第84章 三十八分鐘做完一台脾切除？

  陸晨站到了手術台正位。

  無影燈打開。

  白光打下來，照亮了整個術區。

  「開始。」

  陸晨拿起手術刀。

  腹部正中切口。

  從劍突下方到臍下三厘米。

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  一刀下去，切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘。

  分離腹直肌。

  切開腹膜的瞬間……

  暗紅色的血液大量湧出。

  果然。

  腹腔內全是血。

  「吸引器！」

  沈小檸立刻遞上吸引管。

  陸晨一邊吸引腹腔內的積血，一邊快速探查。

  真實之眼同時在運轉，精準標註著腹腔內的情況。

  脾臟，找到了。

  粉碎性破裂。

  整個脾臟已經碎成了三大塊，表面布滿了不規則的裂口，脾蒂的血管還在往外噴血。

  「脾臟粉碎性破裂確認，需要切除。」

  李森從對面看過來。

  「看到了，脾蒂先控制出血。」

  陸晨點頭。

  他的左手伸入腹腔，用手指捏住脾蒂。

  指尖的壓力精準地控制在剛好阻斷血流但不損傷周圍組織的範圍內。

  出血立刻減少了一大半。

  「脾蒂夾控制住了，開始游離脾臟。」

  他開始一步一步地分離脾臟與周圍組織的連接。

  脾結腸韌帶，切斷。

  脾腎韌帶，切斷。

  脾胃韌帶，結紮後切斷。

  每一步都穩，每一刀都准。

  李森在對面默默看著，沒有說話。

  不是不想說。

  是不需要說。

  陸晨的每一步操作，都在標準之上。

  他的手法不像一個住院醫。

  甚至不像一個年輕的主治。

  更像是一個做過上百台脾切除的老手。

  脾蒂最後的處理是關鍵。

  陸晨用雙重結紮的方式處理了脾動脈和脾靜脈，確認沒有滲血之後，將粉碎的脾臟整體取出。

  「脾臟切除完成。」

  他把裝著脾臟的彎盤遞給了旁邊的護士。

  「下一步，檢查腹腔有沒有其他損傷。」

  陸晨再次用真實之眼全面掃描腹腔。

  左腎挫傷，但沒有破裂，包膜完整，不需要手術處理。

  其他臟器沒有明顯損傷。

  「腹腔沒有其他活動性出血點，脾床區域少量滲血，我做一下電凝止血。」

  電凝止血。

  一個一個滲血點處理。

  三分鐘後，脾床區域乾燥了。

  「檢查創面，無活動性出血，腹腔沖洗。」

  溫熱的生理鹽水注入腹腔，沖洗完畢後吸乾淨。

  腹腔澄清。

  「放置引流管，關腹。」

  引流管放在脾窩位置。

  陸晨開始逐層關腹。

  腹膜，連續縫合。

  腹直肌前鞘，間斷縫合。

  皮下組織，可吸收線縫合。

  皮膚，間斷縫合。

  每一針都整齊，每一針的間距都一致。

  從切皮到關腹縫合完畢。

  總用時，三十八分鐘。

  趙明看了一眼手術室牆上的時鐘。

  「三十八分鐘做完一台脾切除？」

  他的聲音裡帶著明顯的難以置信。

  「你之前做過幾台脾切除？」

  陸晨正在給最後一針打結。

  「第一台。」

  趙明沉默了很久。

  然後他把臉轉向李森。

  「李主任，你們急診科的住院醫是怎麼培養的？能不能給我們麻醉科也分享一下方法論？」

  李森摘下手套。

  他的表情很平靜，但眼睛裡有一種很深的東西。

  「沒有什麼方法論，有些人天生就是吃這碗飯的。」

  他拍了拍陸晨的肩膀。

  沒有多說什麼。

  但這一拍的力度，比任何讚美都重。

  系統提示彈出。

  【叮！急診手術室任務進度：2/5】

  【本次手術經驗結算中】

  【手術難度評定：A+級】

  【觸發五倍經驗暴擊！】

  【任務額外加成30%已生效】

  【急診外科技能強化卡50%加成已生效】

  【綜合經驗倍率：9倍！】

  9倍。

  陸晨在心裡深吸了一口氣。

  A+級，五倍暴擊，加上疊加的倍率，直接飆到了9倍。

  還不夠看詳細結算，因為外面還有傷員在等。

  他來不及細看數據。

  推開手術室的門，重新回到紅區。

  ……

  下午三點四十五分。

  紅區依然在高速運轉。

  礦井下面的救援還在繼續，傷員仍在源源不斷地送來。

  吳凡和孫吉各管著一個搶救位，已經處理了七八個傷員。

  周澤從黃區過來之後一直在協調各科室的會診，電話打了不下二十個。

  趙雅琴在分診台前已經連續站了快兩個小時，嗓子都有些啞了。

  陸晨從手術室出來之後，立刻投入到了外面的接診中。

  接下來的一個小時裡，他連續處理了六個傷員。

  兩個頭面部外傷的清創縫合。

  一個前臂骨折的臨時固定。

  一個胸壁挫傷合併皮下氣腫的觀察處理。

  兩個下肢軟組織撕裂傷的清創縫合。

  真實之眼幫他精準判斷每一個傷員的傷情嚴重程度，讓他能夠快速做出優先級排序。

  沈小檸始終跟在他身邊，遞器械、記錄數據、準備耗材，動作越來越熟練。

  雖然臉上一直帶著緊張，但沒有出過一次差錯。

  下午四點五十分。

  又一輛救護車到了。

  這次送來的是一個被困時間最長的礦工。

  「這個人被壓了快四個小時了！」

  急救人員喊著。

  趙雅琴跑過去看了一眼。

  「血壓多少？」

  「六十二的收縮壓！」

  「意識呢？」

  「時有時無！」

  「紅標！送搶救位！」

  陸晨趕了過來。

  真實之眼鎖定。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，41歲】

  【主訴：礦井坍塌時被巨石壓住左大腿約4小時，20分鐘前被救出】

  【真實之眼診斷：左股骨開放性粉碎性骨折，左大腿筋膜間室綜合徵（壓力極高），橫紋肌溶解症（肌紅蛋白嚴重超標），急性腎損傷前期，擠壓綜合徵】

  【危險等級：S級（極危重）】

  【當前症狀：左大腿嚴重腫脹，皮膚發紺，足背動脈搏動消失，血壓62/38mmHg，心率141次/分，少尿，意識模糊】

  【建議：立即行左大腿筋膜切開減壓術，同時大量補液鹼化尿液防止肌紅蛋白堵塞腎小管，需緊急手術】

  【警告：筋膜間室壓力極高，若不立即減壓，6小時內將面臨截肢風險；擠壓綜合徵若處理不及時，急性腎衰竭將在數小時內發生，有死亡風險】

  陸晨的表情凝重了。

  擠壓綜合症。

  這是礦難傷員中最兇險的傷情之一。

  被壓了四個小時，肌肉壞死釋放的肌紅蛋白、鉀離子等物質大量進入血液循環，隨時可能導致急性腎衰和致死性心律失常。

  而且左大腿的筋膜間室綜合徵已經很嚴重了。

  皮膚發紺，足背動脈消失。

  如果不立刻做筋膜切開減壓，腿就保不住了。

  （還有更新耶）