第187章 課程安排：氣道管理專項訓練
培訓第五天，清晨六點四十。
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陸晨睜開眼的時候，周浩然還在打呼嚕。
他起身洗漱，翻了一下今天的課程安排。
上午八點半到十二點半，氣道管理專項訓練。
地點在培訓中心B棟的臨床技能中心。
課程名稱寫得很正式，但昨天晚課結束的時候，負責實操的孫顧北教授單獨交代過一句話。
「明天的氣道課不是普通訓練，是闖關考核，做好心理準備。」
闖關。
這個詞本身就帶著淘汰的意味。
陸晨穿好衣服，拿出手機看了一眼消息。
沈小檸的消息照例有五六條。
【小檸：陸醫生早上好！】
【小檸：今天北京天氣怎麼樣？江城下雨了】
【小檸：我昨天值夜班，來了三個喝醉酒打架的，孫吉處理的，他說要是你在就好了】
【小檸：你今天課程安排是什麼呀？】
【小檸：不管什麼課你肯定又是最厲害的！】
【小檸：加油加油！】
陸晨回了一條。
【陸晨：氣道管理專項訓練，闖關考核】
消息剛發出去三秒。
【小檸：闖關！聽起來好酷！是那種一關一關往上打的嗎！】
【陸晨：差不多】
【小檸：那你肯定能通關的對吧！】
【陸晨：嗯】
【小檸：好簡潔，但我信你！】
陸晨放下手機。
他確實不緊張。
氣管插管術，大師級，進度87。
加上這幾天培訓期間的實操積累，進度已經漲到了89。
困難氣道處理、各類複雜氣管插管操作，系統直接寫入的技能記憶，讓他在面對任何氣道場景的時候都有足夠的底氣。
不過他不打算在一開始就衝出去。
培訓到現在第五天了，他已經引起了足夠多的關注。
上午解剖課教科書級評價，下午理論課破羅振宇教授的死局。
第二天的創傷實操課又拿了最高分，第三天和第四天的綜合急救演練同樣表現搶眼。
鋒芒已經露得夠多了。
今天的氣道考核，他打算最後出場。
先看看其他人的水平，順便觀察一下孫顧北教授的評分標準和出題風格。
然後再出手。
……
周浩然在七點十分的時候，被鬧鐘吵醒了。
他從床上坐起來，揉著眼睛看了一眼已經在看教材的陸晨。
「你是不是不用睡覺的？」
「睡了六個半小時。」
「六個半小時你就能精神成這樣？」
「夠了。」
周浩然深吸一口氣，從床上爬起來。
「今天氣道闖關，你有沒有提前了解過具體內容？」
「孫教授昨天沒細說。」
「我聽第一組的黃志遠打聽到的消息，說是困難氣道十連考，十關連闖，一關比一關難，失敗就直接退場。」
「嗯。」
「你就一個嗯？」
「還能怎樣？」
周浩然看了他兩秒。
「行吧，你開心就好，我去洗臉了。」
早飯的時候，食堂里的氣氛明顯跟前幾天不一樣了。
學員們三三兩兩地坐著，交頭接耳的聲音比往常大了不少。
顯然大家都聽說了今天考核的形式。
「聽說十關裡面有喉痙攣、氣道燒傷水腫，還有頸椎固定下的盲插，這些在臨床上都是極端情況。」
「正常臨床我遇到過一次喉痙攣，當時在場的是我們主任和兩個副高，三個人一起處理的。」
「讓咱們一個人處理？」
「你沒聽明白嗎？闖關，一關一關往上打，失敗了就下來。」
「那能闖到第幾關就算合格？」
「不知道，沒說合格線。」
這些交談陸晨都聽在耳朵里，但他沒有參與。
他吃了三個雞蛋、一碗粥、一個饅頭，然後安靜地收拾托盤離開了。
周浩然端著盤子跟上來。
「你今天準備第幾個上？」
「最後。」
「為什麼？」
「先看看別人怎麼打。」
周浩然想了想，點了點頭。
「也對，你這人雖然低調，但每次出手都是壓軸。」
「我不是低調。」
「那你是什麼？」
「我是在等。」
「等什麼？」
「等最合適的時機。」
周浩然沒再問了。
……
八點二十五分。
五十名學員在臨床技能中心集合。
臨床技能中心的面積不小，整個B棟的一樓和二樓都是。
今天用的是一樓的氣道管理模擬室，空間大約有一百五十平方米。
房間中央擺著一台高保真氣道模擬人，旁邊是全套的氣道管理設備。
包括喉鏡、氣管導管、可視喉鏡、環甲膜穿刺套件、纖維支氣管鏡、喉罩等。
模擬人的仿真程度極高。
陸晨掃了一眼，注意到模擬人的口腔、咽喉、聲門部分都採用了最新的矽膠材料，可以模擬各種病理狀態下的氣道改變。
孫顧北教授站在房間最前方。
五十出頭的軍人出身，身材魁梧，站姿筆直，說話聲音洪亮，不帶一絲廢話。
「今天的課程叫氣道管理專項訓練，但實際上就是考試。」
他開門見山。
「十關，難度遞增，每關一個場景，每個場景都是我從真實臨床案例中提取的。」
「規則很簡單，每個人按照抽籤順序上場，從第一關開始闖，失敗了下來，成功了進入下一關。」
「評分標準三個，操作成功率、操作時間和併發症控制。」
「每一關都有限定時間，超時視為失敗。」
孫顧北停了一下。
「你們當中大部分人都做過氣管插管，有些人可能做過幾十次甚至上百次。」
「但我可以告訴你們，今天的十關裡面，至少有三關的場景是你們在臨床中極少遇到的。」
「能闖到第五關的，說明基本功紮實。」
「能闖到第七關的，說明技術過硬。」
「能闖到第八關以上的。」
他環視了一圈。
「我還沒見過。」
這句話說完，有幾個學員的臉色明顯變了一下。
「好，抽籤吧。」
助教把簽筒拿了上來。
五十個簽，五十個順序。
陸晨伸手進去抽了一根。
49號。
倒數第二。
夠靠後了。
他本來想抽到最後一個，但49號也差不多。
周浩然抽到了第18號。
陳昊抽到了第31號。
抽籤結束後，孫顧北教授沒有廢話。
「一號，上來。」
第一個上場的是一個來自武漢的主治醫師，幹了六年的急診，氣道管理經驗算豐富的。
第一關的場景是標準困難氣道，模擬人設定為三級喉暴露，口張開度受限，舌體肥大。
這個場景在臨床上不算罕見，對有經驗的急診醫生來說應該能應付。
武漢的主治用了48秒完成插管，一次成功。
孫顧北點了點頭。
「及格，進第二關。」
第二關的場景升級了，在第一關的基礎上增加了大量口腔出血，視野受阻。
這個主治在第二關用了一分十二秒，過程中嘗試了兩次，最終成功。
「勉強，繼續。」
第三關。
頸椎損傷強制固定，不能後仰頭部，只能用可視喉鏡進行中線定位插管。
武漢主治在第三關用了一分四十秒，有一次誤入食道，及時發現後重新調整，成功完成。
「還行，繼續。」
第四關。
喉痙攣。
模擬人在插管過程中突發喉痙攣，聲門緊閉，導管無法通過。
這個場景的難點在於如何判斷和處理喉痙攣，而不是強行插入導管。
武漢主治在第四關的處理上出了問題，他嘗試加深鎮靜後再次進管，但用力過大導致模擬人的聲門黏膜出現了損傷信號。
孫顧北搖了搖頭。
「出局，聲門損傷，這在真實病人身上會導致聲門水腫甚至撕裂。」
第一個學員，闖到了第四關。
不算差了。
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