第12章 當醫生靠的不是直覺，靠的是證據

  陸晨沉默了。

  他不能說「我有一個系統，能直接看到病人體內的病變」。

  那會被當成瘋子。

  「趙老師，我只是有一種很強的直覺。」

  「直覺？」

  趙雅琴重複了這個詞，表情有些微妙。

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  「當醫生靠的不是直覺，靠的是證據。」

  「你的直覺可能對，也可能錯。」

  「但在沒有證據之前，你的直覺不能作為診療依據。」

  陸晨點了點頭。

  「我知道了，趙老師。」

  趙雅琴看著他那張平靜得有些不正常的臉，猶豫了一下。

  「那個病人現在走了沒有？」

  「應該還沒有，周老師讓他去藥房拿藥再走。」

  趙雅琴想了想，站起身。

  「我去看看。」

  她沒有說她要去幹什麼。

  但陸晨心裡清楚，趙雅琴雖然嘴上教訓了他一頓，但其實心裡也沒有完全踏實。

  一個實習生能把下壁心梗早期不典型表現說得這麼詳細，至少說明他不是信口開河。

  趙雅琴去了黃區。

  陸晨繼續留在綠區，坐在診室里，看著面前空蕩蕩的桌面。

  他在等。

  等一個他不希望發生的結果。

  ……

  十五分鐘過去了。

  趙雅琴沒有回來。

  陸晨隱約覺得，應該是她去黃區之後，也被周澤的心電圖結果說服了。

  畢竟心電圖白紙黑字擺在那裡，上面寫著「大致正常」。

  又過了十分鐘。

  還是沒有動靜。

  陸晨開始接診下一個綠區的病人。

  一個大學生，打籃球的時候崴了腳，腳踝腫得老大。

  「醫生，我是不是骨折了？」

  【真實之眼掃描：外踝韌帶輕度撕裂，未見骨折線】

  「先拍個X光片看看。」

  陸晨剛把檢查單開出來，綠區外面的走廊里突然傳來一陣騷動。

  有人在喊。

  「快！快！有人暈倒了！在藥房門口暈倒的！」

  陸晨的手一停。

  他猛地站了起來。

  腦海里的系統面板突然彈出了一條警告。

  【檢測到閻王敵稱號範圍內出現瀕死生命體徵信號】

  【距離：約15米】

  【生命體徵急劇下降中，稱號效果已激活，體徵下降速度減緩50%】

  陸晨衝出了診室。

  他跑過綠區的走廊，拐了一個彎，看到了藥房門口的場景。

  那個男人倒在了地上。

  就是那個三十六歲的、被周澤診斷為「神經性疼痛」的男人。

  他的臉色已經灰白了，嘴唇發紫，渾身大汗淋漓，雙手捂著胸口，整個人蜷縮在地上。

  他老婆跪在旁邊，尖叫著。

  「老公！老公你怎麼了！」

  「救命啊！醫生！誰來幫幫忙啊！」

  藥房的窗口裡伸出兩個腦袋，也嚇傻了。

  「快叫急診科的人過來！」

  陸晨三步並兩步跑了過去。

  他蹲下來，一隻手搭上了男人的頸動脈。

  脈搏微弱，極快，而且節律不整。

  真實之眼在這一刻給出了更新後的信息。

  【患者狀態急劇惡化】

  【右冠狀動脈遠端血栓完全堵塞，下壁心肌大面積缺血壞死】

  【當前狀態：急性ST段抬高型心肌梗死，合併室性心律失常】

  【預計5分鐘內可能發生心室顫動】

  【緊急建議：立即除顫準備，同時呼叫心內科介入團隊】

  陸晨的瞳孔微微收縮。

  他回頭對著走廊喊了一嗓子。

  「推搶救車過來！除顫儀！」

  聲音穿透了整個走廊。

  幾個護士聞聲趕了過來，其中一個認出了倒地的病人。

  「這不是剛才黃區那個胸悶的嗎？不是說沒事了嗎？」

  陸晨沒時間解釋。

  「心梗，大面積心梗，隨時可能室顫，快推車！」

  護士們的反應非常快，搶救車在一分鐘之內被推了過來。

  與此同時，周澤也從黃區跑了出來。

  他看到倒地的病人的那一瞬間，整個人愣了。

  「怎麼回事？」

  「他暈倒了，就在藥房門口。」

  周澤蹲下來，快速查看了一下病人的狀態。

  他的臉色在三秒之內變了三次。

  先是震驚。

  然後是懷疑。

  最後是一種他自己都不願意承認的東西。

  恐懼。

  「不可能，心電圖明明是正常的……」

  他嘴裡還在說著這句話，手已經開始動了，職業本能驅使他立刻進入搶救模式。

  「推腎上腺素，建立靜脈通路，心電監護接上！」

  護士們手腳麻利地開始操作。

  心電監護一接上去，屏幕上的波形讓所有人都倒吸了一口冷氣。

  II、III、aVF導聯出現了觸目驚心的ST段弓背向上抬高。

  下壁心梗。

  大面積的。

  正在進展的。

  「這他媽……」

  周澤罵了一句髒話，聲音都在發顫。

  他終於知道發生了什麼了。

  陸晨說對了。

  從頭到尾，陸晨說的每一句話都是對的。

  這個病人就是心梗。

  早期心電圖假陰性，症狀不典型，所有的偽裝騙過了他十五年的經驗。

  但沒有騙過那個只來了五天的實習生。

  周澤的手開始抖了。

  不是因為緊張，而是因為後怕。

  如果這個人已經走出了醫院大門。

  如果這個人已經坐上了回家的計程車。

  如果這個人在計程車上發生了室顫。

  那就是一條人命。

  而這條人命的死因，是他周澤的誤診。

  他不敢再想下去了。

  「通知心內科！立刻！急診PCI！」

  周澤吼了一嗓子。

  趙雅琴這時候也趕到了。

  她之前去黃區看了一圈，確實被心電圖的正常結果說服了，然後就回紅區處理別的事了。

  現在聽到走廊里的動靜跑出來一看，那個病人已經倒了。

  趙雅琴看了一眼心電監護上的波形，臉色立刻變了。

  「下壁心梗？」

  「是。」

  周澤的聲音很沉。

  趙雅琴回頭看了一眼陸晨。

  陸晨站在旁邊，正在幫護士固定靜脈通路。

  他的臉上沒有任何「我說了吧」的表情。

  沒有得意，沒有邀功，甚至連一點情緒波動都沒有。

  就是在幹活。

  趙雅琴心裡五味雜陳。

  這小子半小時前剛跟她說了，這個病人可能是下壁心梗。

  她當時說的是「沒有證據，直覺不能當診療依據」。

  現在證據來了。

  是用病人倒地的方式來的。

  如果她當時聽進去了，哪怕只是讓人多查一個肌鈣蛋白，也不至於走到這一步。

  「先不想這些了，救人要緊。」

  趙雅琴收回心思，加入了搶救。

  （還有更新耶）