第486章 為什停？

  就在這時，周成忽然問了一個所有人都沒想到的問題。

  「這些患者，有沒有用IVUS？」

  辦公室瞬間安靜，幾個人互相看了一眼。

  李明遠立刻翻病歷。

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  一份、兩份、三份、四份……

  一分鐘以後，他的動作慢慢停住，臉色也發生了變化。

  「老師……」

  「怎麼了？」

  「只有最後一例，做了IVUS。」

  林峰瞳孔一縮，「其他三個呢？」

  「沒有，全程都是造影判斷。」

  空氣仿佛凝固了一瞬。

  直到這一刻，周成終於慢慢坐直了身體。

  他沒有露出找到答案後的輕鬆，反而神情比上午更加認真。

  他知道 ，他們可能已經摸到了問題的邊緣，卻還沒有真正找到問題。

  適應證擴大，缺少腔內影像。

  這兩個變化，究竟有沒有關係？

  還是說，真正的原因還藏在更深的地方？

  周成輕輕關掉屏幕，看向三個學生。

  「今天晚上，每個人回去做一件事，不要查論文，也不要看指南，把我們中心前三十例鈣化松解術的視頻全部重新看一遍。」

  「尤其是那四例併發症，我要知道，我們後來到底改變了什麼。」

  他說完以後，沒有再安排任何任務。

  真正的答案，不會寫在任何一篇論文裡，它一定藏在那些被所有人忽略的手術細節當中。

  而真正的科研，也從來不是急著證明自己正確。

  而是在數據提醒你可能錯了的時候，願意從頭再走一遍來時的路。

  ……

  醫院的工作並不會因為一項科研上的疑問停下來。

  第二天早上七點半，心內科交班照常開始。

  窗外的雨已經停了，天邊壓著一層淡灰色的雲。

  護士推著治療車從病區穿過，監護儀規律的報警聲和交班護士的匯報交織在一起，和平時沒有任何區別。

  只有周成知道，從昨天那通電話開始，有些事情已經變了。

  他站在病床前，照常查看術後患者的穿刺點，詢問有沒有胸悶、胸痛，再確認當天複查的心電圖和化驗結果。

  整個查房過程沒有受到任何影響，遇到年輕醫生匯報病情時，他依舊會停下來追問幾個細節，甚至還糾正了一名住院醫師病程記錄里的一個用詞。

  林峰跟在後面，卻明顯有些心不在焉。

  別人看不出來，他卻知道，周成越是平靜，就說明這件事情在他心裡的分量越重。

  直到查房結束，兩個人走出病房，林峰終於忍不住問了一句。

  「還在想昨天那幾例？」

  周成沒有否認，只是把手裡的病歷遞給旁邊的住院醫師，等電梯門打開以後，兩人才一起走了進去。

  電梯裡只有他們兩個人，數字緩緩從十樓下降。

  周成望著不斷變化的樓層數字，緩緩說道：「昨天晚上，我把我們最早十台手術又看了一遍。」

  林峰一怔，「昨晚？」

  「嗯。」

  「不是讓學生看嗎？」

  「他們看他們的，我看我的。」

  林峰忽然不知道該說什麼。

  昨天晚上九點多，他還給周成發過一條消息，本來想討論一下基層醫院的事情，卻發現周成一直沒有回覆，還以為他真的按照自己說的那樣，回家以後就不處理工作了。

  現在看來，他把時間都放到了錄像上。

  想到這裡，林峰忍不住笑了一下。

  「你這第三條規定，看來只約束學生，不約束自己。」

  周成也笑了笑，「所以我沒回覆你。」

  「……」

  林峰被噎了一下，隨後也笑出了聲。

  電梯門打開，兩人朝導管室走去。

  上午安排了三台PCI，其中第一台就是一例重度鈣化病變。

  患者七十二歲，男性，糖尿病二十餘年，冠脈CTA提示左前降支近段嚴重狹窄，造影以後證實病變段幾乎被一圈鈣化包裹。

  李明遠三人今天都站在導管室里。

  他們沒有參與操作，而是站在觀察區，看著屏幕上的實時造影畫面。

  周成穿著鉛衣，站在手術台旁，導絲緩緩越過病變以後，並沒有像往常那樣立刻開始下一步操作，而是對巡迴護士說道：「IVUS。」

  林峰抬頭看了他一眼。

  昨天討論以後，今天第一台手術，他就改變了習慣。

  幾分鐘後，IVUS導管緩緩送入病變段。

  隨著圖像一點一點回撤，屏幕上的橫斷面逐漸清晰起來。

  李明遠站在後面，第一次真正認真觀察周成是怎麼看IVUS的。

  他沒有隻盯著狹窄最重的位置，而是一路往回，看近端、遠端，看正常血管和病變交界的位置。

  再時不時停下來，讓助手凍結畫面，測量管腔面積和鈣化弧度。

  整個過程持續了將近五分鐘。

  導管室里只有機器運行的聲音。

  終於，周成重新開口，「今天不用松解。」

  這句話剛說出口，李明遠和趙思遠幾乎同時愣住。

  不用？

  昨天他們討論了一晚上，都認為這屬於典型的重度鈣化。

  林峰卻沒有任何意外，「直接預擴？」

  「嗯。」

  簡單幾句話以後，球囊緩緩送入病變。

  擴張、回撤、再次造影。

  病變順利打開，隨後植入支架。

  最終複查IVUS，支架貼壁良好，沒有夾層，沒有穿孔。

  整個手術結束得很順利。

  患者被送出導管室以後，李明遠終於忍不住問道：「老師，昨天那幾例，比今天還輕？」

  周成摘下鉛帽，接過護士遞來的毛巾擦了擦額頭上的汗，隨後把剛才保存的IVUS圖像調了出來。

  「你覺得今天為什麼不用松解？」

  李明遠盯著屏幕，沉默了很久，最後還是搖了搖頭。

  「我說不上來。」

  周成沒有急著解釋，而是把畫面停在病變最嚴重的一層，「你昨天看的，是造影。」

  「今天看的，是IVUS，它們看到的，不是同一個世界。」

  李明遠、趙思遠和陳雨同時抬起頭。

  周成拿起雷射筆，輕輕點在屏幕上那圈高回聲鈣化。

  「造影告訴我們，這裡很硬，IVUS告訴我們，它到底為什麼硬。」

  「有些鈣化很厚，但範圍不廣。」

  「有些鈣化雖然幾乎繞了一圈，卻很薄，球囊擴張以後仍然可以裂開。」

  「還有一些，看起來狹窄並不重，可真正的問題藏在血管壁裡面。」

  他說到這裡，停頓了一下，目光緩緩從三個人臉上掃過。

  「所以，我從來沒有規定，看到鈣化就一定要做松解。」

  說完這句話，他沒有繼續講課，而是把電腦關掉。

  因為就在這一刻，他腦海里忽然閃過昨天晚上反覆播放的一段錄像。

  那是他開展鈣化松解術的第五例手術。

  錄像里，他已經把球囊送到了病變段，卻遲遲沒有擴張，而是連續做了三次造影，又把IVUS重新送進去確認了一遍，最後才輕輕說了一句：「夠了，到這裡停。」

  想到這裡，周成的腳步忽然停住了。

  林峰注意到他的變化，轉頭問道：「怎麼了？」

  周成沒有立刻回答。

  他只是望著導管室另一塊還沒有關閉的監視屏，眼神越來越凝重。

  因為他突然意識到，昨天他們一直在比較做了什麼。

  卻從來沒有比較過……

  什麼時候停！

  已經是最新一章

  （還有更新耶）