第412章 國內肝門部膽管癌領域的第一人

  七點剛過，沈小檸已經在宿舍樓下等著了。

  手裡提著一個保溫袋。

  「這麼早？」

  沈小檸把保溫袋遞過來。

  「知道你今天要去接那個北京的專家，早飯必須吃好，我做了皮蛋瘦肉粥和兩個煎蛋。」

  陸晨接過來。

  「你昨晚幾點起來做的？」

  「五點半，不早，我平時上早班也是這個點。」

  陸晨沒有再說什麼，直接打開保溫盒開始吃。

  粥熬得很稠，火候到位。

  

  沈小檸站在旁邊看著他吃，雙手背在身後。

  「那個周老師的手術是後天嗎？」

  「還不確定，要等程教授到了看完病人再定。」

  「哦，那你今天會很忙吧？」

  「嗯。」

  「那我中午把飯送到紅區，你別忘了吃。」

  「好。」

  陸晨三分鐘吃完早飯，把保溫盒還給她。

  「晚上見。」

  沈小檸沖他揮了揮手。

  「去吧，加油。」

  陸晨轉身往急診樓方向走去。

  ……

  七點四十分，他到了紅區。

  先例行查看了一遍夜班交班記錄。

  黃區的肺感染老太太體溫終於降到了38.2度，血氧穩定在94%，趨勢向好。

  周建民的PTCD引流通暢，術後三天總膽紅素從219降到了156，下降速度符合預期。

  營養支持也在按計劃進行，白蛋白從28g/L回升到了31g/L。

  一切都在正軌上。

  陸晨在推進表上勾掉了幾項已完成的條目，然後把今天的重點圈了出來。

  程維遠到場後的三件事：術前評估、方案討論、手術定時。

  八點二十分，他下樓。

  院辦的黑色商務車已經停在急診樓下了。

  司機是個四十多歲的大哥，姓劉。

  「陸主任，上車吧，這個點走高速四十分鐘到。」

  「走吧。」

  車子駛出醫院大門。

  路上，陸晨又把那份手術路徑分析報告在手機上過了一遍。

  重點是那個血管走行偏差的問題。

  他已經想好了措辭，到時候怎麼跟程維遠當面溝通。

  不能太直接，也不能太含糊。

  程維遠是國內肝門部膽管癌領域的第一人，有三十年手術經驗。

  你一個二十四歲的副主任醫師，指出人家方案里的偏差，說話方式很重要。

  不是怕得罪人，是怕說不清楚。

  毫米級別的路徑差異，必須指著影像一幀一幀地對，口頭描述會有歧義。

  九點三十五分，車子到了機場。

  陸晨在到達大廳的出口處等著。

  九點四十七分，航班落地。

  十點零三分，出口處的人流開始湧出。

  陸晨一眼就認出了程維遠。

  六十出頭的男人，身材中等偏瘦，頭髮花白但精神很好。

  穿著一件深灰色的夾克，拖著一個行李箱，旁邊跟著一個三十多歲的年輕男人，應該是他的助手。

  陸晨迎上去。

  「程教授，您好，我是陸晨。」

  程維遠停下腳步，上下打量了他一眼。

  「陸晨？」

  「是。」

  程維遠的目光里閃過一絲意外。

  「比我想像的還年輕。」

  「周銘遠跟我說你二十四歲，我還以為他記錯了。」

  陸晨笑了一下。

  「沒記錯。」

  程維遠點了點頭，然後介紹旁邊的年輕人。

  「這是我的助手，林超，也是我的博士生，今年第五年了。」

  林超沖陸晨點了點頭。

  「陸主任，你好，報告我看了，整理得非常細。」

  「走吧，車在外面。」

  三人上了商務車。

  車子駛出機場的時候，程維遠直接開口了。

  「陸晨，我昨晚又把你發的那組0.625毫米層厚重建反覆看了兩遍。」

  「有什麼問題嗎？」

  「不是問題，是我有個疑問想當面確認。」

  程維遠從隨身的公文包里掏出一個平板電腦，調出了影像。

  「你看這裡，冠狀位第47層。」

  他放大了畫面，指著門靜脈右支後方的區域。

  「這條低密度線影，你報告裡寫的是三點五到四毫米寬。」

  「對。」

  「我量了三次，最窄處我量出來的是三點二毫米。」

  陸晨看了一眼屏幕。

  「您量的起止點可能跟我不一樣，我是以血管外膜外緣為起點，腫瘤的最外層假包膜為終點。」

  「如果以增強後的強化邊界為終點，確實會短一些。」

  程維遠的手指在屏幕上比劃了一下，然後抬起頭看著陸晨。

  「你是對的，我用的是強化邊界，但腫瘤實際的物理邊緣應該在假包膜外側。」

  「差了大概零點三到零點五毫米。」

  陸晨點了一下頭。

  「這個差異在影像上看不大，但術中分離的時候，零點五毫米就是一層筋膜的距離。」

  程維遠看著他的眼神變了。

  不是看一個晚輩的眼神，是在看一個同行的眼神。

  「你對層次的感覺很敏銳。」

  「做血管吻合養成的習慣。」

  程維遠嗯了一聲，把平板收起來。

  「到了醫院之後，我先看病人，然後我們開術前討論。」

  「你之前郵件里說有一處路徑偏差需要當面討論，是哪裡？」

  「門靜脈右支的分離路徑。」

  程維遠的眉毛動了一下。

  「你覺得我方案里的路徑有問題？」

  「不是有問題，是有一個更優解。」

  「哦？」

  「到了看影像的時候我指給您看，文字描述這個位置關係不太準確。」

  程維遠靠回座椅，沒有再追問。

  但陸晨注意到，他的嘴角微微翹了一下。

  不是不高興，是一種被激起興趣的表情。

  十點四十五分，車子到了醫院。

  陸晨帶著程維遠和林超直接去了黃區。

  周建民今天的精神狀態比三天前好了不少。

  PTCD引流之後黃疸明顯消退，面色從蠟黃變成了淺黃。

  他老婆和兒子都在。

  看到陸晨帶著兩個人進來，女人立刻站了起來。

  「這位是北京中日友好醫院的程維遠教授，國內肝門部膽管癌手術做得最好的專家。」

  陸晨介紹完，女人的眼淚一下子就掉了下來。

  「程教授，謝謝您，謝謝您願意來。」

  程維遠擺了擺手。

  「先別謝，我得看完病人再說。」

  他走到床邊，先做了常規的體格檢查。

  摸了肝區，壓了膽囊點，檢查了皮膚鞏膜的黃染程度。

  然後看了引流管的通暢情況和引流液的顏色。

  「引流多少天了？」

  「三天。」陸晨回答。

  「每天引流量？」

  「第一天480毫升，第二天520毫升，昨天460毫升。」

  「顏色？」

  「逐漸變淡，從深褐轉為金黃。」

  程維遠點了一下頭。

  「膽紅素降了多少？」

  「從219降到156。」

  「白蛋白呢？」

  「28升到31。」

  「凝血功能？」

  「PT從16.8降到14.2，INR從1.5降到1.3。」

  程維遠看了陸晨一眼。

  所有數據脫口而出，不看任何記錄。

  「營養支持方案誰定的？」

  「我定的，腸內營養加靜脈補充白蛋白。」

  「方案沒問題，繼續。」

  程維遠查完體，對周建民說了一句。

  「周老師，情況我大概了解了，等下我們醫生之間開個會討論一下具體方案，結果出來了第一時間告訴你。」

  周建民點了點頭，聲音仍然很輕。

  「程教授，麻煩您了。」

  「不麻煩。」

  （還有更新耶）