第413章 後天手術，你站一助

  一行人走出病房。

  走廊上，程維遠的表情嚴肅了起來。

  「陸晨，你們的三維血管重建模型做了嗎？」

  「做了，放在會議室。」

  「走，去看。」

  急診科的小型會議室已經被布置好了。

  李森提前安排的。

  投影儀連著電腦，電腦里存著全部影像資料和三維重建數據。

  桌上還擺著一個3D列印的肝門區血管模型。

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  程維遠走進會議室的瞬間，腳步停了。

  他的目光落在那個3D列印模型上。

  模型做得極其精細，門靜脈、肝動脈、膽管的走行清清楚楚。

  腫瘤的位置用紅色標記，血管用藍色和紅色區分。

  程維遠走過去，拿起模型翻來覆去看了兩遍。

  「這個模型誰做的？」

  「我做的，用的是0.625毫米層厚的數據重建。」

  程維遠放下模型，轉過身來。

  「陸晨，你這個模型比我在北京團隊出的還精細。」

  「我團隊用的是一點二五毫米數據重建，精度差了一個檔次。」

  林超湊過去看了一眼模型，臉上的表情也變了。

  「這個腫瘤和門靜脈之間的間隙都能看出來，太清楚了。」

  陸晨沒有謙虛，直接打開投影。

  「程教授，趁熱，我把路徑偏差的事跟您說一下。」

  「說。」

  程維遠在椅子上坐下，雙手交叉放在胸前。

  陸晨調出了冠狀位影像，放大到門靜脈右支的區域。

  「您方案里的分離路徑是從門靜脈主幹向右側分支方向推進，沿腫瘤前緣向後方走。」

  「對。」

  「但您看這裡。」

  陸晨用滑鼠標註了一個位置。

  「腫瘤前緣與門靜脈右支之間的間隙，最窄處不到兩毫米。」

  「這個區域的腫瘤組織和血管外膜之間幾乎沒有可辨認的分離層次。」

  程維遠湊近了看。

  「繼續。」

  陸晨把畫面切到了矢狀位。

  「但是在後側方，也就是門靜脈右支的後壁方向，有一條明確的低密度線影。」

  「寬度三點五到四毫米，走行連續，長度一點五厘米。」

  「這個位置的腫瘤假包膜完整，和血管外膜之間存在一層可分離的疏鬆結締組織。」

  他把3D模型拿起來，用手指著後側方的位置。

  「從這裡進去，可以繞開前緣那兩毫米的死區，直接進入一個相對寬敞的分離平面。」

  程維遠沉默了。

  他盯著模型看了十幾秒，然後拿過滑鼠，自己在影像上反覆切換了好幾個層面。

  會議室里安靜了整整一分鐘。

  然後程維遠開口了。

  「你說得對。」

  四個字，簡短而乾脆。

  「從前緣進入是我的慣性思維，在大多數IV型膽管癌里前緣確實是標準路徑。」

  「但這個病人的腫瘤生長方向偏向前內側，導致前緣間隙被壓縮到了極限。」

  「而後側方因為腫瘤的生長方向相對避讓，反而保留了分離空間。」

  「這個判斷，我在影像上沒看出來。」

  他抬起頭看著陸晨。

  「是你那組0.625毫米的薄層重建才發現的？」

  「是。」

  「常規層厚確實看不到這個級別的差異。」

  程維遠點了一下頭，然後轉向林超。

  「林超，把方案里門靜脈分離路徑那一段改掉。」

  「改成從後側方入路，沿腫瘤假包膜外緣向前方分離，最終在門靜脈右支的前壁匯合切斷面。」

  林超立刻打開筆記本電腦開始記錄。

  「好的，老師。」

  程維遠重新看向陸晨。

  「還有別的問題嗎？」

  「其他部分我看過了，切除範圍、膽道重建方案和我的判斷一致，沒有異議。」

  「好。」

  程維遠靠回椅背。

  「陸晨，我做了三十年肝門部手術，被年輕人指出方案偏差的次數，一隻手數得過來。」

  「今天算一次。」

  陸晨沒有接這個話。

  程維遠也沒有繼續說下去。

  他看了一眼手錶。

  「手術定在什麼時候？」

  「根據患者目前的恢復速度，後天上午條件最理想。」

  「我也是這個判斷，後天上午八點開台。」

  程維遠站起來。

  「術前還有一些細節需要反覆確認，今天下午我要再看一遍影像，晚上我們開正式的術前討論會。」

  「你負責叫上麻醉科、ICU和手術室護士長。」

  「好的。」

  「對了。」

  程維遠走到門口停住。

  「後天手術，你站一助。」

  「明白。」

  「不只是站一助，血管重建的部分交給你做。」

  陸晨的目光微微動了一下。

  「沒問題。」

  程維遠看著他。

  「周銘遠跟我說過你在301那台手術的表現，22分鐘完成腹腔粘連松解聯合血管重建。」

  「我信他的判斷。」

  「但你記住，肝門部的血管和腹主動脈旁的血管不一樣，管徑更細，壁更脆，周圍結構更複雜。」

  「不能有絲毫大意。」

  陸晨點了一下頭。

  「放心。」

  程維遠這才推門出去。

  林超跟在後面，走之前回頭看了陸晨一眼。

  那個眼神里寫著三個字：了不起。

  陸晨沒有在會議室多待。

  他回到紅區工作站，開始安排下午和晚上的事項。

  麻醉科主任的電話打了，確認後天配合。

  ICU那邊也打了招呼，術後可能需要床位。

  手術室護士長那邊，陸晨讓孟燕去對接器械清單的事。

  陳可之前整理的那份肝門部根治術器械清單，現在派上了用場。

  一切有條不紊。

  中午十二點半，沈小檸準時出現在紅區門口。

  「吃飯了。」

  陸晨接過保溫盒。

  「程教授到了，方案也確認了，手術後天。」

  沈小檸的眼睛亮了一下。

  「那周老師有救了？」

  「還不能這麼說，但手術機會確定有了。」

  「太好了。」

  沈小檸在旁邊坐下。

  「程教授人怎麼樣？」

  「很直接，不繞彎子，水平確實是頂級的。」

  「你提的那個路徑問題他接受了嗎？」

  「接受了，當場改的方案。」

  沈小檸偷偷豎了個大拇指。

  「我男朋友牛。」

  陸晨瞥了她一眼，沒接話，繼續埋頭吃飯。

  沈小檸也不在意，安靜坐在旁邊等他吃完。

  「對了，那個黃區的老太太今天怎麼樣了？」

  「好多了，體溫降了，抗感染有效。」

  「那就好，上次我看到她兒子那個樣子真的很生氣。」

  陸晨把保溫盒蓋上。

  「她兒子的事今天可能還有後續。」

  「什麼意思？」

  「老太太狀態好轉之後，按照那個兒子的性格，肯定會催出院。」

  「但她的感染還沒完全控制住，至少還需要三到五天的靜脈抗生素。」

  沈小檸的眉頭皺了起來。

  「他不會真的強行把人拉走吧？」

  「走一步看一步。」

  陸晨把保溫盒遞迴去。

  「好了，你去上班吧，晚上見。」

  「嗯，晚上給你燉排骨湯。」

  沈小檸收好東西離開了。

  （還有更新耶）