第153章 你說這個病人，能等到移植嗎？

  陸晨轉身回到了工作檯。

  他拿起筆，在病曆本上開始寫入院評估記錄。

  「患者王建國，男，四十六歲，因反覆上消化道出血一個月，加重三天，由省人民醫院轉入我院急診紅區。」

  寫病歷的時候，他的腦子裡在同步運轉著另一件事。

  七十二小時內再出血風險68%。

  這個數字很高。

  也就是說，在接下來的三天裡，這個病人有接近七成的概率會再次出血。

  一旦出血，以他目前的凝血功能，止血將極其困難。

  必須在出血之前就把一切準備做到位。

  止血藥物、三腔二囊管、血漿和凝血因子的緊急備量、緊急胃鏡的聯繫方式。

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  每一個環節都不能有死角。

  消化內科的馮原教授四十分鐘後到了。

  五十多歲的老教授，頭髮花白，戴著老花鏡，性格溫和。

  「小陸啊，這個病人的資料我看了，確實很棘手。」

  「馮教授，您看一下目前的用藥方案有沒有需要調整的？」

  馮原戴上老花鏡，翻了翻病歷和用藥記錄。

  「特利加壓素的劑量可以稍微加一點，門靜脈壓力得壓得再低一些，不然曲張靜脈的破裂風險降不下來。」

  「加到多少？」

  「加到每四小時一毫克。」

  「好。」

  馮原又看了看腹部B超的報告。

  「腹水量不小，白蛋白只有21，得持續補白蛋白把膠體滲透壓拉上來，不然腹水壓不下去。」

  「白蛋白我開了20g，一天一次，夠不夠？」

  「不夠，加到一天兩次，連用五天再複查一下。」

  「好。」

  馮原合上病歷。

  「小陸，這個病人最怕的就是突發大出血，你這邊要24小時盯著，一旦出血要在第一時間上止血措施。」

  「我知道。」

  「另外，肝性腦病的控制也很關鍵，他現在是二級，如果往三級四級發展，意識障礙加深的話，氣道保護就成了大問題。」

  「乳果糖和利福昔明已經上了。」

  「嗯，再加一個門冬氨酸鳥氨酸，幫助降血氨。」

  「好。」

  馮原站起來。

  「我明天上午再來看一次，有情況隨時叫我。」

  「謝謝馮教授。」

  馮原走了之後，陸晨把調整後的醫囑補開了。

  孟燕配好藥掛上去。

  晚上十點，患者的各項生命體徵暫時穩定。

  心率88次/分，血壓105/65mmHg，血氧97%。

  比來的時候稍微好了一點。

  特利加壓素在起作用，門靜脈的壓力在緩慢下降。

  但這只是暫時的。

  陸晨知道，真正的考驗還沒有開始。

  他坐在工作檯前，一邊監控著1號床的監護數據，一邊繼續翻書。

  急診醫學教材里關於消化道大出血的章節，他又重新看了一遍。

  三腔二囊管的操作要點，他在腦子裡模擬了三次。

  緊急情況下的內鏡止血流程，他也默背了兩遍。

  ……

  十一點。

  王輝還站在他父親的床邊。

  一直沒坐下來。

  陸晨看了他一眼。

  「你該去休息了，這邊有護士守著。」

  「我不累。」

  「你不累你爸也需要安靜的環境，你站在這裡他反而睡不踏實。」

  王輝猶豫了一下。

  「那我去走廊上坐一會兒。」

  「旁邊有個家屬休息室，你去那裡躺一下，有事護士會叫你。」

  王輝點了點頭，看了他父親最後一眼，轉身走了出去。

  陸晨回過頭來。

  孟燕走過來。

  「這孩子真讓人心疼，十八歲的小伙子，自己還是半個孩子呢就要給爸捐肝了。」

  「嗯。」

  「陸晨，你說這個病人，能等到移植嗎？」

  陸晨沒回答。

  他看著監護儀上跳動的波形。

  「孟姐，通知一下夜班的護士，這個病人的胃管要每隔兩小時抽一次，看有沒有咖啡色液體或者鮮血。」

  「好的。」

  「另外，血壓如果低於90/60的話立刻叫我。」

  「明白。」

  「我今晚不回值班室了，就在工作檯這邊守著。」

  孟燕看了他一眼。

  「你要盯一夜？」

  「嗯，至少第一個夜晚得盯著，這個病人太不穩定了。」

  孟燕嘆了口氣。

  「行吧，我讓護士給你泡杯咖啡。」

  「謝謝孟姐。」

  凌晨一點。

  紅區安靜了下來。

  呼吸機和監護儀的聲音是唯一的背景音。

  陸晨靠在椅背上，眼睛半閉著。

  不是在睡覺。

  他在聽。

  監護儀的滴滴聲，呼吸機的送氣聲，這些聲音組成的節奏就是患者生命體徵的直接反映。

  只要節奏不變，就沒事。

  手邊的手機震了一下。

  沈小檸的消息。

  【小檸：陸醫生你還沒睡嗎？】

  【陸晨：沒，在盯病人。】

  【小檸：你今晚要值夜班嗎？】

  【陸晨：不算值班，就是病人情況特殊，需要盯一下。】

  【小檸：那你注意身體，不要太累了。】

  【陸晨：嗯。】

  【小檸：明天早上我給你多帶一份早餐，你一定要全部吃完！】

  【陸晨：好。】

  【小檸：晚安陸醫生，明天見。】

  陸晨打完字沒有馬上發出去。

  他看著屏幕上「晚安」兩個字。

  然後發了出去。

  【陸晨：晚安。】

  ……

  凌晨三點。

  夜班護士過來匯報。

  「陸醫生，胃管抽出來的液體顏色偏深，有一點咖啡色。」

  陸晨的眼睛一下子睜開了。

  他快步走到1號床前。

  接過那管液體看了一眼。

  顏色確實偏深，但不是鮮血的紅色。

  是陳舊性的出血殘留。

  「不是新出血，是之前出血殘留的血液經過胃酸作用後的表現。」

  護士鬆了口氣。

  「那沒事？」

  「暫時沒事，但要持續監測，下一次兩小時後再抽一次，如果變成鮮紅色立刻叫我。」

  「好的。」

  陸晨在床邊多看了一會兒。

  患者在淺睡眠中，面色依然蠟黃，呼吸平穩。

  監護儀上的數據：心率82，血壓100/62，血氧96%。

  還行。

  暫時穩得住。

  陸晨回到工作檯前，拿起了那本急診醫學教材。

  翻到了心肺復甦的章節。

  心肺復甦術目前才16/100的進度。

  這個技能的提升主要靠實操，單純看書漲得比較慢，但聊勝於無。

  他看了大約半個小時。

  眼皮開始有點重了。

  基因強化藥劑的效果讓他的精力恢復比普通人快很多，但畢竟一直從早上八點工作到凌晨三點半，鐵人也得歇歇。

  陸晨閉上了眼睛。

  不是睡覺，是短暫的恢復。

  他的耳朵依然自動捕捉著監護儀的聲音。

  凌晨五點。

  護士過來匯報。

  「陸醫生，兩點抽的胃管液體清亮了，沒有咖啡色了。」

  「血壓多少？」

  「98/60。」

  「偏低，把白蛋白再加一組。」

  「好。」

  陸晨睜開眼睛。

  外面的天色已經有了一絲光亮。

  第一個夜晚，過去了。

  接下來還有很多個夜晚。

  （還有更新耶）