第189章 你確定要繼續第九關？
第二關。
口腔大量出血，視野受阻。
陸晨用吸引器清理了一下出血區域，但沒有完全吸淨。
他在血液還在緩慢湧出的情況下直接進鏡，在血液遮擋視野的間隙中精準捕捉到了聲門的位置。
導管一次進入。
18秒。
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周浩然在旁邊看著，嘴巴張了一下又合上了。
18秒。
第二關。
這個速度，有些離譜了。
「過。」
第三關。
頸椎固定，不能後仰頭部，可視喉鏡中線插管。
陸晨換了可視喉鏡，屏幕上的畫面在他手中穩定得沒有任何晃動。
導管沿著聲門中線精準進入。
24秒。
「過。」
第四關。
喉痙攣。
模擬人在插管過程中聲門突然緊閉。
陸晨的導管剛抵達聲門口就停住了。
他沒有強推。
他立刻回撤導管，同時給予模擬人靜脈丙泊酚加深鎮靜，配合琥珀醯膽鹼肌松。
等了八秒鐘。
系統提示喉痙攣解除。
陸晨再次進導管。
一次成功。
全程35秒。
前面大部分人在這一關失敗的原因就是強行進管導致聲門損傷。
陸晨的處理乾淨利落，沒有任何多餘操作。
「過。」
第五關。
氣道燒傷後水腫，聲門只剩一條窄縫。
陸晨直接選用了5.0的細導管。
他在纖支鏡引導下，將導管前端精準地送入了那條不到4毫米寬的聲門縫隙。
21秒。
孫顧北盯著模擬人的監控屏幕看了三秒。
導管位置完美，沒有觸碰到任何水腫的組織。
「過。」
第六關。
氣道大量出血合併凝血障礙，聲門幾乎不可見。
陸晨同樣使用纖支鏡，但他的操作節奏跟前面用纖支鏡的學員完全不同。
其他人用纖支鏡的時候，鏡頭會反覆調整、反覆尋找方向。
陸晨的鏡頭進入氣道之後幾乎沒有多餘的晃動。
他在血液中尋找聲門的速度極快。
不是因為他運氣好。
而是因為他的手太穩了。
纖支鏡的前端在他手裡就像是長了眼睛，每一個微小的轉向都有明確的目的。
聲門找到了。
導管通過纖支鏡引導滑入聲門。
28秒。
在場的學員有幾個人已經不說話了。
前六關全部一次成功，沒有任何失誤，每一關的用時都遠低於其他所有人。
「過。」
第七關。
異物誤吸合併氣道燒傷。
就是之前周浩然和陳昊都吃了虧的那一關。
模擬人的氣管內有一個異物模擬體，位於聲門下方約兩厘米的位置。
異物上方的氣道黏膜嚴重水腫。
操作者需要在不觸碰異物的前提下，從異物和水腫的氣道壁之間的縫隙中插入導管。
這個縫隙只有大約三毫米。
三毫米的空間，配合水腫的黏膜和氣道出血，視野極差。
陸晨用纖支鏡先探查了一遍異物的位置和周圍的縫隙寬度。
然後他做了一個前面所有學員都沒有做過的動作。
他將纖支鏡退出來，根據探查結果在導管前端做了一個極其輕微的彎曲角度調整。
這個調整隻有兩毫米。
但就是這兩毫米的彎曲，讓導管前端在重新進入的時候，完美地從異物和水腫壁之間的縫隙中穿了過去。
沒有碰到異物。
沒有碰到水腫的黏膜。
導管順利到達聲門下方的安全位置。
32秒。
周浩然的嘴巴這次是真的合不上了。
他在第七關失敗了。
陳昊在第七關過了但用了一分三十八秒。
陸晨用了32秒，一次成功。
孫顧北的表情終於有了明顯的變化。
他走到模擬人旁邊，低頭查看了導管的位置和異物的狀態。
異物紋絲未動。
導管和異物之間的間距均勻。
他站直身體，看了陸晨一眼。
「你是怎麼判斷彎曲角度的？」
「纖支鏡探查的時候測了縫隙的寬度和走行方向，根據導管材質的回彈係數算的。」
孫顧北沉默了兩秒。
「繼續。」
……
第八關。
經鼻盲探插管，雙側鼻中隔嚴重偏曲。
陳昊倒在了這一關。
陸晨拿起了導管。
他沒有直接從鼻腔進入。
而是先用指尖在模擬人的鼻孔外側輕輕按了一下。
這個動作是在通過觸感判斷鼻腔內部的空間走向。
然後他選擇了右側鼻腔。
導管輕輕送入。
在經過鼻中隔偏曲段的時候，他的手幾乎沒有用力。
導管靠著自身的柔韌性，在他極其精細的旋轉引導下，繞過了偏曲的骨性突起。
進入鼻咽部之後，陸晨微微調整了導管的角度。
他把耳朵湊近了導管的尾端，聽著導管口呼出的氣流聲。
這是經鼻盲探插管最經典的定位方法。
當導管前端位於聲門正上方的時候，呼出氣流的聲音最響亮。
陸晨在聽到最響亮氣流的那一瞬間，在模擬人吸氣末的那個時機將導管果斷送入。
一次進聲門。
氣囊充氣。
聽診確認，雙肺對稱通氣。
全程41秒。
教室里有幾秒鐘的沉默。
然後有人低聲說了一句。
「他過了第八關。」
孫顧北看著監控屏幕上的數據。
導管深度合適，氣囊位置正確，鼻腔黏膜零損傷。
「過。」
這一個「過」字出口，現場的空氣都不一樣了。
全場五十個學員，只有陸晨一個人闖過了第八關。
之前孫顧北說的話還迴蕩在所有人的腦子裡。
「能闖到第八關以上的，我還沒見過。」
現在見到了。
第九關。
孫顧北在設置參數的時候猶豫了一下。
他回頭看了陸晨一眼。
「你確定要繼續？」
「確定。」
「第九關和第十關是我額外設計的極端場景，原本並不在常規考核範圍內。」
「沒關係。」
孫顧北轉頭繼續調整參數。
第九關的場景出來了。
屏幕上的描述，讓在場的學員們直接倒吸了一口涼氣。
一名被困火場的患者，吸入性熱損傷導致整個上氣道從口咽到聲門全部水腫。
黏膜起泡、脫落，聲門腫脹到只剩不到兩毫米的縫隙。
同時，合併大量焦痂碎片堵塞氣道。
用陳昊的話來說就是。
「這他媽在臨床上遇到，就是等著做緊急環甲膜穿刺或者氣切的局面，還插什麼管。」
但模擬設定已經標明了，頸部大面積燒傷，無法進行環甲膜穿刺和氣管切開。
唯一的生路就是經口經聲門插管。
兩毫米的縫隙。
合併焦痂碎片。
合併黏膜起泡脫落。
視野幾乎為零。
陸晨走到模擬人旁邊。
他先用吸引器清理了口腔和咽部的焦痂碎片和分泌物。
這一步他做得極其仔細，吸引器的前端每到一個位置都只停留剛好夠吸淨的時間，不多也不少。
清理完成後，他換上了纖支鏡和4.0的極細導管。
四毫米的導管要通過兩毫米的聲門縫隙。
這在物理上是不可能的。
除非聲門在纖支鏡的引導下被輕柔地、極其微小地撐開那麼一點點。
這個操作在教科書上有描述，但極少有人在實戰中做到過。
因為水腫的聲門黏膜極其脆弱，多一點點力量就會撕裂，少一點點又通不過。
（還有更新耶）