第83章 危險等級：S級（極危重）

  肌腱斷裂，掌骨骨折，動脈出血。

  這個需要進手術室。

  「沈小檸，先幫我壓迫止血！」

  陸晨用無菌紗布填塞在出血最嚴重的位置，然後加壓包紮。

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  出血速度明顯減慢。

  「這個病人需要急診手術，我帶進手術室處理。」

  他對孟燕說了一句。

  孟燕點點頭。

  「你去手術室，這邊我盯著。」

  陸晨推著病人進了手術室。

  沈小檸跟了進來。

  「陸醫生，這個手術你一個人能做嗎？」

  「肌腱吻合和骨折固定不是我的專長，但止血和清創縫合我能做，骨折和肌腱的部分我先做臨時固定，後續轉手外科做二期手術。」

  這是最現實的方案。

  急診手術的核心目的是保命保肢，不是做終極修復。

  先把出血止住，把創面處理乾淨，把斷裂的結構臨時固定，為後續的專科手術創造條件。

  局麻起效後，陸晨開始操作。

  真實之眼精準標註了掌深弓動脈分支的斷裂位置，他用止血鉗夾住出血點，然後以精細的縫合技術將血管壁縫合。

  出血停止。

  接下來是徹底清創。

  創面內的泥沙、碎石、壞死組織，一點一點清理乾淨。

  然後是肌腱的臨時處理。

  陸晨用專用的肌腱縫線將斷裂的伸指肌腱做了改良Kessler縫合，這不是終極修復，而是臨時固位，防止肌腱回縮導致後續手術更加困難。

  最後是掌骨骨折的臨時固定。

  他用克氏針做了經皮穿針固定，穩定骨折端，防止移位。

  整個手術用時四十二分鐘。

  創面整潔，止血徹底，縫合精美。

  手術結束的瞬間，系統提示彈出。

  【叮！急診手術室任務進度：1/5】

  【本次手術經驗結算中】

  【縫合術（完美級）：進度74/100→進度76/100】

  【外科基礎操作（大師級）：進度24/100→進度27/100】

  【徒手止血法（大師級）：進度49/100→進度51/100】

  【任務額外加成30%已生效】

  【急診外科技能強化卡50%加成已生效】

  【綜合經驗倍率：1.8倍】

  1.8倍。

  雖然沒有觸發暴擊，但疊加之後的經驗收益也非常可觀。

  陸晨把病人從手術室推出來，交接給孟燕。

  「手外科的會診呢？」

  「已經聯繫了，他們半小時內來人。」

  「好，這個病人的肌腱和骨折我做了臨時處理，後續需要手外科做二期修復手術，術中注意事項我寫在手術記錄里了。」

  孟燕看了一眼手術記錄。

  「寫得這麼詳細？連肌腱縫合的具體方法和克氏針的角度都標註了？」

  「方便手外科的人接手。」

  孟燕看著他，點了點頭。

  「你這個習慣好。」

  陸晨來不及多說，因為外面又來了新的傷員。

  ……

  下午三點。

  第二批從礦井下面救出來的重傷員到了。

  這批傷員的傷情明顯更重。

  被困時間更長，擠壓傷和缺氧的情況更嚴重。

  趙雅琴在分診台前的聲音越來越急。

  「這個，雙下肢擠壓傷超過三小時，肌紅蛋白肯定爆表，紅標！立刻開通液路，鹼化尿液，聯繫腎內科！」

  「這個，頭部外傷，深度昏迷，GCS評分5分，紅標！聯繫神外科！」

  「這個……」

  她停了一下。

  被推進來的是一個年紀很大的礦工，六十歲上下，滿臉泥污和血跡。

  衣服已經被剪開了。

  腹部明顯膨隆。

  皮膚上有大面積的青紫色淤斑。

  「腹部閉合傷，腹膜刺激征陽性，懷疑腹腔內臟器破裂，紅標！」

  趙雅琴安排完分診，立刻跑到陸晨旁邊。

  「陸晨，這個你來看一下！」

  陸晨快步走到床旁。

  真實之眼自動啟動。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，58歲】

  【主訴：礦井坍塌時被大量碎石掩埋，擠壓左側腹部約2小時，30分鐘前被救出】

  【真實之眼診斷：脾臟破裂（III級，粉碎性），腹腔內大量積血（約1500ml），左側腎臟挫傷，瀰漫性腹膜炎】

  【危險等級：S級（極危重）】

  【當前症狀：血壓75/45mmHg，心率132次/分，腹部瀰漫性壓痛及反跳痛，移動性濁音強陽性，面色蒼白，四肢濕冷，意識模糊】

  【建議：立即緊急手術行脾臟切除並止血，需大量輸血，延遲手術將導致失血性休克不可逆】

  【警告：患者腹腔內出血仍在持續，若不在30分鐘內開始手術，死亡率超過90%】

  S級。

  30分鐘。

  陸晨的瞳孔收縮了一下。

  脾臟粉碎性破裂，這不是簡單的引流或者保守能解決的。

  必須開腹，必須切脾，必須止血。

  他看向趙雅琴。

  「趙姐，這個病人需要緊急開腹探查，脾臟粉碎性破裂的可能性極大，腹腔內大量積血，血壓在持續下降。」

  趙雅琴的臉色變了。

  「緊急開腹？在我們的手術室里做？」

  「等不了普外了，你看他的血壓，七十五的收縮壓，心率一百三，四肢濕冷，這是失血性休克早期的表現，再拖下去就是不可逆的失代償。」

  趙雅琴猶豫了一秒。

  緊急開腹探查和脾切除術，跟之前的胸腔引流和闌尾切除不是一個量級的手術。

  這是真正的大手術。

  「我打電話給李主任。」

  她拿起電話。

  三十秒後放下。

  「李主任說他五分鐘後到，讓你做好術前準備，他來當你的一助。」

  陸晨點點頭。

  「好，沈小檸！」

  「在！」

  沈小檸立刻跑過來。

  「術前準備，開腹探查包，備脾切除器械，準備大量紗布和止血材料，通知血庫緊急備血，紅細胞懸液八個單位，血漿六個單位，先送四個單位紅細胞過來！」

  「好！」

  沈小檸飛速跑向護士站。

  陸晨開始指揮轉運病人。

  「推進手術室！監護不要斷！」

  孟燕帶著兩個護士，把病人推進了手術室。

  麻醉科的趙明五分鐘前剛好來急診科支援，聽到消息立刻趕了過來。

  「又是你啊，小陸，什麼情況？」

  「礦工，腹部擠壓傷，脾臟破裂，失血性休克早期，緊急開腹。」

  趙明看了一眼監護屏幕上的數據。

  「血壓七十三，心率一百三十五，這得快，我先快速誘導插管，你們做術前消毒。」

  陸晨點頭。

  趙明開始麻醉操作，快速誘導、插管，一氣呵成。

  與此同時，陸晨完成了手消毒，穿好手術衣和手套。

  李森推開手術室的門走了進來。

  他已經換好了手術衣。

  「情況怎麼樣？」

  「脾臟粉碎性破裂可能性大，腹腔積血量一千五以上，準備開腹探查後行脾切除。」

  李森走到手術台對面。

  他看了一眼病人的腹部。

  青紫膨隆，腹肌板狀緊張。

  「你主刀，我一助，有問題我隨時接手。」

  「好。」

  （還有更新耶）