第64章 吳哥，天賦這種東西是存在的

  喉鏡片到達舌根後，陸晨沒有像教科書上寫的那樣直接向上提拉。

  他先微調了一下喉鏡片的角度，向左偏轉了大約五度。

  然後沿著舌根的弧度，將喉鏡片的前端精確地嵌入了會厭谷。

  這個操作極其精細。

  偏多一毫米就會頂到會厭軟骨造成反射。

  偏少一毫米就暴露不了聲門。

  sto9.🍒com提醒你可以閱讀最新章節啦

  陸晨的手穩得不像是第一次做這個操作的人。

  喉鏡片嵌入會厭谷後，他沿著喉鏡柄的方向向前上方提拉。

  不是向上撬。

  是向前上方提拉。

  這個細節很多新手都會搞錯。

  向上撬會用喉鏡片頂住患者的上牙，輕則磕壞牙齒，重則造成牙齒脫落誤入氣道。

  向前上方提拉才是正確的力的方向。

  聲門暴露了。

  但暴露得並不充分。

  跟陸晨預判的一樣，由於氣道水腫和患者本身的解剖條件，聲門只能看到後聯合和一小部分聲帶。

  Cormack-Lehane分級，三級。

  這個暴露條件，對於很多經驗豐富的麻醉醫生來說都是棘手的。

  三級暴露意味著你幾乎看不到聲門裂。

  只能憑藉經驗和手感來引導導管進入。

  站在旁邊的趙雅琴也看到了暴露情況。

  她的心一下子提了起來。

  三級暴露。

  這要是插不進去就麻煩了。

  患者的血氧已經掉到了72%了。

  沒有第二次機會。

  但陸晨的表情沒有任何變化。

  他的左手穩穩地保持著喉鏡的提拉力度。

  右手拿起了已經裝好導引鋼絲的氣管導管。

  導管的前端被鋼絲彎成了一個特定的角度。

  這個角度不是教科書上標準的那個角度。

  而是陸晨根據這個患者的聲門暴露情況，在腦海中瞬間計算出來的最優弧度。

  大師級的氣管插管術不僅僅是肌肉記憶。

  還包含了對各種複雜氣道情況的即時判斷和應變能力。

  陸晨將導管的前端對準了聲門後聯合的方向。

  然後，他做了一個動作。

  右手在導管的尾端施加了一個輕微的旋轉力。

  同時左手微調喉鏡角度，將暴露範圍擴大了那麼一點點。

  就那麼一點點。

  但足夠了。

  導管的前端在旋轉力的引導下，沿著聲門後聯合的邊緣，精準地滑入了氣管。

  沒有任何阻力。

  沒有任何卡頓。

  一次成功。

  「進了。」

  陸晨的聲音很平靜。

  他抽出導引鋼絲，向氣囊內注入8毫升空氣。

  然後拿起聽診器，聽雙肺。

  左肺呼吸音。

  有。

  右肺呼吸音。

  有。

  胃區。

  沒有氣過水聲。

  位置正確。

  「導管固定。」

  孟燕立刻上前，用膠帶將導管固定在患者的面部。

  陸晨接上了呼吸機。

  設定參數，開始機械通氣。

  呼吸機運轉起來了。

  氧氣通過導管直接送入了患者的肺部。

  所有人都盯著監護儀。

  血氧飽和度。

  72%。

  73%。

  75%。

  78%。

  數字開始往上跳了。

  82%。

  85%。

  88%。

  搶救室里的氣氛明顯鬆了一口氣。

  91%。

  93%。

  95%。

  趙雅琴長出了一口氣。

  「穩住了。」

  吳凡站在旁邊，嘴巴微微張著，半天沒合上。

  他看了看監護儀上的數字，又看了看陸晨。

  「你剛才說這是你第一次插管？」

  「對。」

  「第一次？」

  「對。」

  「你確定？」

  「確定。」

  吳凡沉默了。

  他做氣管插管做過不下上百次了。

  但三級暴露的困難氣道，一次成功，他也不敢說每次都能做到。

  而這個人說這是他第一次。

  吳凡忽然覺得自己這十幾年的從醫經歷受到了某種程度的侮辱。

  但他沒有表現出來。

  因為他知道，這個人是真的牛。

  孫吉在旁邊站著，一句話都說不出來。

  他這三年住院醫做下來，氣管插管也做過十幾次了。

  但他到現在為止，遇到困難氣道還是會慌。

  陸晨剛才那個操作，從拿起喉鏡到導管固定完成，全程加起來不到三十秒。

  三十秒。

  三級暴露的困難氣道。

  一次成功。

  孫吉覺得自己可能需要回去重新學一遍氣管插管了。

  患者的血氧已經穩定在了96%。

  心率也從138降到了112。

  呼吸機在穩定地運轉。

  生命體徵正在回升。

  陸晨開始處理後續的用藥。

  「甲潑尼龍繼續靜滴，沙丁胺醇加異丙托溴銨聯合霧化，通過呼吸機管路給藥，氨茶鹼0.25克加入250毫升生理鹽水緩慢靜滴。」

  趙雅琴在旁邊點了點頭。

  「處理得很好。」

  「趙姐，這個患者後續要考慮轉ICU。」

  「為什麼？」

  「哮喘持續狀態上了呼吸機，至少需要觀察24小時以上確認氣道痙攣完全緩解才能考慮撤機拔管，ICU的監護條件比我們紅區更適合。」

  趙雅琴想了一下。

  「你說得對，我聯繫ICU。」

  趙雅琴轉身去打電話了。

  陸晨繼續在床邊觀察患者的生命體徵。

  呼吸機的各項參數都在正常範圍內。

  患者的紫紺在消退，嘴唇的顏色從深藍色慢慢變成了淡紫色，然後開始出現了一些紅潤。

  門口的家屬被允許進來了。

  那個女兒衝進來，看到父親身上插著管子接著呼吸機，眼淚又下來了。

  「醫生，我爸怎麼樣了？」

  「暫時穩定了。」

  陸晨站起來，面對家屬。

  「您父親是重症哮喘持續狀態，來的時候氣道幾乎完全閉塞，血氧非常低，我們已經給他做了氣管插管，接上了呼吸機輔助通氣，目前生命體徵在恢復。」

  「那，那他能好嗎？」

  「後續需要轉ICU觀察，等氣道痙攣完全控制住了，再評估撤機拔管的時機，具體的預後要看接下來24到48小時的情況。」

  女兒哭著點頭。

  旁邊的男性家屬拉了拉她。

  「先別哭了，讓醫生忙。」

  然後男性家屬看向陸晨。

  「醫生，謝謝你。」

  「不用謝，這是我們應該做的。」

  陸晨說完這句話的時候，腦海中閃過了一行系統提示。

  但他沒有當著家屬的面去看。

  家屬被引導到了等候區。

  ICU那邊回了電話，床位有空，可以接收。

  趙雅琴安排了轉運。

  孟燕帶著兩個護士開始準備轉運設備。

  在等待轉運的間隙，吳凡走到了陸晨旁邊。

  「陸晨。」

  「吳哥。」

  「你那個插管，是在哪裡學的？」

  「看書自學的。」

  吳凡看著他，臉上的表情很精彩。

  「看書自學的？」

  「嗯。」

  「三級暴露，一次成功，你告訴我是看書自學的？」

  「吳哥，天賦這種東西是存在的。」

  （還有更新耶）