第97章 預計3分鐘內將出現心臟驟停！
「怎麼回事！」趙雅琴的聲音驟然緊張了起來。
李森的臉色也變了。
他剛才明明已經抽出了250毫升的液體，病人的狀態已經在好轉了。
怎麼突然又惡化了？
陸晨的目光死死盯著超聲屏幕。
他看到了原因。
左側那個分隔腔在急速擴大。
粘連帶因為主腔壓力突然降低，原本維持的平衡被打破了。
分隔腔里的液體沒有減少，反而因為壓力差的改變，開始加速向左心室側壁施壓。
而且更糟糕的是，分隔腔跟主腔之間的那條粘連帶，有一個地方似乎出現了微小的滲漏。
不是積液從分隔腔往主腔流。
而是主腔引流後形成的負壓，把周圍組織的滲出液吸進來了。
分隔腔正在被動充盈。
【真實之眼緊急警告！】
【左側分隔積液腔急速擴張，當前估計積液量已達350ml！】
【左心室側壁受壓嚴重，心排出量急劇下降！】
【危險等級已提升至SS級！】
【預計3分鐘內將出現心臟驟停！】
【建議：立即對左側分隔積液腔進行獨立穿刺引流！】
三分鐘。
陸晨的呼吸都停了一拍。
「李主任！」
他的聲音突然拔高了一個調。
整個搶救室的人都轉頭看向他。
「左側有一個分隔腔，跟主腔不相通，你看屏幕！」
李森立刻轉頭看超聲屏幕。
陸晨快速移動探頭，切換到了一個左側旁胸骨的切面。
屏幕上，那個分隔腔清清楚楚地顯示了出來。
一個被粘連帶圍起來的獨立積液腔。
緊貼著左心室側壁。
而且它在肉眼可見地擴大。
「這個腔里的積液沒有被引流到，主腔減壓之後壓力差改變了，分隔腔的壓力反而在上升，正在壓迫左心室！」
李森的瞳孔驟然收縮。
他一瞬間就明白了發生了什麼。
這是心包穿刺術中最兇險的併發症之一。
分隔型心包積液的不均衡引流。
你把一個腔的液體抽掉了，結果另一個腔的壓力反而上升了，因為原本兩個腔之間的壓力是相互平衡的，你打破了這個平衡。
「需要對分隔腔做獨立穿刺。」陸晨說。
李森看著屏幕上的圖像，臉上的表情前所未有的凝重。
他能看出來那個分隔腔在什麼位置。
左心室側壁。
要穿刺這個位置，必須從心尖部附近進針。
而心尖部穿刺的難度遠高於劍突下穿刺。
因為進針路徑要經過肺組織的邊緣，稍有不慎就會扎到肺，造成氣胸。
更要命的是，那個分隔腔被粘連帶包裹著，安全穿刺的窗口會更小。
而且現在只有三分鐘的時間。
不，現在已經不到三分鐘了。
監護儀上的心率已經飆到了160。
血壓繼續下降。
60/38。
病人開始煩躁不安。
「胸口好悶，受不了了……」
「李主任。」趙雅琴的聲音在發緊，「血壓還在掉。」
李森握著穿刺針的手頓了一下。
他在評估。
從心尖部進針穿刺分隔腔，需要極其精準的超聲定位和極其穩定的進針手法。
進針路徑上有肺組織，有粘連帶，還有左心室壁。
差一毫米就是致命的。
他能做這個操作。
但他沒有十足的把握。
在他行醫二十多年的經歷中，分隔型心包積液的心尖部穿刺，他只做過兩次。
兩次都成功了。
但那兩次的條件比現在好得多，沒有粘連，積液分布也沒這麼複雜。
兩秒鐘的猶豫。
在急診科，兩秒鐘的猶豫有時候就是生死之差。
「李主任。」
陸晨的聲音在這個時候響了起來。
很平靜。
沒有緊張，沒有急躁。
「我來。」
李森轉頭看向他。
搶救室里所有人的目光都集中在了陸晨身上。
「你？」趙雅琴脫口而出。
「我來做分隔腔的穿刺，李主任維持現有的主腔引流不要拔針。」
李森盯著他的眼睛。
在那雙年輕的眼睛裡，他沒有看到任何猶豫和虛張聲勢。
只有絕對的冷靜。
「你有把握？」
「有。」
一個字。
沒有解釋，沒有鋪墊。
李森做了一個決定。
「上。」
陸晨沒有任何多餘的動作。
他把超聲探頭交到趙雅琴手裡。
「趙姐，你幫李主任維持主腔的超聲監控。」
然後他走到器械台前，拿起了第二套穿刺包。
沈小檸已經提前撕開了消毒包裝。
她的手也在輕微發抖，但動作沒有一絲差錯。
陸晨戴上無菌手套，拿出穿刺針。
然後他從器械台上拿起了第二個超聲探頭。
可攜式超聲設備有雙探頭接口，可以同時輸出兩個畫面。
「沈小檸，把屏幕切到分屏模式。」
「好！」
沈小檸迅速操作，屏幕左側顯示的是李森那邊主腔的圖像，右側切換成了陸晨的探頭畫面。
陸晨將探頭放在了病人左側胸壁心尖搏動區附近。
他調整角度。
大師級超聲引導穿刺術的技能在此刻全面啟動。
雖然是第一次在實戰中使用這個技能，但腦海中關於超聲引導穿刺的所有知識、經驗、手感，都在這一刻清晰得不可思議。
探頭的角度，頻率的調整，增益的設定。
圖像在屏幕上一幀幀地變化。
他在找那個窗口。
左心室側壁旁的分隔腔。
周圍是粘連帶。
前方是肺組織的下緣。
他需要找到一個肺組織不覆蓋的、粘連帶之間存在間隙的、能夠安全進針到達分隔腔的通道。
一秒。
兩秒。
三秒。
找到了。
在心尖偏外側約一厘米的位置，第五肋間。
有一個窗口。
肺組織在呼吸運動中會周期性地移開，在呼氣末期，這個窗口的直徑大約有一點八厘米。
通道內沒有粘連帶阻擋。
直達分隔腔。
但這個窗口只在呼氣末期才完全打開。
也就是說，他必須在病人呼氣末的那個瞬間進針，而且要一針到位。
因為下一次吸氣，肺組織就會移過來覆蓋這個窗口。
一次機會。
一針。
「找到穿刺窗口了。」陸晨的聲音依然平靜。
他用記號筆在病人皮膚上標記了進針點。
然後迅速進行局部消毒。
「第五肋間，心尖外側一厘米，呼氣末進針，深度預估三點五厘米。」
他把這些數據報了出來。
不是說給別人聽的。
是在確認自己的操作參數。
李森在另一邊維持著主腔的引流針，同時用餘光看著陸晨這邊的動作。
他什麼都沒說。
因為他知道，這個時候任何多餘的話都會干擾操作者的注意力。
監護儀上的數字還在惡化。
心率168。
血壓55/32。
血氧87%。
病人已經開始意識模糊了。
時間不多了。
陸晨右手持針，左手固定超聲探頭。
他的雙手穩得異常。
沒有一絲一毫的顫抖。
這是成就【初出茅廬·外科之刃】的永久效果。
手部穩定性提升10%。
加上基因強化藥劑的身體素質加成。
再加上大師級超聲引導穿刺術本身的技能穩定性。
三重疊加。
他在等。
等病人的呼吸周期。
（還有更新耶）