第190章 這個成績，是培訓項目創建以來的歷史最佳

  陸晨將纖支鏡的前端送到了聲門正上方。

  他能看到那條極窄的縫隙。

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  然後他開始進鏡。

  纖支鏡的前端以一種幾乎不可感知的力度，輕輕地、緩慢地、精確地滑入了那條縫隙。

  水腫的聲門黏膜被微微撐開了不到一毫米。

  沒有撕裂。

  沒有出血。

  纖支鏡通過了聲門。

  導管沿著纖支鏡的引導跟進。

  這一步更難，因為導管的直徑比纖支鏡要粗。

  陸晨的右手在導管尾端施加了一個極其精確的旋轉力。

  導管前端在聲門內做了一個三十度的自旋。

  就這一圈旋轉，導管前端的斜面在旋轉中通過了聲門最窄的那個截面。

  進去了。

  導管順利到達氣管內。

  氣囊充氣。

  聽診確認。

  54秒。

  周浩然雙手捂住了腦袋。

  「這不是人能做出來的操作。」

  他的聲音不大，但旁邊幾個學員都聽到了。

  沒有人反駁。

  因為所有人心裡都是同一個想法。

  孫顧北走到模擬人旁邊，拿起纖支鏡重新檢查了聲門的狀態。

  黏膜完整。

  沒有任何撕裂或出血。

  他放下纖支鏡，站在那裡沉默了大約五秒。

  然後轉頭看向陸晨。

  「第九關，過。」

  這三個字說出來的時候，他的語氣跟前面八關都不一樣了。

  前面是職業性的宣布。

  第九關的「過」字裡面，帶著一種確認和認可。

  ……

  第十關。

  孫顧北在設定參數的時候花了將近兩分鐘。

  他轉過身來的時候，表情很嚴肅。

  「第十關的場景是我兩年前在部隊演習中遇到的真實案例改編的。」

  「當時在場的有四名軍醫，最終是我本人親自操作才解決的。」

  「場景如下，一名爆炸傷患者，頸椎損傷固定，面部毀損傷導致經口插管不可能實現，吸入性損傷合併聲門以下氣管塌陷，經鼻插管後導管無法推進到理想深度。」

  「在導管推進受阻的同時，患者突發心臟驟停。」

  「你需要在維持插管的同時啟動心肺復甦，並且在CPR過程中完成導管的最終到位。」

  「同時給出後續處理方案。」

  「限定時間，三分鐘。」

  全場鴉雀無聲。

  這不是單純的氣道管理了。

  這是氣道管理加心肺復甦加臨場決策的三合一極限考核。

  陸晨看了一眼模擬人的參數設定。

  然後他點了點頭。

  「開始。」

  孫顧北按下了計時器。

  陸晨從右側鼻腔進管。

  導管通過鼻咽部進入口咽，然後通過聲門。

  但在聲門以下約三厘米的位置，導管推不動了。

  氣管塌陷。

  此時模擬人的心電監護突然跳出室顫波形。

  「室顫！」

  陸晨沒有慌。

  他的右手保持著導管的位置，不推不拉。

  左手直接拿起除顫貼片，快速貼到模擬人的胸壁上。

  「充電200焦！」

  他嘴裡報著指令，手上的動作沒有任何停頓。

  除顫完成。

  模擬人的心律轉為無脈電活動。

  「腎上腺素1mg靜推！」

  陸晨說完這句話的同時，右手在導管尾端做了一個極其精確的動作。

  他將導管緩慢回撤了半厘米，然後在模擬人自主胸廓運動的間歇期，用一個極輕柔的旋轉推進，將導管前端送過了塌陷段。

  這個操作的窗口期只有不到兩秒。

  導管通過了。

  到達了理想深度。

  氣囊充氣。

  陸晨接上了簡易呼吸器，開始配合CPR的頻率進行通氣。

  同時他嘴裡沒有停。

  「查節律。」

  模擬人的心電圖依然是無脈電活動。

  「繼續胸外按壓，腎上腺素每三分鐘一次，考慮可能存在張力性氣胸加重心臟驟停，需要緊急評估雙側胸廓對稱性。」

  他一邊做著按壓一邊繼續報方案。

  「如果確認張力性氣胸，立即進行穿刺減壓。」

  「同時準備建立第二條靜脈通路，進行碳酸氫鈉糾酸。」

  「氣管塌陷的後續處理建議在循環恢復後儘早行支氣管鏡評估氣管狹窄程度，必要時放置氣管支架。」

  他的語速不快，但每一句話都精準地擊中了臨床決策中最關鍵的要點。

  沒有廢話。

  沒有猶豫。

  每一個醫囑都有明確的條件判斷和執行時機。

  孫顧北在旁邊聽著，一隻手無意識地攥緊了另一隻手。

  一分四十七秒。

  陸晨完成了全部操作和方案報告。

  他後退一步。

  計時器亮著的數字是1分47秒。

  限定三分鐘。

  他用了不到兩分鐘。

  模擬室里安靜了至少有十秒鐘。

  然後孫顧北開口了。

  「第十關。」

  他的聲音沉了一下。

  「過。」

  兩個字說完，他沒有走。

  他站在那裡看著陸晨，沉默了幾秒。

  然後他走回到了前方的講台。

  「今天的闖關考核結束。」

  他面對五十名學員。

  「全場五十人，闖到第五關以上的有十八人，闖到第七關以上的有五人，闖到第八關以上的有一人。」

  「十關全部通過的，只有一人。」

  他看向陸晨。

  「49號，陸晨，江城市中心醫院，急診科，住院醫師。」

  「十關全部一次性通過，零失誤，全程總用時四分三十二秒。」

  「每一關的操作時間均低於標準時限的百分之五十以上。」

  他停了一下。

  「這個成績，是這個培訓項目創建以來的歷史最佳。」

  歷史最佳。

  四個字砸進了在場每一個人的耳朵里。

  之前解剖課餘教授說的是「十二屆以來第四個教科書級」。

  現在孫顧北說的是「歷史最佳」。

  不是之一。

  是唯一。

  教室里有人鼓掌了。

  然後掌聲連成了一片。

  周浩然拍得最用力。

  陳昊站在後面，雙手交叉抱在胸前，沒有鼓掌。

  他的臉上看不出什麼明顯的表情。

  但他的目光盯著陸晨，一直沒移開。

  孫顧北繼續說。

  「我要特別提一下第九關和第十關。」

  「第九關的兩毫米聲門穿越，在真實臨床中成功率不超過百分之五。」

  「第十關的氣道管理合併心臟驟停的同步處理，我在部隊演習中見過的能完整做出來的，不超過三個人。」

  「這兩關都不在原本的考核標準里，是我額外加的。」

  「本來我預期的是，如果有人能闖到第八關我就已經很滿意了。」

  「你闖了十關。」

  「而且你的操作不只是成功了，你的每一個動作都有明確的理由。」

  「在第十關你一邊維持氣道一邊做CPR一邊報方案，三線並行，零混亂。」

  「你有多少年的臨床經驗？」

  「三個月。」

  孫顧北看了他五秒。

  然後他從鼻子裡哼了一聲。

  「三個月做出這種水平，我不信。」

  「但我不得不信。」

  「因為你在我眼前做到了。」

  他收起了教案。

  「今天的課結束了，下午休息半天，明天上午繼續。」

  「散了吧。」

  （還有更新耶）