第411章 肝門部膽管癌，晚期，省里三家醫院都拒了

  許文濤走了。

  陸晨靠回椅背。

  面冷心熱。

  想獲取本書最新更新，請訪問sto9🍋.com

  六十四歲的老太太，替那個全程刷手機、嫌住院貴、差點把她拉走的兒子說好話。

  這個世界上的事，有時候就是沒有辦法評價。

  六點鐘，沈小檸推開了值班室的門。

  「來了？」

  「嗯，給你帶了肘子，熱好的。」

  她打開保溫盒，把紅燒肘子和一碗白米飯擺在桌上。

  「中午沒吃完的，晚上補上。」

  陸晨開始吃飯。

  沈小檸坐在旁邊，沒有急著問事情，等他吃了幾口才開口。

  「是什麼病人？」

  「肝門部膽管癌，晚期，省里三家醫院都拒了。」

  沈小檸的筷子停了一下。

  「那還能治嗎？」

  「有一條路，但非常窄，需要北京最頂尖的專家來做。」

  「專家已經聯繫好了，周四過來。」

  「那就好。」

  沈小檸安靜了一會兒。

  「病人是什麼人？」

  「鄉村教師，五十四歲，在村小學教了一輩子書。」

  陸晨咽下一口飯。

  「他老婆跟我說，他這輩子的工資，一大半都拿去資助學生了。」

  「誰上不起學他就幫誰交學費、買書本，送走了一撥又一撥大學生。」

  「自己家裡窮得叮噹響。」

  沈小檸的眼圈一下子就紅了。

  「這種人怎麼就得了這個病。」

  「所以能救就要救。」

  沈小檸用力點了一下頭。

  兩人安靜吃完了飯。

  沈小檸收拾好餐盒。

  「那個北京的專家靠譜嗎？」

  「靠譜，國內肝門部膽管癌做得最好的人。」

  「那就好，你記得早點休息，別熬太晚。」

  「嗯。」

  「晚安，男朋友。」

  「晚安。」

  門關上之後，陸晨打開電腦。

  他沒有立刻去做行政工作，而是打開了程維遠團隊下午發過來的一份文件。

  術前方案初稿。

  這是程維遠助手根據影像資料整理的初步手術計劃，需要陸晨核對。

  陸晨逐條看過去。

  切除範圍：肝門部腫瘤聯合尾狀葉切除、右半肝切除。

  血管重建：門靜脈右支切除後端端吻合重建。

  膽道重建：左肝管空腸Roux-en-Y吻合。

  整體框架沒有問題，和陸晨自己的判斷基本一致。

  但當他看到血管部分的細節時，目光停住了。

  方案中對門靜脈右支的分離路徑描述是：從門靜脈主幹向右側分支方向分離，沿腫瘤前緣向後方推進。

  陸晨皺了一下眉。

  這個路徑和他通過真實之眼看到的情況有出入。

  他在全息投影中看到的那條四毫米間隙，位置不在腫瘤前緣，而是在腫瘤的後側方。

  如果按照方案中的路徑從前緣進入，會先遇到腫瘤與門靜脈右支粘連最緊密的區域。

  這個區域的間隙不到兩毫米，分離難度和風險都遠高於從後側方進入。

  而那條四毫米的間隙，恰好在後側方。

  換句話說，程維遠團隊的方案選擇了一條更險的路。

  不是方案有錯，而是信息不對稱。

  程維遠看到的是CT影像，他沒有真實之眼，不可能精確判斷四毫米間隙的確切位置。

  他選擇從前緣進入是常規做法，在大多數病例中是最合理的路徑。

  但在這個病例中，後側方才是最優解。

  陸晨沒有急著發郵件指出這個問題。

  他把這份方案保存了下來，在偏差的位置標了一個記號。

  這個問題，等程維遠到場後當面說比文字溝通更清楚。

  口頭交流可以實時互動，可以根據影像一起指著討論。

  郵件里說這種毫米級別的路徑偏差，很容易產生誤解。

  當面溝通是最好的方式。

  ……

  陸晨把方案合上，拿起手機。

  給程維遠的助手回了一封郵件。

  「方案已收到並閱讀，整體框架認同，部分血管分離路徑的細節建議到場後結合影像面談，有一處判斷差異需要當面討論。」

  發送。

  然後他關掉電腦，躺到摺疊床上。

  閉上眼之前，他在腦海中啟動了系統的病例回溯模擬功能。

  今晚的三次模擬，他全部選擇了與肝門部手術相關的病例。

  【高級病例回溯模擬啟動】

  【選取病例：活體肝移植肝動脈吻合術】

  【模擬開始】

  二十分鐘後，模擬結束。

  【模擬完成，獲得經驗：肝動脈吻合術+2，活體肝臟植入術+2】

  【選取病例：軍委首長腹腔粘連松解聯合血管重建術】

  【模擬開始】

  【模擬完成，獲得經驗：腹腔粘連松解術+3，術中血管危象處理術+2】

  【選取病例：高速連環追尾開胸修補合併血管吻合術】

  【模擬開始】

  【模擬完成，獲得經驗：胸腔閉式引流術+1，血管吻合術+1】

  【今日模擬次數已用完（3/3）】

  三次模擬結束。

  陸晨睜開眼，調整了一下呼吸。

  然後閉上眼睛，進入睡眠。

  腦海中，系統的提示音在意識沉入之前響了一下。

  【系統結算中】

  【本日綜合評價：A級】

  【事件匯總：肝門部膽管癌患者診斷（真實之眼發現被三院漏判的手術窗口）、術前準備啟動、程維遠教授聯絡成功、黃區肺感染患者強制留觀處置、日常急診診療、病例回溯模擬×3次】

  【感恩值增加：285】

  【當前感恩值：3702】

  【可用抽獎次數：3次（未使用）】

  夜色濃沉。

  急診科的燈光徹夜不歇。

  值班室的摺疊床上，呼吸聲均勻而平穩。

  桌上的保溫盒已經被收走了，只有那張手寫的推進表還亮在電腦屏幕上。

  五天。

  程維遠會來。

  手術會不會做，要等他看完病人再定。

  但那條四毫米的路，陸晨已經看得清清楚楚。

  他的手，已經準備好了。

  ……

  周四清晨六點十五分，陸晨的鬧鐘準時響了。

  他睜開眼，先看了一眼手機。

  程維遠助手昨晚發來的最後一條消息顯示：航班CA1547，預計09:40落地江城龍陽機場。

  陸晨翻身坐起來，簡單洗漱之後換上便裝。

  今天的第一件事不是查房，是接機。

  出門前他給李森發了消息確認。

  「主任，我八點半出發去機場，科里的事吳凡和趙雅琴盯著。」

  李森的回覆來得很快。

  「去吧，車我已經安排好了，院辦的商務車，司機八點二十到急診樓下。」

  「好。」

  陸晨收好手機，下樓。

  （還有更新耶）