第74章 你打算自己做這個手術？

  陸晨的瞳孔微微收縮。

  這個病人的情況比120交接的要嚴重得多。

  張力性血氣胸。

  

  胸腔內出血量已經接近1800毫升，而且還在漲。

  更麻煩的是，二十年前的胸廓改形手術在他的胸腔里留下了大面積的粘連。

  這些粘連把正常的穿刺通道全部堵死了。

  常規位置下針，要麼扎到粘連帶裡面的血管導致大出血，要麼扎穿粘連在一起的肺組織導致更大的氣胸。

  再加上華法林抗凝導致的凝血功能異常，一旦出血就很難止住。

  這個病人，就是一顆定時炸彈。

  但系統給出了一條路。

  第六肋間，腋前線偏後。

  三厘米的安全窗口。

  置管深度不超過八厘米。

  三厘米。

  這個容錯空間小到令人窒息。

  普通醫生做胸腔閉式引流，穿刺窗口至少在五到六厘米以上，而且不需要考慮粘連帶的走行。

  但這個病人，只有三厘米。

  偏一點就是災難。

  如果換一個普通的住院醫，甚至換一個普通的主治來做這個操作，大概率會出事。

  但陸晨不是普通人。

  他的技能面板上寫著這樣一行大字。

  胸腔閉式引流術。

  完美級。

  「推進搶救室！」

  陸晨的聲音瞬間切換到了工作模式。

  沈小檸和孟燕配合著把病人推進了紅區搶救室。

  「開放兩條大口徑靜脈通路！快速補液！林格氏液先上！」

  「心電監護上，持續血氧監測！」

  「抽血，血常規、凝血功能、血型交叉配血，加急送！」

  「通知血庫備血，紅細胞懸液先備四個單位！」

  命令一條接一條，清晰、準確、沒有一秒猶豫。

  沈小檸的雙手在飛速地執行著每一條指令。

  她雖然心裡緊張，但手上沒有抖。

  這是她第一次在紅區獨立配合這麼重的搶救。

  但她知道，身邊站著的是陸晨。

  這個認知讓她的心穩了下來。

  孟燕在旁邊快速配合，同時拿起電話。

  「我呼胸外科會診！」

  「嗯，快。」陸晨正在查體，同時密切關注著監護儀上的數字。

  血壓還在掉。

  收縮壓78了。

  血氧85%。

  心率飆到了132。

  縱隔偏移的速度比系統預估的還快。

  這個病人撐不了二十分鐘。

  甚至可能撐不了十五分鐘。

  就在這時，病人的妻子沖了進來。

  「醫生！醫生你們快救他啊！他怎麼樣了！」

  「家屬先出去，我們正在搶救。」孟燕擋在前面。

  「我不出去！我要看著他！你們到底會不會治！」

  「阿姨，您在這裡會影響我們的操作，請您先到外面等候。」沈小檸也過來勸。

  「我不管！我老公他怎麼了！你們倒是說話啊！」

  女人的情緒已經完全崩潰了，拉著沈小檸的手臂不鬆開。

  陸晨頭也沒抬。

  「阿姨，你老公左側胸腔大量積血積氣，正在壓迫心臟，如果不馬上引流減壓，十五分鐘之內心臟就會停。」

  搶救室安靜了一秒。

  女人愣住了。

  「你，你說什麼？心臟要停？」

  「我說的是事實，現在每一秒鐘都很重要，你留在這裡只會耽誤我們救他。」

  陸晨的聲音不大，但每一個字都清清楚楚。

  女人張了張嘴，被孟燕順勢拉了出去。

  「你跟我到外面來，讓醫生安心救人。」

  門關上了。

  搶救室里重新安靜下來，只剩下監護儀的滴滴聲和病人粗重的喘息。

  「胸外科那邊怎麼說？」陸晨問。

  孟燕從外面探進頭來。

  「胸外科值班說今天上午擇期手術排滿了，主任和兩個副主任都在台上，最快也要四十分鐘才能下來會診。」

  四十分鐘。

  陸晨看了一眼監護儀。

  收縮壓75。

  血氧83%。

  氣管已經開始向右側偏移了。

  這個病人等不了四十分鐘。

  連二十分鐘都等不了。

  「吳哥在嗎？」

  「吳凡在休息室，我去叫！」

  孫吉從外面跑過來。

  兩分鐘後，吳凡趕到了搶救室。

  他看了一眼病人的情況和監護數據，臉色變了。

  「張力性血氣胸？」

  「對，而且他有既往左側胸廓改形手術史，胸腔內廣泛粘連。」

  吳凡愣了一下。

  「粘連？」

  「二十年前肺結核手術留下的，常規穿刺位置用不了。」

  吳凡的臉色更難看了。

  「那得等胸外科來。」

  「胸外科說最快四十分鐘。」

  「四十分鐘？這病人……」

  「等不了。」

  吳凡沉默了。

  他幹了這麼多年急診，什麼情況看不出來？

  這個病人的生命體徵一直在掉，縱隔偏移的體徵已經很明顯了。

  如果不在十五分鐘內完成減壓引流，心臟一停，就什麼都來不及了。

  但是有粘連的胸腔閉式引流，這個難度不是一般的大。

  盲穿進去，扎到粘連帶裡面的血管怎麼辦？

  撕裂粘連的肺組織怎麼辦？

  再加上病人還在吃華法林，凝血功能一塌糊塗，出了血根本止不住。

  「你打算自己做？」吳凡盯著陸晨。

  「嗯。」

  「你做過胸腔閉式引流嗎？」

  「理論上掌握了。」

  「理論上？」吳凡的聲音提高了，「這可不是普通的胸腔引流，這是有粘連的，你知道有粘連的胸腔穿進去是什麼感覺嗎？」

  「我知道。」

  「你怎麼知道？你又沒做過！」

  陸晨沒有反駁。

  他確實沒有實際做過。

  但他有完美級的技能。

  他的雙手知道該怎麼做。

  「吳哥，這個病人沒時間了。」

  吳凡看著監護儀。

  收縮壓72。

  血氧81%。

  他咬了咬牙。

  「我給趙姐打電話。」

  「來不及了，她在黃區處理重症胰腺炎，趕過來最快也要十分鐘，這個病人等不起。」

  「那叫李主任！」

  「李主任今天上午在院外開會，不在院裡。」

  吳凡的額頭上冒出了汗。

  他不是不信陸晨的技術。

  這小子這段時間的表現他全看在眼裡，縫合、插管、診斷，樣樣頂尖。

  但胸腔閉式引流不一樣。

  尤其是這種有廣泛粘連的複雜病例，全院能獨立做的也就那麼幾個人，全是胸外科的大佬。

  一個住院醫，在急診科的搶救室里，用最簡陋的條件，做這種級別的操作……

  「吳哥。」

  陸晨的聲音打斷了他的思緒。

  「如果我不做，他會死。」

  吳凡看著陸晨的眼睛。

  那雙眼睛很平靜。

  不是無知者無畏的平靜。

  是有絕對把握的平靜。

  吳凡見過很多次這種眼神了。

  每一次，陸晨都用結果證明了他的判斷是對的。

  「你有把握？」

  「有。」

  「多大把握？」

  「夠了。」

  吳凡深吸了一口氣。

  「我給你做一助，我雖然沒做過有粘連的引流，但基本的配合我能做到。」

  「行。」

  「還有，你得讓家屬簽字。」

  陸晨點了點頭。

  「孟姐，把家屬叫進來。」

  （還有更新耶）