第486章 你一個急診科的醫生，寫影像處理算法？

  陸晨把三維模型又轉了幾圈，從各個角度反覆確認了動脈瘤的位置和周圍結構的關係。

  然後他開始截圖。

  二十七張不同角度的截圖。

  附上算法的核心參數說明和原始數據的對照表。

  整理成一份完整的報告。

  時間走到了凌晨四點半。

  陸晨存好文件，關上筆記本電腦。

  去黃區巡了一趟。

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  蔣先生在睡覺，監護儀上的數據平穩。

  他老婆趴在床沿上也睡著了。

  陸晨看了一眼，沒有打擾他們。

  回到值班室。

  他沒有睡。

  靠在椅背上閉了二十分鐘的眼。

  腦子裡在想一件事。

  神經外科主任馬維庸。

  這個人是蔣先生手術繞不過去的坎。

  煙霧病的血管重建手術，本來就是神經外科的活。

  現在多了一顆深部的動脈瘤，情況更加複雜。

  但馬維庸的態度已經很明確了。

  他看不起急診科，也不想配合。

  陸晨想了想，還是決定先走正常流程。

  ……

  早上七點五十分。

  陸晨換了一身乾淨的白大褂，拿著U盤和列印好的報告，走出了急診樓。

  直奔住院部六樓，神經外科。

  神經外科的護士站前面冷冷清清的。

  晨會還沒開始，幾個住院醫在翻早交班記錄。

  陸晨走到護士站。

  「馬主任在嗎？」

  一個年輕護士抬頭看了他一眼。

  「馬主任在辦公室，你是……」

  「急診外科，陸晨，有個病人的情況需要跟馬主任當面溝通。」

  護士明顯認識這個名字，表情變了一下，但還是拿起了內線電話。

  「馬主任，急診外科的陸主任找您，說有病人需要溝通……好的。」

  她放下電話。

  「馬主任讓你進去。」

  陸晨點了點頭，推開了主任辦公室的門。

  馬維庸坐在辦公桌後面。

  五十八歲，頭髮花白，身材微胖，戴著一副老式的金邊眼鏡。

  他連頭都沒抬，正在看電腦上的什麼東西。

  陸晨走到辦公桌前面站定。

  「馬主任，早上好。」

  馬維庸終於抬了一下眼皮。

  「哦，是你啊，什麼事？」

  語氣隨意到了極點。

  「昨天我們急診收了一個煙霧病的患者，TIA反覆發作，間隔在縮短。」

  馬維庸不耐煩地嗯了一聲。

  「你們昨天打過電話了，我讓人回復過了。」

  「馬主任，情況有變化，昨晚他又發作了一次，持續時間更長，症狀更重。」

  「那就做DSA啊，影像不清楚的就補檢查，這是常規流程。」

  陸晨把手裡的報告放到了辦公桌上。

  「馬主任，DSA還沒來得及做，但我用另一種方式從他MRI的原始數據里提取到了更多的信息。」

  馬維庸終於正眼看了他一下。

  「什麼意思？」

  「我自己寫了一套針對煙霧病超細徑血管網絡的後處理算法，對他的MRI原始信號做了重新提取和三維重建。」

  馬維庸的表情里浮現出一絲明顯的不以為然。

  「你自己寫的算法？」

  「對。」

  「你一個急診科的醫生，寫影像處理算法？」

  陸晨沒有解釋，只是把U盤放到了報告旁邊。

  「重建結果在這裡面，馬主任可以看一下。」

  馬維庸猶豫了一下，還是伸手把U盤插了進去。

  他打開文件夾，點開了第一張三維重建截圖。

  屏幕上出現了蔣先生腦底的完整血管網絡模型。

  馬維庸的手在滑鼠上停住了。

  他的表情在三秒之內發生了劇變。

  先是疑惑，然後是震驚。

  他開始快速地翻閱後面的截圖。

  一張一張。

  十七根側支血管的走向清晰可辨。

  頸內動脈末端狹窄的精確形態。

  大腦中動脈和大腦前動脈供血區的灌注分布。

  然後他翻到了第十五張。

  動脈瘤。

  1.8毫米。

  藏在腦幹旁側支血管最深處。

  馬維庸的手僵在了滑鼠上。

  他沒有說話。

  沉默持續了將近十秒。

  「這是什麼位置？」

  他的聲音變了。

  不再是之前那種隨意和不耐煩。

  「右側大腦後動脈P2段的一根深穿支，與腦橋旁的煙霧側支交匯點。」

  「動脈瘤最大徑1.8毫米，瘤頸約0.6毫米，緊鄰腦幹腹外側。」

  馬維庸把截圖放大了，盯著看了很久。

  然後他又翻回了前面幾張整體視角的截圖。

  來回看了三遍。

  他放下了滑鼠。

  靠回椅背上。

  「這個位置……」

  他停頓了一下。

  「一旦破裂就是腦幹出血。」

  「對。」

  「當場死亡。」

  「對。」

  辦公室安靜了好一會兒。

  馬維庸的手指無意識地在桌面上敲了兩下。

  然後他開口了。

  聲音恢復了那種居高臨下的腔調。

  「陸主任，我不否認你這個圖做得很漂亮。」

  「但是。」

  他推了推眼鏡。

  「這是你自己寫的程序跑出來的東西，不是經過FDA認證的商用軟體，也不是任何一家三甲醫院影像科的標準流程。」

  「我憑什麼相信這個結果的準確性？」

  陸晨沒有動。

  「萬一是偽影呢？萬一是算法本身的誤差呢？」

  馬維庸的語氣裡帶上了一絲冷意。

  「你一個急診科的醫生，寫了一段代碼，跑了一堆數據，就告訴我腦幹旁邊有一顆動脈瘤，你讓我憑一段來路不明的程序去給病人開刀？」

  「馬主任，常規影像確實看不到這顆動脈瘤的存在，這正是我寫這套算法的原因。」

  「那就做DSA去驗證啊。」

  「DSA是有創檢查，需要您科室的配合。」

  馬維庸沉默了兩秒。

  「我剛才說了，影像不清楚的病人不需要緊急處理，你先走常規流程，排上DSA的號，等結果出來再說。」

  「馬主任，患者的TIA發作間隔已經縮短到不到三天了，昨晚又發作了一次，症狀在加重。」

  「他腦底的代償血管網已經開始衰竭，如果那顆動脈瘤在衰竭過程中承受的血流衝擊增大……」

  馬維庸抬起手打斷了他。

  「別拿你自己程序算出來的東西嚇唬我，我做了三十年神經外科，什麼情況緊急什麼情況不緊急，我比你清楚。」

  他站了起來。

  「陸主任，我給你句實話。」

  「你在急診科幹得怎麼樣我不評價，但神經外科的事情，你不懂。」

  「你搞的那個什麼算法重建，在沒有經過同行驗證之前，在我這裡就是一張廢紙。」

  「我不會拿我的病人和我的團隊去賭你一段野路子代碼的準確性。」

  他走到門口，拉開了門。

  「我很忙，今天還有兩台手術。」

  陸晨看著他。

  表情沒有憤怒，沒有失望。

  很平靜。

  他伸手把報告和U盤收了回來。

  「馬主任，我理解您的顧慮。」

  他走到了門口。

  在跨出去之前停了一下。

  「但如果這顆動脈瘤是真的，蔣先生等不了太久。」

  （還有更新耶）