第188章 陸晨登場！開始闖關！

  接下來的學員依次上場。

  第二個闖到了第三關就失敗了，頸椎固定下的插管技巧不熟練。

  第三個闖到了第五關，場景是氣道燒傷後水腫，聲門已經腫得只剩一條縫，需要用更細的導管配合纖支鏡才能成功進管。

  這個人選管選錯了，超時退場。

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  第四個闖到了第六關。

  第五個闖到了第四關。

  第六個闖到了第三關就出局了。

  一個上午過去了大半，十七個學員完成了闖關。

  最好成績是第六關，由一個來自南京的主治完成的。

  但第七關他失敗了。

  第七關的場景是異物誤吸合併氣道燒傷，需要在避開異物的情況下完成緊急氣道建立。

  南京主治在避開異物的時候動作不夠精準，觸碰到了異物導致其位移，堵塞了主支氣管，模擬人血氧直接降到零。

  「出局。」

  孫顧北的語氣始終不帶任何感情色彩。

  他是軍人，評分就是評分，沒有安慰也沒有鼓勵。

  第十八個上場的是周浩然。

  周浩然的基本功確實紮實。

  他在省院急診幹了五年，氣管插管做過幾百次，困難氣道也處理過不少。

  第一關到第四關一路暢通，每一關都是一次成功。

  第五關的氣道燒傷水腫，他在選管和進管角度上猶豫了一下，用了一分二十秒，但最終成功完成。

  第六關是氣道出血合併凝血障礙，聲門周圍持續涌血，視野幾乎完全被血液遮擋。

  周浩然改用纖支鏡引導，在1分45秒內完成了盲探式進管。

  孫顧北說了一聲「不錯」。

  第七關。

  異物誤吸合併氣道燒傷。

  和之前南京主治遇到的一樣。

  周浩然吸取了前面失敗者的教訓，動作輕了很多。

  但他在繞過異物的時候，導管的角度偏了大約兩毫米，導管前端蹭到了水腫的氣道壁，模擬人觸發了「黏膜撕裂」警報。

  「出局。」

  周浩然站起來，深吸一口氣。

  「第七關，差一點。」

  他回頭看了陸晨一眼。

  陸晨微微點了下頭。

  第七關的成績對周浩然來說已經很不錯了，全場目前最高。

  但這不是終點。

  接下來的學員繼續闖關。

  第十九個到第三十個之間，最好成績也只是第七關。

  陳昊在第31個出場。

  不得不承認，陳昊有實力。

  他在上海瑞華醫院急診科幹了八年，各種氣道場景都見過。

  第一關到第六關一路平推，操作手法流暢乾脆。

  第七關的異物誤吸合併氣道燒傷，他處理得比周浩然更穩，成功避開異物完成插管。

  用時1分38秒。

  周圍有學員低呼了一聲。

  到第七關了。

  目前和周浩然並列最高，但陳昊成功了而周浩然失敗了。

  第八關。

  陸晨注意到孫顧北在調整模擬人參數的時候多按了好幾下。

  這說明第八關的設定比前面複雜得多。

  場景彈出來了。

  嚴重面部外傷導致口腔結構完全破壞，經口插管不可能完成，同時頸椎固定導致術者不能進行外科氣道。

  唯一的選擇是經鼻氣管插管。

  但模擬人的鼻腔被設定為雙側鼻中隔嚴重偏曲，有效通道極窄。

  陳昊的臉色微微變了一下。

  經鼻盲探插管在日常臨床中用得很少，大部分急診醫生的經驗累積不夠。

  他拿起導管，嘗試從右側鼻腔進入。

  導管推進到鼻咽部的時候卡住了。

  他換了一個角度，再推，還是不通。

  換左側鼻腔。

  推進了大約六厘米，導管前端觸碰到了偏曲的鼻中隔骨性突起。

  時間在一秒一秒地過去。

  陳昊調整了三次角度，導管終於通過了鼻腔的狹窄段，進入了口咽部。

  但問題接踵而來。

  經鼻插管需要在沒有直視的情況下將導管前端引導進入聲門。

  這需要操作者通過聽診和觸感來判斷導管前端的位置。

  陳昊試了兩次。

  第一次導管進了食道。

  他拔出來，重新調整。

  第二次，導管前端碰到了聲門前壁上方，沒有進入聲門。

  時間已經過去了兩分鐘。

  第三次嘗試的時候，陳昊的手速明顯加快了。

  但越快越容易出錯。

  導管前端在通過聲門的瞬間角度偏了，模擬人觸發了「聲帶損傷」警報。

  「出局。」

  陳昊的表情很難看。

  他站起來的時候，嘴唇抿得很緊。

  第八關，他沒過。

  但闖到第八關本身已經是目前的最高紀錄了。

  全場最高紀錄。

  周圍的學員確實也給了掌聲。

  孫顧北看著陳昊。

  「第八關的經鼻盲探插管你的基本思路沒錯，但手上的精度不夠。」

  「在鼻中隔偏曲的條件下，導管推進的力量控制要精確到克級別。」

  「你用力太大了。」

  陳昊沒說話，退回到了隊伍里。

  接下來的學員里，第32號到45號，沒有人闖到過第八關。

  最好的也就是第七關。

  時間已經接近中午十二點了。

  46號到48號相繼闖關，成績分別是第五關、第六關和第四關。

  49號。

  陸晨。

  他從隊伍里走出來的時候，整個模擬室的氣氛微妙地變了一下。

  前四天的培訓，已經讓所有學員都知道了這個人的名字。

  解剖課教科書級，理論課破羅振宇教授的死局，創傷實操課連續最高分。

  現在所有人都在等一件事。

  這個人在氣道闖關里能到第幾關。

  陳昊靠在後面的牆上，雙手交叉抱在胸前，目光投在陸晨身上。

  他心裡清楚，如果陸晨也倒在第八關或者第八關之前，那之前的差距就沒那麼誇張。

  但如果陸晨闖過了第八關。

  那就不一樣了。

  孫顧北看了陸晨一眼。

  「49號，準備好了？」

  「準備好了。」

  「開始。」

  第一關。

  標準困難氣道，三級喉暴露，口張開度受限，舌體肥大。

  陸晨拿起喉鏡。

  他的第一個動作就讓前排觀察的幾個學員眉頭一挑。

  他沒有直接進鏡，而是先用左手手指輕輕觸碰了一下模擬人的下頜角和舌根位置。

  這個動作不到一秒，但信息量極大。

  下頜角的角度、舌體肥大的程度、口腔開合的極限。

  這些信息在他腦子裡瞬間形成了一個完整的空間判斷。

  然後他進鏡了。

  喉鏡片沿著舌根滑入，輕柔地挑起會厭。

  聲門暴露。

  導管進入。

  氣囊充氣。

  聽診確認。

  全程22秒。

  前面最快的學員用了38秒。

  孫顧北的眉毛動了一下。

  「過，繼續。」

  （還有更新耶）