第154章 活體肝移植，還是十八歲的男孩

  早上七點，交班。

  趙雅琴到了之後，陸晨把夜間的情況詳細匯報了一遍。

  「凌晨三點有一次胃管抽出咖啡色液體，判斷為陳舊性出血殘留，五點那次已經清亮了，目前生命體徵基本穩定，但血壓偏低，已經加了白蛋白。」

  趙雅琴看了看監護數據。

  「凝血功能複查了嗎？」

  「今天早上七點剛抽了血送檢，結果預計九點出來。」

  「好，等結果出來再看要不要追加凝血因子。」

  趙雅琴看了陸晨一眼。

  「你昨晚一夜沒睡？」

  

  「打了個盹。」

  「去休息一小時，今天白天我來盯。」

  「不用了，我白天還有其他病人要處理。」

  「陸晨，你就是鐵做的也不能這麼用，去睡一個小時，這是命令。」

  陸晨看了她一眼。

  「好吧，一個小時。」

  他走進了值班室，關上門，躺到床上。

  床頭柜上放著沈小檸之前給他的那張手繪卡片，還有疊好的幾張便利貼。

  陸晨閉上眼睛。

  今天還有很多事要做。

  馮教授上午要來二次查房。

  凝血功能的結果要跟進。

  患者的肝性腦病分級要重新評估。

  還有，那個十八歲的男孩。

  活體肝移植。

  用自己的一部分肝臟去救父親的命。

  這件事的倫理複雜性遠超過單純的醫學問題。

  一個剛成年的孩子，他的身體發育還沒有完全結束，切掉一部分肝臟對他的長期健康會有什麼影響？

  他做這個決定的時候，真的理解了所有的風險嗎？

  還是只是因為恐懼失去父親，而做了一個衝動的選擇？

  這些問題不是陸晨現在應該操心的。

  他現在要做的，只有一件事。

  讓那個人活到手術那一天。

  ……

  六十分鐘後，手機鬧鐘響了。

  陸晨準時醒來。

  洗了把臉，回到紅區。

  沈小檸已經把早餐放在了護士站的桌上。

  今天除了牛奶和麵包之外，還多了一份粥和一個煮雞蛋。

  便利貼上寫著：你昨晚盯了一夜，今天多吃一點！

  陸晨拿起粥喝了一口。

  溫熱的，正好入口的溫度。

  她算好了時間。

  陸晨吃完早餐，把雞蛋殼扔掉。

  然後走向1號搶救床。

  新的一天開始了。

  九點出頭，凝血功能的結果出來了。

  PT從昨天的28秒降到了25秒，INR從2.7降到了2.3，纖維蛋白原從1.1升到了1.4。

  比昨天好了一點。

  血漿和白蛋白在起作用。

  但距離正常範圍還差得遠。

  馮原教授上午十點到了。

  看完檢查結果之後，他點了點頭。

  「方向是對的，繼續補，凝血功能慢慢在糾正。」

  「馮教授，還需要加凝血酶原複合物嗎？」

  「暫時不用了，血漿的效果已經體現出來了，繼續輸血漿就行，凝血酶原複合物留著備用，萬一急性出血的時候用。」

  「好。」

  馮原又檢查了一下患者的腹部。

  「腹水比昨天好了一點，但還是不少，繼續白蛋白加利尿。」

  「利尿劑要加量嗎？」

  「加一點，呋塞米從20mg加到40mg，同時加口服螺內酯100mg對抗醛固酮。」

  「好。」

  馮原做完查房，走之前多看了陸晨一眼。

  「小陸啊。」

  「嗯？」

  「你昨晚一直守著這個病人？」

  「對。」

  馮原推了推老花鏡。

  「你這個年輕人，讓我想起了我年輕那會兒。」

  「馮教授您年輕的時候也熬夜盯病人？」

  「何止熬夜，有一次ICU收了一個重症胰腺炎的，我連著盯了三天三夜沒回家，老婆差點報警了。」

  陸晨笑了一下。

  馮原也笑了。

  「不過話說回來，我那時候可沒你這個水平，你這個年紀就能獨立管這種重症病人，全省的住院醫里恐怕找不出第二個。」

  「馮教授過獎了。」

  「不是過獎，我是實事求是。」

  馮原走了。

  中午，沈小檸端著飯盒過來。

  「陸醫生！今天做了糖醋排骨和蝦仁蛋炒飯！」

  陸晨接過飯盒。

  「你天天變花樣做，不累嗎？」

  「不累啊，我喜歡做飯給你吃。」

  陸晨沒接這個話，低頭吃飯。

  沈小檸坐在對面，看了看1號搶救床的方向。

  「那個病人，情況怎麼樣了？」

  「暫時穩定。」

  「旁邊那個男孩子是他兒子嗎？」

  「嗯。」

  沈小檸的聲音輕了下來。

  「我剛才路過的時候看到他在走廊椅子上坐著，一直低著頭，眼睛紅紅的。」

  陸晨沒說話。

  「陸醫生，他爸爸的病很嚴重吧？」

  「嗯。」

  「能治好嗎？」

  陸晨停下了筷子。

  「能不能治好取決於很多因素，我現在能做的就是把他的身體狀態維持到最好。」

  沈小檸看著他的表情。

  她知道他不想多說。

  「那你加油，我相信你。」

  「嗯。」

  吃完飯，沈小檸收了飯盒。

  走之前她回頭看了陸晨一眼。

  「對了陸醫生，那本論文的雜誌我帶回宿舍了，昨天晚上看了一遍。」

  「看懂了嗎？」

  「摘要看懂了！正文有很多專業術語我看不太懂，但是我查了手機上的醫學詞典，大概理解了百分之六十。」

  「六十也不錯了。」

  「嗯！我還要繼續學，爭取下一次能看懂百分之八十！」

  陸晨看著她笑了一下。

  「好。」

  沈小檸的耳朵紅了一點，轉身快步走了。

  ……

  下午，陸晨繼續監護1號床的病人。

  下午兩點半的時候，李森來了一趟。

  「情況怎麼樣？」

  「凝血功能在慢慢糾正，肝性腦病暫時沒有進展，出血暫時沒有再發。」

  「很好，省里的專家團隊預計下周一到，活體移植的術前評估到時候開始，在那之前你的任務就是維穩。」

  「我知道。」

  李森又看了一眼王輝的方向。

  「那個孩子的心理狀態你注意一下，十八歲做這種決定，不管多堅定心裡都是有壓力的。」

  「嗯。」

  「有需要的話讓心理科介入。」

  「好的。」

  下午三點多，一個急性心律失常的老爺子被推進了紅區。

  陸晨處理完1號床的事之後過來看了一眼。

  【真實之眼】掃了一下。

  陣發性室上性心動過速。

  常規處理，迷走神經刺激加腺苷靜推，三十秒就轉復了。

  四點鐘又來了個外傷的。

  清創縫合，十五分鐘搞定。

  五點鐘來了個老太太，胸悶氣短。

  一查是急性左心衰竭，肺水腫。

  坐位、吸氧、呋塞米、硝酸甘油、嗎啡。

  處理完之後轉心內科。

  常規操作，行雲流水。

  每一個病例都在給他提供經驗值。

  雖然單個常規病例的經驗值不多，但積少成多，一天下來也是一筆不小的收入。

  （還有更新耶）