最後去巡了一次黃區。

  蔣先生在睡覺。

  監護儀上的數據穩定。

  血壓136/86，心率76，血氧98。

  沒有再發作。

  （還有更新耶）